慢性萎缩性胃炎

患者52岁，女性。主诉脘腹痞闷不舒、隐痛、吞酸、食少、呃逆、便溏，遇寒或饮冷加重。舌体胖偏暗、苔白黏腻，脉弦微滑。中医辨证为肝郁气滞、寒热错杂证。辅助检查提示慢性萎缩性胃炎伴有疣状胃炎。

女，52岁，中脘部反复隐痛，食后胀满，嗳气，胃纳欠佳，病程10余年。胃脘痛，证型为肝胃不和，湿热中阻，脾运少健，胃络瘀阻。面色少华，舌质黯红，舌根黄腻，舌下静脉瘀紫，脉细弦。胃镜示慢性萎缩性胃炎，病理提示中度萎缩性胃炎伴中度肠腺化生。

患者年龄75岁，男性。主诉胃胀、胃痛1月余。现症包括胃脘部胀痛、反酸、纳差、口唇干、饮不多、乏力、大便稀。舌红苔白腻，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证属肝郁脾虚。病因病机为肝郁脾虚，兼湿邪停滞。四诊信息包括舌红苔白腻、脉弦。

54岁女性，胃脘隐痛不适伴灼热感，大便秘结，二日一行，咽干口燥。慢性萎缩性胃炎伴肠化生，幽门部黏膜局灶糜烂。胃阴不足，虚火内灼。舌红少苔，脉细数。

吴某，59岁。腹痛腹泻反复发作4年余，日行3~4次，伴腹痛、乏力、畏寒、胃脘疼痛、胀闷、纳差、口干口苦、嗳气。中医诊断：慢性肠炎。病因病机：中焦虚寒，脾虚湿生，气机不畅，郁久化热。面色萎黄，舌苔根黄腻。脉沉细。

患者女性，48岁。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生病史6年，胃脘隐痛3年余，近3个月脘部闷堵、烧灼感加重，胃纳不振，晨起口苦，性情急躁，易出汗。舌红、少苔、中裂，脉细。证属胃阴不足，气机郁滞。

患者55岁，男性，主诉胃脘痛，脘腹胀痛，嗳逆，纳食减少，消瘦。中医病名慢性萎缩性胃炎，证型胃阴虚证，肝郁气滞，脾虚湿阻，湿滞化热。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示胃脘痛、脘腹胀痛、嗳逆、纳食减少、消瘦，切诊未提及。

患者45岁，男性。主诉慢性萎缩性胃炎，病程两年余。胃脘部灼热疼痛，食量明显减少，心烦口渴，偶有呃逆或干呕。舌质红干，苔黄微腻，脉弦数。诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为湿热中阻、胃气郁闭。

女，63岁，慢性萎缩性胃炎，胃中灼热2年。胃中灼热如一团火，不欲饮冷而反喜热饮，口苦，大便干结难下，肛门灼热，尿热，形寒易感，胃脘胀多痛少，无泛酸，咽及食道有梗阻感，知饥识味而纳少，舌质紫暗，脉弦缓。脾虚阴火证，中焦清阳不升，浊阴难降，清浊相干，郁结于中焦。气虚不能升津上润，气阴两虚（偏于气虚）。

女，61岁，上腹部胀痛不适半年，纳差。胃脘胀满，疼痛，疲乏，嗳气，遇寒加重，得温则舒，便溏。舌澹，脉细弱。证属气虚寒滞型。慢性萎缩性胃炎I级伴灶性肠化，慢性浅表性胃炎Ⅲ级，幽门螺杆菌阳性。

58岁女性，胃脘胀痛反复5年，加重1个月，胃脘胀闷疼痛，食后及夜间痛甚，食少，倦怠乏力，口干，面色萎黄，形体消瘦，舌红少苔，脉涩。慢性萎缩性胃炎伴不典型增生。胃痞，血瘀毒蕴，气阴两虚。面色萎黄，舌红少苔，脉涩。胃脘压痛，食少，倦怠乏力，口干。脉涩。

女，57岁。中脘痞胀嘈杂2周，食后尤甚，午后胃脘时痛、嘈杂。慢性萎缩性胃炎病史5年，胃镜示慢性萎缩性胃炎伴黏膜疣状增生，病理切片示异型增生++。面色暗，舌体偏胖色暗红，苔薄质糙中腻黄，脉略弦。湿热交阻，气滞瘀阻。

患者年龄78岁，男性。主诉胃脘部反复不适3年，又发半月。病史示慢性萎缩性胃炎、十二指肠球部溃疡。诊查见中脘胀痛不舒，嗳气，苔黄中腻，脉细弦。辨证为脾虚气滞，胃失和降。中医诊断胃脘痛。舌象示苔黄中腻，脉象细弦。

患者年龄54岁，男性。主诉胃中不适，夜间胃中灼辣难寐，腹空如饥，口干欲饮。病程3年余。中医病名属胃病。证型为阴津耗伤，胃失润养。舌象见舌苔薄白、质偏红、中有细裂。脉象细。

女，40岁，反复胃脘痞满1年，偶有恶心嗳酸，胁肋胀痛，口苦，食少，大便不畅，3天一行。剑突下压痛。慢性浅表-萎缩性胃窦炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性，黏膜慢性萎缩性胃炎伴中度肠腺化生，部分腺体中度不典型增生。痞证，脾虚血瘀，湿浊内停。

女，68岁。胃脘不适4月余。胃脘隐痛，嗳气、烧心、反酸。面色黯黄，舌质红，苔薄黄腻，脉弦细滑。慢性萎缩性胃炎伴多发糜烂，胃窦小弯移行部重度萎缩性胃炎伴重度肠上皮化生、轻度异型增生，窦后壁移行部轻度慢性浅表性炎症，胃体、小弯灶性出血、表面上皮脱落。证属肝胃不和，浊毒内蕴。

患者50岁，女性。间断胃痛10年，胃脘疼痛，痛有定处如针刺，夜间加重，伴胃脘痞胀，烧心吐酸。舌质暗，舌下静脉粗紫，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属气滞血瘀，胃络不通。胃镜示萎缩性胃炎。

患者56岁，男性。反复脘腹作胀半年余。主症为腹胀、吐酸、大便质烂。胃镜提示浅表萎缩性胃炎，病理示胃窦胃黏膜慢性萎缩性胃炎（轻）伴肠化（轻），胃体黏膜慢性炎症。舌质红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为痞证（胃热夹湿）。

患者32岁女性，主诉胃脘胀满痞塞10余年，情志郁怒后加重。主要症状为胃中灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，大便干燥，倦怠无力，日渐消瘦。舌质红、龟裂无苔，脉沉细略数。辨证为中焦火郁、阴亏胃热证。舌灼痛，中脘穴及脾俞、胃俞有压痛。

女，46岁，胃脘痛半年，伴烧心、反酸、舌中间疼痛、口臭、纳呆、小便黄、大便黏腻不爽。舌红，苔黄腻，脉滑数。湿热中阻，浊毒内蕴。