慢性萎缩性胃炎+胃脘痛

患者52岁，男性。主诉胃痛三年，胃脘胀痛，两胁胀满，嗳气方舒，睡卧不安，近月因劳累心情不舒症状加重，食欲差，疲乏无力，烧心恶心，大便色黑，潜血阳性。中医诊断胃脘痛、脘胀、痞满。苔薄黄，脉沉弦。病程较长，属肝胃不和、脾胃虚弱之证。

女，54岁，胃脘痛，伴心烦口苦，胁闷痛，乏力，恶心欲吐，头晕，大便干，面色萎黄，鼻头色青。舌红苔薄白，脉沉缓而滑。中医诊断为胃脘痛，病机为冲脉之气上逆。

患者男性，33岁。主诉胃脘胀满、隐痛15年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。病因病机属阴虚、郁热、络脉瘀阻。望诊见形体消瘦，精神欠佳。舌暗红，苔黄腻。脉弦滑。病程15年，症状遇寒加重，得热则舒，进食冷、凉食物症状倍增。体格检查示剑突下压痛，肠鸣音正常。电子胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理示胃体轻度慢性浅表性胃炎，胃窦中度慢性萎缩性胃炎。

61岁女性，间断性胃脘及右上腹部疼痛30年，加重3个月。慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、胃底息肉。胃脘痛。胃底粘膜红白相间，血管显露，穹窿部见息肉。胃体粘膜花斑状，胃窦粘膜粗糙，红白相间，暗红色血管显露，弥漫性结节及颗粒状隆起，点状糜烂。幽门水肿，开闭尚可。舌象未提及，脉象未提及。

患者42岁，女性。胃脘刺痛，纳差，每日进食250~350g，时有恶心，神疲乏力。病程8年，加重3个月。中医诊断胃脘痛。胃窦慢性萎缩性胃炎，胃体中度慢性浅表性胃炎。胃底粘膜红白相间，胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管。舌暗红，苔薄黄，脉沉弦。

患者48岁，男性。反复胃脘隐痛5年，伴喜温喜按、纳食不香、进食生冷易诱发、寐欠安、便溏。舌质澹胖、边有齿痕，脉沉细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾胃虚寒型。病因病机为脾阳不足、中焦虚寒。

患者55岁女性，反复胃脘部胀闷痛1年余。主症为胃脘部胀闷痛，饭后尤甚，右上腹刺痛，痛处固定，嗳气得舒，口干口苦，喜温饮，纳欠佳，寐欠佳，大便溏软。舌暗红，苔黄微腻，脉弦细。中医诊断为胃脘痛，证型为脾虚气滞夹痰瘀。病位在脾、胃、肝，病性属虚实夹杂。病因病机为长期使用寒凉药物伤及脾胃，致脾虚气滞，痰瘀互结。

患者年龄46岁，女性。主诉胃脘部隐痛30年，加重半年。中医诊断胃脘痛。病因病机为情志不遂导致胃气失和。望诊见咽部充血，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示长期胃部不适，曾服用胃舒平、木香顺气丸等药物。切诊脉象未提。体格检查示腹平软，剑突下压痛。实验室检查未见明显异常。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎，伴中度肠化、异型增生。

男，52岁，胃脘痛一周加剧，病程24年。胃脘胀痛，嗳气口干，中脘灼热，大便欠实，四肢不温，易疲倦。舌体胖大、边有齿痕、苔薄腻。慢性萎缩性胃炎伴肠腺化生。脾胃不和，中运失司，胃络受损，气机不畅。

患者60岁，女性。胃脘不适，怕冷喜温，偶感口干、口苦。舌质淡白，苔厚腻欠津，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证型脾虚湿滞。病因病机为脾虚湿滞，阻滞气机。

患者年龄50岁，男性。主诉胃脘隐痛反复发作两年，加重一月。病程两年。中医诊断胃脘痛，证型脾胃虚寒。舌质澹，苔白腻，脉沉弦。病史中提及胃脘隐痛、食后胀满、泛吐清水、喜温喜按、纳差、神疲乏力、大便溏薄。

患者女性，45岁。主要症状为腹部胀满、隐痛、反酸、烧心。病程半年，起因于进食辛辣食物。现症见腹部胀满、隐痛、口干喜热饮、纳欠佳、眠差、精神欠佳。舌象暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为胃脘痛，辨证为肝郁脾虚，瘀毒内盛。性情焦虑急躁。二便正常。

54岁女性，上腹部疼痛拒按，嗳气泛酸，腹胀满，口干口苦，饮食不多。胃脘痛，寒热错杂，肝脾不和。舌澹红，苔薄白，脉沉缓。复诊时舌澹红，苔薄白，脉细弦。

女性，53岁，胃脘痞满胀痛反复发作3年余，伴两胁疼痛、嗳气、反酸、口干、口苦。舌淡红，苔薄白，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属肝胃不和型。西医诊断为萎缩性胃炎。

患者42岁，男性。主诉间断性胃脘隐痛、胀满6年，加重伴乏力半年。病程6年，伴有纳呆、头晕、乏力、心悸、胸闷、大便干少。舌质暗淡，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断胃脘痛。病机属胃阴不足、瘀血阻络。既往饮食不规律，有烟酒嗜好。体格检查示贫血貌，眼结膜苍白，爪甲苍白，上腹剑突下压痛。

患者30岁，女性。反复上腹部隐痛10年，伴恶心2个月。中脘胀痛，恶心，纳少，大便干结，寐况欠佳。舌苔黄根腻中剥，脉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞郁热）。饮食失常，脾胃损伤，气机不利，升降失司，胃腑壅遏。

男，39岁，胃脘不适3年，加重伴胃脘疼痛半年。胃脘隐痛，恶心，胀满。慢性萎缩性胃炎。胃底粘膜花斑状，胃体粘膜轻度花斑状，胃窦粘膜红白相间，粗糙。舌紫暗少苔，脉弦。

患者56岁女性，主诉胃脘部不适半年余。主要症状为胃脘部胀痛、嗳气、乏力、纳少、大便干结。面色黯，神萎，舌澹，苔薄白，脉弦。中医诊断为肝胃不和。病因病机与情志失调有关。病程较长，反复发作。

55岁男性，间断性胃脘胀满、隐痛30年，加重1个月。慢性萎缩性胃炎，胃溃疡。胃体、胃底粘膜红白相间，血管显露，胃角、胃窦粘膜变薄，胃窦部有溃疡。舌象未见描述，脉象未提及。病程长，有长期饮食无规律史，嗜食辛辣，家族中长子患肥厚性胃炎。

69岁男性，间断胃脘胀痛10余年，加重10天。胃脘胀痛，进食后加重，口干，咽堵，身体困倦，纳差，寐差，大便每日1次、量少、有解不尽感。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属湿热中阻、气滞血瘀。病程长，因情志不遂致脾胃失调，气机阻滞，日久化火伤阴，络脉不通，湿浊瘀血内生。