房颤

钟某，76岁，胸闷5年，心悸4年，加重1周。心悸，胸痹，属气阴两虚，血瘀水停。舌质红，苔少。脉结代。冠心病，心律失常—房颤，心功能Ⅳ级，高血压病Ⅲ期，脑梗死。气阴两虚，血瘀水停，脉结代，舌红少苔。

刘某 男 70岁 头痛 口唇周围起疮 房颤 面色正常 舌质红 舌苔黄腻 脉弦滑 外感风热 痰热内蕴

62岁男性，心悸、乏力阵发性发作4年。中医诊断为心悸，证属肾阴不足，心肾不交，肝火上亢。舌红苔薄黄，脉弦。

患者年龄66岁，男性。主诉心慌气短，持续2日，平素偶有心慌乏力，休息后缓解。伴有胃脘痞满，解便不畅。舌象澹红，苔少。脉象结代涩。辨证为心脉失养证。心电图示心房颤动。复诊时症状缓解，易疲劳，舌象澹红，苔少，脉象细。

患者女性，75岁，主诉心悸胸闷反复发作2年余。胸痹，证型未明确记载。面色萎黄无华，舌体胖大，质暗，舌尖红，有裂纹，苔薄白腻，脉细滑。心悸频作，胸闷，活动后气促，双下肢水肿，头晕头痛，倦怠乏力，小腹隐痛，入睡困难，脱发，纳差，脘胀，振水感，口苦，恶心，厌油腻，涎多而黏，不欲饮，大便软，小便量少，排尿无力，咳嗽则尿失禁。

患者年龄70岁，男性。主诉间断性心慌胸闷3个月。中医病名心悸，证型气阴亏虚兼血瘀。面色澹红，舌澹红，苔薄白，脉细结涩。心率62次/分，律不齐，可闻及早搏，心音低钝。高血压病史4年，经细胞、白细胞、血小板减少病史10年。心脏彩超提示左室舒张期顺应性减低，二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣少量反流。心电图提示窦性心律，阵发性房颤，ST-T异常改变。

患者年龄88岁，男性。主诉阵发心悸5年余，发作1周。现症包括心慌间作，夜间明显，乏力，动则尤甚，大便偏稀，日2行。中医诊断为气阴两虚，心血瘀阻心动悸。舌红，苔薄白，脉沉细结代。病程5年余，伴有冠心病、房颤、高血压病、2型糖尿病、良性前列腺增生、腔隙性脑梗死。病因病机为气阴两虚，心血瘀阻。

患者年龄83岁，女性。主诉头晕眼花数日，坐位起立时明显，伴血压起伏。病程未明确提及。中医诊断脾虚湿阻风眩。病因病机为脾虚气弱，湿浊阻滞，运化不健。望诊面色萎黄发黯，形体消瘦，舌质偏红，苔黄腻少津。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉沉细缓。

患者年龄68岁，男性。主诉头昏、心慌、胸闷，心率40次/分，最慢24次/分，发作时胸闷欲死，颜面苍白，口唇青紫，昏厥。病程每年发作20余次。中医诊断为阴阳交损，营血痹阻。望诊见舌澹瘦小，嫩润、无苔。闻诊未见明显异常。问诊提示心悸、昏厥、胸闷、心率异常。切诊脉象沉迟，细而无力、结代。

女，44岁，主诉心悸气短，不能平卧，体虚羸弱，胸憋咳嗽，低热，病程二十余年。中医病名未明确，证型为气阴两虚，虚挟感。舌嫩红少津，苔腻，脉虚细缓不齐。

患者男性，42岁。主诉心悸、胸闷、憋气、心前区疼痛，病程较长。中医病名心悸，证属阴虚阳亢。舌澹红，苔薄白，脉弦细数。体征示血压偏高，心率70次/分，心尖区Ⅱ级收缩期杂音。现症包括胸闷、气短、乏力、心烦、失眠、头晕。

患者64岁，男性。主诉心慌、胸闷、气短，病程自1990年起，近3年频发房性早搏，近期诱发房颤。舌暗红、苔薄白，脉弦细。中医病名心悸，证型心脾两虚，心神不宁。病因病机为气阴不足，心气虚损，心脉不畅，脾虚失运，心神失养。

53岁男性，主诉胸闷心悸，目睑黑晕，病程自1976年3月起。中医诊断为痰浊内蕴，络气受阻。舌苔淡黄腻，脉象细濇。

患者76岁，女性。主诉胸痛伴心慌反复发作一年，加重一周。胸痛、心慌、气短乏力、视物模糊、语声低微、心烦急躁、眠差、大便干。面色萎黄，舌红，苔黄白相间，腻，脉弦细滑。冠心病病史20余年，起搏器植入术后，房颤，高脂血症，心衰病史。中医诊断心痹（痰热证）。

患者72岁，女性。主诉心慌、胸闷、气短一年，加重一周。体征见口唇青紫，双下肢浮肿，舌澹，苔薄腻，舌尖旁瘀点，舌下络脉怒张纡曲，脉沉细迟缓。中医诊断为胸痹，证型属胸阳衰弱，痰瘀交阻。病因病机为胸阳不振，痰瘀互结，心阳衰微，血行缓慢。望诊见舌澹、舌边瘀点、舌下络脉怒张。闻诊未提。问诊见心前区疼痛，喘息不得卧。切诊见脉沉细迟缓。

83岁女性患者，主诉心悸阵发性发作，伴头晕、口苦、睡眠差、大便干，需依赖通便灵或番泻叶，有下坠感，饥饿感明显，进食后气上顶，舌及下唇颤动，舌暗苔薄黄，脉弦。中医诊断心悸寒热错杂。辅助检查提示血脂异常，心电图示窦性心律与心房颤动交替，心脏彩超示主动脉瓣钙化关闭不全及左室舒张功能减低。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、寐劣、纳呆、时头晕。病程近2月，有高血压病史。面色略黯，舌质红，苔黄。脉缓而结。中医诊断心悸（气阴不足，心神不宁），眩晕（肝郁气滞，肝火偏亢），少寐（肝脾不和，心脾两虚）。病机涉及气阴不足、肝郁气滞、肝火偏亢、肝脾不和、心脾两虚。

患者44岁，女性，主诉心悸气短，不能平卧，体虚羸弱，胸憋咳嗽，低热。舌嫩红少津，苔腻，脉虚细缓不齐。证属气阴两虚挟感。病程长，有风湿性心脏病二十余年，伴心衰、房颤。

患者55岁，男性。主要症状为间歇性心房纤维性颤动，房性早搏，房性扑动。病程8年。中医诊断为心痹，辨证为心脾两亏，气血俱损。望诊见舌光红，闻诊未提及，问诊未提及，切诊见脉弦细涩结代。

患者44岁，主诉心悸7月余。刻下症状包括心跳动则尤甚，精神疲乏，稍口渴，食欲好，夜寐安，大便调。舌苔薄，脉细软，时有结代脉，心率75次/分，早搏2~4次/分。中医诊断为心气不足，心失所养而作悸。证型属心气不足，病机为心气虚则悸。舌象薄，脉细软，时有结代脉。