慢性萎缩性胃炎

女，63岁，胃脘胀痛10年余，近年加重。胃脘灼热刺痛，胀满不舒，口苦而干，形瘦，纳食少馨。脉细弦，舌苔薄腻少润，舌下静脉瘀滞。慢性萎缩性胃炎（癌前期状态），脾胃不和，瘀热中阻。中度萎缩性胃炎，重度肠上皮化生，轻度不典型增生，幽门螺旋杆菌阳性。浅表萎缩性胃炎，轻度萎缩性胃炎，轻度肠上皮化生，不典型增生消失，14C—尿素呼气试验弱阳性。

52岁男性，胃脘部堵闷1年，加重1个月，伴胃脘隐痛、嗳气、口干口苦、纳呆、心烦、寐差、大便黏腻不爽、畏寒。面色暗滞，精神萎靡。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。中医诊断为胃痞病，证型为浊毒内蕴证。既往有慢性萎缩性胃炎病史，病理示胃窦黏膜重度慢性炎症，中度萎缩，中度肠化。

患者年龄40岁，男性。主诉胃部不适、怕凉、怕进凉食已3年。体型偏瘦，精神状态尚可，腹部平软无压痛。舌澹有齿痕，苔白，脉细。诊断为脾虚胃弱，毒热内袭。病程3年，症状包括胃不痛、不胀，纳食正常，大便调。检查显示中度慢性萎缩性胃炎，伴中、重度肠化，中度不典型增生。胃肠肿瘤标志物检查正常。

患者45岁女性，主诉胃脘隐痛、胀满5年余。现症见胃脘隐痛、胀满、不欲饮食、神疲乏力。体征见消瘦，面色无华，舌体瘦小，质暗红而干，舌苔少，脉弦细。中医诊断为胃痛，证型为胃阴夹瘀血。病因为胃阴不足，瘀血内阻。

患者55岁，男性。右上腹疼痛反复发作10余年，加重半个月。右上腹阵发性绞痛，向右肩背放射，发热咽干，口苦恶心，纳呆腹胀，大便秘结，小便黄赤。面色青色暗，右上腹压痛明显，墨菲征阳性。中医病名胁痛，证型肝郁犯胃，脾失疏泄，日久化热，湿热蕴结。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为情志抑郁，气滞不舒，湿热蕴结，煎熬胆汁成石。

35岁男性，间断性胃脘隐痛8年，加重伴胀满3年。胃脘隐痛，胀满，进食后加重，牵及两胁隐痛，大便稀不成形，日1次。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎（轻度），病理报告示胃体中度慢性浅表性胃炎，胃窦轻度慢性萎缩性胃炎。体格检查未见明显异常。

女，58岁，呕吐清水，怕冷，病程未提及。中医病名：呕吐，证型：胃寒呕逆，病因病机：胃寒。舌淡，苔白，脉细紧。主诉呕吐清水，怕冷，舌淡苔白，脉细紧。

患者47岁女性，主诉胃脘胀痛间断发作3年，加重半年。胃脘部胀满、疼痛，隐痛，食后加重，偶有烧心、泛酸，纳呆食少，口干口苦，口粘。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为肝气郁结、胃阴不足、湿热中阻。望诊见舌质紫暗，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊见纳呆、口干、口苦、口粘。切诊见脉弦细滑。

患者年龄71岁，主诉胃脘疼痛伴泛酸1年，纳少，便干，体瘦。脉弦细，舌质淡黯，苔白腻偏干。诊断为慢性萎缩性胃炎。证属瘀血阻络，脾气不足。

患者33岁，女性，慢性萎缩性胃炎病史5年。饥而不能食，纳入饱胀，食物难下，嗳气呕恶，形寒四肢清冷，消瘦骨立，大便闭结，每周一行，舌中红润苔薄净，六脉皆沉细。中医病名为萎缩性胃炎，证型属胃阳久败，耗及胃阴，阴阳并伤。望诊见舌中红润苔薄净，闻诊未提及，问诊见食欲差、嗳气呕恶、形寒、便秘，切诊见六脉皆沉细。

