慢性萎缩性胃炎

张某 女 54岁 胃脘隐痛饱胀 饭后明显 情绪不佳时加重 病程一年 胃痛 肝胃不和 气滞血瘀 舌暗红 苔薄黄 脉弦细 慢性萎缩性胃炎 中度肠上皮化生

患者60岁，女性。主诉胃脘部不适，隐痛及胁，泛酸，嗳气，偶有恶心。体征面色萎黄，舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断胃脘痛，证型脾胃气虚，肝气犯胃。望诊面色萎黄，舌澹红，苔薄白。闻诊未见异常。问诊描述胃脘部不适、隐痛、泛酸、嗳气、偶有恶心。切诊脉细。

患者女性，42岁。主诉腹胀、腹痛、纳差3年。腹胀，纳差，进食后胃部烧灼隐痛，晨起嗳气泛酸，时心悸气短，四末不温，困倦乏力，大便稀溏，白发较多。脉沉细濡促、稍滞涩、关寸大，舌质澹红，边有齿痕，舌苔白滑。中医诊断胃痛、怔忡。辨证脾湿肝郁，胆胃上逆，上热下寒。

患者46岁，女性。主诉胃痛反复发作3年。病程3年。主要症状为上腹部胀痛，胸闷、嗳气，饮食减少，不思饮食，身体消瘦，疲乏无力。体态体瘦，面色面黄晦暗无光泽，舌质暗红，苔黄腻，脉弦稍缓。压痛部位为上腹部，以上、中脘穴处最明显。中医辨证为肝郁气滞、脾胃失运。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎（中度）。

患者27岁，男性。性生活后半小时出现发热，体温38~38.5℃，持续2~3小时后自行退热。形寒肢冷、头晕目眩、腰膝酸软、全身乏力、胃脘隐痛、食欲不振、心悸失眠、大便溏薄、足跟疼痛。面色萎黄，形体瘦削，舌质澹胖、边有齿印，苔白腻，四肢厥冷，脉沉细。中医辨证为脾肾阳虚，气血两亏。

患者女性，43岁。主诉形体消瘦，脘痛加剧。病程半年。中医病名：慢性萎缩性胃炎。证型：胃阴亏耗，肝气郁滞。舌边尖红，苔薄白，脉细弦。神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，大便干燥。

女，46岁，荨麻疹3年，奇痒反复，小腿起疹皮肤变黑，咽部不适，睡眠质量差，慢性萎缩性胃炎10年，腹部脂肪厚，脂肪肝，便秘，脚裂手干肿，左后头痛，骨质疏松，舌苔剥裂，湿润，有齿痕。绝经3年，体质偏虚，病程长，症状复杂。

男，42岁，胃痛6年，痛引胸胁，嘈杂吞酸，性情急躁，夜寐不安，形体消瘦。慢性萎缩性胃炎。胃痛，胃痛日久，土虚木贼，气滞作痛，郁热伤阴。面色萎黄，舌红少苔，脉弦细。

患者29岁，女性。主诉中脘不适、纳呆4月余。中医诊断胃痞。证型湿热中阻。症状包括不思进食、饭后闷胀嘈杂、灼热感、口干口苦、大便秘结。舌红苔黄腻，脉滑数。二诊时舌红苔薄腻，脉细数。病机为湿热中阻，气机不和。

患者58岁，男性，主诉胃病史30余年，主要症状为胃脘胀饱、烧灼样疼痛、嘈杂厌食、形体极度消瘦、面色少华、神疲乏力、大便干结。舌嫩红而光，脉细小数。中医诊断为气阴二伤。舌象嫩红而光，脉象细小数。病程长达30年，病情复杂，涉及气阴两虚及胃阴不足。

54岁男性，胃脘隐痛缠绵不休，胃酸甚低，纳食衰少，食则作胀，形体削瘦，面色萎黄，近日胃中灼热，口渴引饮，大便干结。舌红苔黄腻，脉弦。辨证为胃痛日久，气滞化火，阴津内伤。病史10余年，近5年加重。

崔某，男，32岁。胃脘不适1个月。舌质红、苔澹黄略腻。脉沉弦。慢性萎缩性胃炎。情志不舒、饮食不节。病机在于“郁”。郁有广义和狭义之分，广义之“郁”指阴阳气血不和，狭义之“郁”指情志不舒、气机郁滞。

患者，54岁，男。反复胃满腹胀10年余。形体消瘦，面色无华，皮肤干燥，舌质淡、苔薄白，舌体胖大、边有齿痕，脉弦细无力。中医诊断：肝郁脾虚，中阳不足，胃失和降。病因病机：情志不舒，肝气郁滞，横乘脾胃，复因饮食所伤，使脾气益虚，胃气益滞。主要症状：胃满腹胀，嗳气频作，喜温喜按，饮食减少，食后胀满，下午及夜间尤甚，大便溏，四肢倦怠乏力。

患者年龄55岁，主诉胃脘胀满、隐痛3年，加重2个月。中医诊断胃脘痛，证型未明确提及，病因病机涉及饮食失节、情志刺激、饮酒过量，损伤胃腑，致胃气壅滞，耗伤胃阴，变生气逆、食滞、湿热、阴虚、瘀血。望诊未提，闻诊未提，问诊提及胃脘胀满、隐痛、嗳气、烧心、背部沉紧，切诊未提。脉象未提。

女，45岁，脘痛加剧伴形体消瘦，病程半年。慢性萎缩性胃炎，胃之气阴两伤，肝气郁滞。舌边尖红，苔薄白，脉细弦。神疲乏力，胃脘胀痛，食后更甚，嗳气稍舒，纳谷不馨，口干欲饮，偶感嘈杂，烦躁易怒，大便干燥。

女，42岁，胃脘部饱胀不适2年余，伴隐痛，食后加重，纳差，体倦，咽干口苦，大便秘结。面色萎黄，形体消瘦，舌红少津，脉弦细。胃痛，肝胃阴虚，肝气不舒，横逆犯胃。

患者50岁，女性。主诉胃脘胀满、纳差10年，加重半年。现症包括胃脘痞塞、疼痛、胸闷、咽部异物感、口苦、口臭、纳呆、恶心、吐粘液、大便干。舌质暗红，苔黄厚腻，脉细滑。中医诊断胃脘痛。病因病机为胃热炽盛、伤津。证型为胃热炽盛、胃阴不足。四诊信息包括舌暗红、苔黄厚腻、脉细滑。

患者男性，40岁。胃脘不适6年，加重伴腹泻1年。既往有急性肝炎史，嗜食辛辣，性情急躁。剑突下偏左及右下腹压痛，肠鸣音亢进。中医诊断胃脘痛。舌象未提及，脉象未提及。病程6年，症状包括胃脘不适、腹泻、腹痛、嗳气、胸闷、大便不成形。病因病机涉及饮食不节、情志不畅。

女，中脘痞紧不化，肠鸣，烂便多行，病程未明，舌淡苔薄腻，脉沉，中阳虚寒证，中阳不足、里有虚寒，舌淡润苔中根薄腻，脉沉，舌淡润苔薄白，脉沉渐轻

患者50岁，男性。主诉胃脘痛，泛酸反复发作多年。中医病名气滞血瘀，证型胃络失养。面色暗黑，舌质紫暗，脉弦涩。病程迁延，久病必瘀，血络瘀滞，胃络失养。