慢性胃炎

患者59岁，男性，主诉中风，左侧半身偏瘫，左上肢运动不灵活，左下肢活动受限，语言不清，血压240/140mmHg，病理反射阳性。中医病名中风，证型肝胃不和，痰湿内蕴。望诊舌苔白厚，切诊脉弦紧。问诊有失眠，需服用安眠药，语言謇涩。

范某，女，49岁。主诉频年胃脘作痛，得食稍安。胃脘痛（阴虚型）。舌红少津，苔薄，脉细数。胃镜检查示慢性浅表性胃炎，伴肠上皮非典型增生。症状包括胃痛、嘈杂、酸水频吐、口燥咽干、身倦乏力、大便不行。病程较长，属阴虚型胃脘痛，病机为胃阴不足、脉络失养。

患者57岁，女性，主诉胃痛5年余，反复发作，胃中隐隐作痛，脘胀、嗳气，饭后加重，泛酸、烧心，胃中嘈杂，晨起口干口苦，乏力。胃镜示胃窦部痘疮样糜烂，病理示中度萎缩性胃炎伴肠化。中医诊断为慢性糜烂性胃炎，辨证为气虚湿热。望诊见舌偏红有齿印，苔薄黄，脉细。病机为脾胃虚弱，湿热内蕴。

患者年龄38岁，男性。主诉便溏间作2年余。病程2年余，便溏，日行1~2次，夹有黏液，腹痛而鸣，多矢气，无脓血便，无里急后重。右上腹疼痛，痞胀不适。舌质澹红，舌苔薄白。脉弦。病因病机为肝失疏泄，木侮中土，脾失健运，肠道传导失司。证属肝脾不调。中医病名泄泻。

患者男性，41岁。主诉中脘胀闷伴有腹泻1年余，排便前腹痛，便后痛除，每日2~3次。舌质红，苔薄，脉小弦。中医诊断胃痞、泄泻。辨证脾虚肝乘，肝脾不和。病史提示工作紧张时易发作。舌象舌质红，苔薄。脉象脉小弦。

患者年龄72岁，女性。主诉胃脘痛反复发作3年，因疲劳及饮食不慎加重。主要症状包括胃脘疼痛、反酸、胃纳欠佳、腹胀、大便略溏。体征示剑突下压痛，舌澹红边有齿痕，苔白，脉细弦。中医诊断为胃痛，辨证为肝郁脾虚。

男，37岁，胃脘刺痛，痛处固定不移，腹胀，纳差，嗳气，身倦乏力，大便溏薄，舌质淡暗，体胖大，边见瘀斑，苔白腻，脉沉涩，中医辨证属脾胃气虚，瘀血阻络。

女，42岁。胃脘胀满、反酸伴嘈杂10余年，加重1个月。舌质淡，苔薄腻稍黄，脉细。寒热错杂，肝脾不和。胃中嘈杂、胀满，口中干苦，嗳气频作，大便时干时稀，伴有少量白色黏液。胃镜示慢性浅表性胃炎，HP（-）。

患者女性，42岁。上腹部反复疼痛7年，加重1年，伴有脘痛连胁、灼热感、口干口苦、呕苦水、嗳气纳差、大便干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃脘痛、胁痛，证型为肝胃郁热证。

60岁女性，慢性胃炎病史10余年，主症为脘痞胀不舒，纳谷量少，餐后如窒，噫气则舒，胃冷喜温，大便干结，口干喜热饮。舌质偏红，苔薄黄，脉细弱。辨证为胃弱气滞，津气两伤，和降失司。舌质暗红苔少，脉细。舌质光红无苔，脉细。舌质光红少苔，脉细兼滑。舌质红苔黄少，脉细滑。

患者62岁，女性。主诉胃脘胀满刺痛，嗳气频频，纳食少馨。病史包括肝硬化、食管憩室、萎缩性胃炎、重度肠上皮化生。脉象细，舌苔腻。辨证为肝胃不和，湿热中阻。病机涉及肝胃不和、湿热中阻。舌象腻，脉象细。

患者58岁，女性。胃胀3个月，伴食少嗳气，倦怠乏力，大便时溏。舌澹红，苔黄稍厚，脉弦细。痞满，湿滞脾胃。饮食不节，损伤脾胃，湿从内生，湿阻气机，脾气虚弱，运化无权，升降失常。

患者年龄25岁，男性。主诉胃胀痛4年，伴有恶心、欲吐、嗳气、夜寐不安。中医病名脾胃虚弱型胃痛，证属脾胃虚弱。面色萎黄不华，舌苔薄，脉细弱。体较瘦，胃脘有轻度压痛，胸椎5~10两侧、颌下有条索及结节并有压痛。

郑某，女，46岁。胃脘痛三年，胃痛频作，胃脘作胀，嗳气，胃酸少，食纳差，咽干口燥。形体不丰，舌红少津，脉细弦。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎。气滞阴伤。胃阴渐伤，气机失畅，气滞症状突出。舌红少津，脉弦细滑。

患者年龄45岁，女性。主诉胃脘胀满不能饮食。病程数十日。中医病名支饮。证型支饮上逆，水饮积聚。面色黯黑，脉沉紧。胃脘胀满，按之痞硬，不能饮食，喝点水即胀满憋气难忍，气逆喘息不能平卧，烦渴，大便干，小便不利。

患者男性，41岁。反复脘胁胀满半年，又作半月。主症为脘胁胀满、嗳气、泛酸、嘈杂、纳呆、口苦而黏。舌质澹红，苔黄中厚腻，脉细弦。辨证为饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，湿与热合，壅阻肝胆，气机郁滞，胃失和降。中医诊断为胃脘痛、胁痛。

男，58岁，慢性胃炎10余年，胃脘隐痛，喜温喜按，肢体困倦无力，形体消瘦，呕恶，大便稀溏，夜眠差。舌质淡红，苔白微腻，脉沉。脾胃虚弱，胃失和降。舌象淡红，苔白微腻，脉沉。

患者55岁，男性。胃脘不舒，闷痛，饮食不佳，疲乏无力。病程5年余。中医诊断慢性胃炎。舌质红，舌苔薄中少。脉弦数。面色不佳，慢性病面容，四肢无力，饮食下降，大便时溏时闷。胃痛随情志不遂而加重。乙肝大三阳。

邓某，男，70岁。反复发作胸闷、胸痛、头晕10年余，复发10天。胸痹心痛，眩晕，胃痛。痰浊与瘀血互结，痹阻心脉，兼郁久化热伤阴。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低怯，无特殊气味。胸闷、胸痛、头晕、颈胀、压榨性疼痛放射至肩背部，每日发作5~6次，腰酸，神疲，寐差，咳嗽痰稀，口干便结。脉弦滑。

患者50岁，男性。主诉胃脘部痞胀嘈杂1年余。中医病名胃痞、嘈杂。证型湿热气滞。病因病机湿热浊邪久羁不祛。舌质淡红，舌苔腻，边白中黄。脉稍弦。上腹按之不适，无明显压痛。大便日行1次，不黑。B超胆囊壁稍粗糙。