患者50岁，女性，上腹隐痛间作5年，再发2个月，痛位于心下及偏左，伴痞塞感、嗳气、纳谷不香、大便稀溏。舌暗红，苔薄白，脉小弦。精神紧张，有恐惧心理，肝脾肋下肿大。末次月经量少色暗，伴烘热心烦。诊为慢性萎缩性胃炎伴低级别上皮内瘤变，幽门螺杆菌阴性。中医辨证为肝胃气滞，久病入络。

女，47岁，反复胃脘胀痛2+年，复发半月，胃脘胀痛间歇性发作，餐后、夜卧时加重，疼痛牵及两胁，呃逆、嗳气，不思饮食，大便稀溏，3～4次/日，舌体胖大，舌质淡，苔薄黄，脉沉弦，胃脘痛（肝脾不调证），舌质淡，舌体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦缓，舌质淡，体胖大，边有齿痕，苔薄黄，脉弦

男性，67岁，慢性胃炎史6年，胃脘隐痛不适，纳呆，易怒，口干，大便干结。舌体偏小，舌红无苔，脉细弱。中医诊断为慢性胃炎，证型为胃阴不足，气机不畅。

患者60岁，男性。胃脘部痞满隐痛1年，伴烧心、泛酸、呃逆、大便不调。舌质暗红，脉沉弦。中医诊断为虚痞，属慢性萎缩性胃炎。病机为土壅木郁，气滞血瘀，郁久化热，耗阴伤气，脾胃阴阳俱虚。舌质黯红，脉弦细。胃镜见贲门小弯侧黏膜粗糙糜烂，病理示萎缩性胃炎，结肠腺化生。

患者年龄39岁，男性。主诉胃脘疼痛持续3周不愈。疼痛时剧时缓，痛势隐约如刺，痛涉胸胁，胀结不舒。食少，喜食酸甘，肠鸣，大便不实，色黯，隐血试验强阳性。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断肝气横逆犯胃，胃虚肝少滋荣。

患者50岁，男性，主诉胃脘部痞满不适30余年，加重1周，伴烧心、口腔异味、大便欠成形。舌质淡红，薄黄苔，伸舌颤，脉沉弦。中医诊断为心下痞，病因为脾胃湿热兼脾虚。病因病机为脾胃湿热、脾虚。舌象见薄黄苔，脉象沉弦。

患者39岁，男性。主诉胃脘胀满、疼痛8年余，加重1年。现症包括胃脘胀满疼痛、纳差、食后胀甚、口干、口苦、嗳腐。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为食滞内停，胃腑壅滞，气机不行，胃络失养。病程8年余。

患者59岁，女性，反复胃脘胀闷2年。胃脘胀闷，纳一般，寐差，口干，二便尚调。舌稍红，苔黄，脉弦滑。慢性萎缩性胃炎，胃窦小弯全层胃窦型黏膜重度慢性萎缩性炎伴重度肠化。中医诊断胃痞，证属脾虚气滞、化热成瘀。舌象稍红，苔黄，脉弦滑。

男性，46岁，上腹部胀满不舒，食少半年多。慢性萎缩性胃炎，胃酸缺乏，胃粘膜活检示中度萎缩性胃炎，肠上皮化生。面色㿠白，形体消瘦，上腹隐痛，食后饱胀，午后或黄昏加重，轻按则舒，重按则拒，纳极少，疲乏无力，大便溏薄，手足心热，舌淡白有齿痕，苔白而腻，脉沉弦。证属脾胃气虚，湿阻中焦，损伤胃络。

患者61岁，女性，反复嗳气5年，再发3月余。主症为嗳气、胃脘嘈杂，得食则舒，口中黏腻，纳欠，寐欠，大便艰涩，小便黄。中医病名呃逆，证型脾虚气滞、湿热内蕴、兼夹痰瘀。望诊见舌暗红，舌下络脉增粗、迂曲，苔白厚、浊腻。闻诊无特殊。问诊见纳欠、寐欠、大便艰涩、小便黄。切诊脉沉弱。