慢性萎缩性胃炎+胃脘痛

43岁男性，胃脘胀痛反复发作7年余，加重2月，胃脘胀痛、嘈杂泛酸、纳呆，消瘦明显。舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦。慢性萎缩性胃炎，胃脘痛，虚寒化热型。舌暗红尖赤，舌体瘦薄少苔，脉沉弦。

患者主诉胃脘隐痛1年余，纳差，胃脘痞闷，烧心，大便干燥，乏力，消瘦。舌淡黯，苔微黄腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛，属湿热内蕴、气滞血瘀。病程较长，病情复杂，呈现阴虚燥热与湿热内蕴并见之象。舌质红、苔少，脉沉细，提示气阴亏虚。病机涉及湿热、气滞、血瘀及阴虚。

患者男性，48岁。主诉胃脘胀痛、泛酸，病程3年余，加重半月。胃脘胀痛、泛酸、神疲乏力、眠欠佳、纳差。舌澹少苔，脉细弱。中医诊断胃脘痛，证型气虚寒凝证。病因病机为气虚寒凝，阳气亏虚，虚寒凝滞，胃失温养，气机阻滞，肝气不舒，气血亏虚，神失所养。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。胃窦炎，重度萎缩性胃炎，重度肠化，胃体部轻度萎缩，轻度肠化。舌苔黄中腻，脉细弦。中医诊断胃脘痛，证型脾虚气滞，胃失和降。病机中焦脾胃气机不利，脾虚胃弱，胃失濡养，胃气上逆。

患者50岁，男性。主诉胃脘痛11年，近期出现吐血、黑便。主要症状包括胃痛如针刺、持续不解、午后及食后加剧、痛处固定拒按、身倦乏力、心烦失眠、食欲不振、咽干口燥不欲饮水、大便色黑。舌质紫暗，舌边有瘀点，苔薄腻。脉象细涩。诊断为久病入络，瘀痰互结，气阴亏虚，胃黏膜损伤。

患者40岁，男性。主诉胃脘胀满、疼痛8年，加重1年。面色萎黄，形体消瘦，精神萎靡，舌质紫红，苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。病程8年，病机为胃阴不足，湿热内蕴，气滞血瘀。病因与饮食不规律、情志不畅相关。体征包括胃脘压痛，腹软，血压正常，体温正常，呼吸正常，脉搏正常。实验室检查提示轻度贫血，肝功能正常，胃镜诊断慢性萎缩性胃炎伴中度肠化。

女，57岁。中脘痞胀嘈杂2周，食后尤甚，午后胃脘时痛、嘈杂。慢性萎缩性胃炎病史5年，胃镜示慢性萎缩性胃炎伴黏膜疣状增生，病理切片示异型增生++。面色暗，舌体偏胖色暗红，苔薄质糙中腻黄，脉略弦。湿热交阻，气滞瘀阻。

患者39岁，女性。主诉胃脘胀痛6年，近3年加重。现症胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食冷物后加重，嗳气、善太息，便溏，纳呆食少，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病程6年，近3年加重。面色正常，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。胃脘部压痛，腹平软。病因病机为情志不遂，肝气郁结，脾胃虚弱，气滞血瘀。

患者年龄68岁，女性。主诉胃痛、厌食、嗳气、腹胀4年余，近期症状加重，伴有食纳减少、嗳气、偶有恶心呕吐、脘腹微胀、大便溏燥不一。面色萎黄，舌质红，少苔，脉濡数。中医诊断为脾胃虚弱，湿热内蕴，病机为脾虚健运失司，湿热内生，久则上壅于胃脘。

女，47岁，反复胃脘胀痛2+年，复发半月，胃脘胀痛间歇性发作，餐后、夜卧时加重，疼痛牵及两胁，呃逆、嗳气，不思饮食，大便稀溏，3～4次/日，舌体胖大，舌质淡，苔薄黄，脉沉弦，胃脘痛（肝脾不调证），舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦缓，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦

患者女性，45岁。主诉胃脘痛1年余，伴不寐、四末不温。舌澹、苔白，脉沉细。中医诊断为脾胃虚寒。证属脾阳不足，运化失职，气血生化无源，寒从中生，致胃脘疼痛，手足不温，脾色环唇。

患者30岁，女性。反复上腹部隐痛10年，伴恶心2个月。中脘胀痛，恶心，纳少，大便干结，寐况欠佳。舌苔黄根腻中剥，脉弦细。中医诊断胃脘痛（气滞郁热）。病因病机为饮食失常，脾胃损伤，气机不利，升降失司，胃腑壅遏。

54岁男性，胃脘胀痛，痛处不固定，时有恶心，纳后疼痛加重，情绪不好时疼痛加重，舌淡苔白腻，脉弦。慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂，肝气犯胃，肝胃不和，胃气上逆。

崔某，男，32岁。胃脘不适1个月。舌质红、苔澹黄略腻。脉沉弦。慢性萎缩性胃炎。情志不舒、饮食不节。病机在于“郁”。郁有广义和狭义之分，广义之“郁”指阴阳气血不和，狭义之“郁”指情志不舒、气机郁滞。

患者44岁，女性，主诉胃脘不舒，隐隐灼痛，病程3年。中医病名胃痛，证型肝肾阴虚证。望诊舌红、舌薄黄，闻诊无特殊，问诊有胃脘胁胀闷、干呕呃逆、似饥而谷入无味、进食稍多则干噫食臭、心烦嘈杂、口苦咽干、大便干燥，切诊脉细数。

王某，女，45岁，胃痛6年，近年加重，胃脘刺痛不移，纳呆食少，饱胀嗳气，消瘦乏力，便秘2~3天1次。脉沉细，舌质黯红、无苔，舌脉瘀阻。胃镜示慢性萎缩性胃炎。证属胃阴不足，气血滞瘀。病程长，气虚血瘀，胃阴不足，舌脉瘀阻。

患者42岁，男性。主诉胃脘部隐痛14年，加重1年，伴嘈杂、烧灼感、呕吐、口干、纳呆、大便稀溏。舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。中医诊断胃脘痛。病机属胃阴不足，气滞湿阻。四诊信息提示舌红苔黄，脉弦滑，胃脘部压痛，大便稀溏，纳呆。

66岁男性，胃脘部胀痛不适反复发作10年余，痛引胁肋，嗳气，纳差，胃灼泛酸，口中异味，易烦躁，善太息，情绪波动时加重，夜寐欠安，大便不畅。慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生。中医诊断为胃脘痛，证属肝胃不和夹瘀热。舌象未提及，脉象未提及。

患者男性，40岁。胃脘不适6年，加重伴腹泻1年。既往有急性肝炎史，嗜食辛辣，性情急躁。剑突下偏左及右下腹压痛，肠鸣音亢进。中医诊断胃脘痛。舌象未提及，脉象未提及。病程6年，症状包括胃脘不适、腹泻、腹痛、嗳气、胸闷、大便不成形。病因病机涉及饮食不节、情志不畅。

患者女性，36岁。反复中脘疼痛2年，伴大便溏半年。慢性浅表性萎缩性胃炎。中脘时有隐痛，纳少，大便稀，日2~3次，腹部胀痛，曾有黑便史。苔薄黄，脉细。中医诊断胃脘痛（脾虚气滞）、泄泻（脾胃虚弱）。病机为中焦脾胃虚弱，运化功能障碍，气机不利，脾虚络脉失于温养，水谷停滞，清浊不分，溷杂而下。