房颤

男，60岁，胸闷、心慌，双下肢凹陷性水肿，病程较长。心悸，心阳虚衰，化气行水。舌澹白、苔白滑，脉沉细结代。

女，60岁，上3层楼时乏力、心悸、呼吸困难，病程近2年。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心房纤颤，心衰Ⅰ度。心气虚衰，心脉瘀阻。舌质暗苔薄黄，脉细涩而数。心率95次/分，心律绝对不齐，心尖部双期杂音，肝肿大，左房扩大，二尖瓣狭窄中度，二尖瓣关闭不全，二尖瓣反流中量，主动脉瓣反流少量，射血分数57%。

患者74岁，男性。主诉心悸胸闷反复发作5年，复发加重半年。中医诊断血瘀气滞心动悸。主要症状心悸气短，胸闷不适，时有胸痛，动则气喘，睡眠多梦，口干舌燥，大便干结，小便略黄。舌质暗红边有瘀点，苔光剥少津。脉结代。病因病机为血瘀气滞，阴津亏耗，心神失养。

患者33岁，男性，全身反复出现红色肿块、结节，伴发热3年。主要症状包括身热起伏、畏寒、咳呛、胸闷心悸、嗳气腹胀、肝区疼痛、下肢焮肿、皮下结节疼痛。舌质红、苔黄腻，脉滑数。辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，夹痰瘀交阻。中医病名脂膜炎，证型为湿热夹痰瘀。体征包括肝大、下肢浮肿、面部及四肢皮下结节红肿。

女，47岁，胸闷心悸，阵发性胸部隐痛2个月，左侧胸部隐痛阵作，2～3次/日，胸闷心悸气短，周身乏力，腹部胀满，下午尤甚，纳呆食少，面色萎黄，精神萎靡，头晕，易恐惧，舌暗淡，苔薄白，脉沉细数，证属气血不足，心失所养，舌暗淡，苔薄白，脉沉细数，舌淡红，苔薄白，脉沉细弱

90岁男性，心悸、胸闷、气短2周，伴头晕心烦。心肾阴虚，肾水不济，阴虚化火，上扰心神。面色苍白，舌红少苔，脉细数。心率110次/分，节律不齐，心电图示心房纤颤，心脏彩超示双房增大，二尖瓣、三尖瓣少量反流，主动脉硬化。既往痛风病史，肺部肿瘤手术史。

女，45岁，咳嗽1月余。咳嗽，阵发性干咳，无痰，咽痒则咳。脉三五不调，舌澹暗苔薄腻微黄。病机为饮食生冷，脾胃受寒，阳气受伤，寒气上逆，肺寒气逆，影响肺气宣降。

患者57岁，男性，主诉心悸、气短、胸闷3日。心电图示快速型心房颤动，诊断为冠心病、心房颤动。舌质黯，苔白干，脉促。辨证为气阴两虚，血脉瘀阻。二诊时舌苔白，质黯，脉缓。三诊时舌质红，苔薄，脉和缓。病因病机为工作劳累致气血亏虚，气虚血瘀，心脉失养。

患者46岁，男性。心烦易怒，胸闷咽梗，心悸怔忡，肢体震颤，午后身冷，喜冷饮多汗，纳谷不馨，腹痛便溏。舌紫苔薄，脉弦细。中医病名为怒郁伤肝，证型为肝气郁结，病因病机为怒郁伤肝，疏泄失常，血气未平。望诊见舌紫，闻诊未提及，问诊见心烦易怒、胸闷咽梗、心悸怔忡、肢体震颤、午后身冷、喜冷饮多汗、纳谷不馨、腹痛便溏，切诊见脉弦细。

女，49岁，反复心悸、气短、双下肢浮肿5年，加重3小时。心界向左扩大，心率112次/分，律不齐，心音强弱不等，心尖可闻3一4级收缩期与舒张期杂音，双下肢浮肿（+）。面色苍白，额部出汗，唇色发绀，项静脉充盈，呼吸浅快，不能平卧。风心病，房颤，急性心衰。心阳不振，水气凌心。脉细，律不齐。

男，62岁，胸闷、心悸、气短，病程近月。心气不足，痰浊内阻，心脉壅塞。面色晦暗，舌质暗红，苔白腻，脉弦滑。头晕，纳呆，口腻，喉间有痰，唇紫。心肌供血不足，房颤。总胆固醇升高，甘油三酯升高。

80岁男性，主诉失眠2个月，伴头晕健忘、神疲食少、心慌。既往有房颤及肺癌术后史。证属阴血不足，心神失养。舌淡，脉细弱。

患者年龄60岁，男性。主诉心慌不安，面容苍白，声音细小，两脚浮肿，怕冷，口干口苦，咽喉干燥，口中无津液，不思饮水，脉浮数，舌质澹红，苔白滑。中医诊断心阳不足。病因病机为心阳不足，肾水不济，水火不交。望诊面色苍白，舌质澹红，苔白滑。闻诊声音细小。问诊有心慌、怕冷、口干、咽喉干燥、不思饮水。切诊脉浮数。

患者47岁，男性。主诉饮食发呛，语言不利1个月。高血压4年余，左侧偏头痛1年余。查体见伸舌略偏右，语音沙哑，右肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，软腭上提不灵活，咽反射存在。心尖部可闻双期隆隆样杂音，心律不齐。中医诊断中风、喉痹。辨证为阴血不足，阴阳失衡，风阳上扰，经络阻滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄44岁，男性。主要症状包括形寒肢冷、口唇紫绀、心悸气促、气短乏力、动则气喘、面部及双下肢浮肿、不能平卧。中医诊断为风心病，辨证为心肾阳虚，病因病机为寒水不化、水气凌心。舌质紫暗，边有齿痕，苔白腻。脉沉细数。

患者男性，58岁。主诉胃出血后发现心脏病，频发早搏，诊断为冠心病，房颤发作。精神萎顿，胸闷，心悸，寐差，大便不畅，乏力。舌淡苔白腻，脉迟细带涩。病程较长，活动及情绪波动诱发症状。中医病名冠心病，证型未明确，病因病机未详述。舌淡苔白腻，脉迟细带涩。

男，62岁，口角右偏，流涎，伸舌左偏，吞咽不能，饮水呛咳，构音障碍，舌强语謇，左侧半身不遂，有痰不能咯吐，烦躁，舌黯，苔薄，脉弦滑，中医病名中风中经络，证型风痰瘀阻，病因病机肝肾阴亏，阳亢风动，痰瘀阻滞脑络。

42岁男性，主诉心悸、心慌、胸闷四年，伴头晕、纳差、疲乏无力。舌淡白，苔厚腻，脉促而滑。证属痰湿内盛，胸阳痹阻。

女性，56岁，风湿性心脏病心房颤动，病程多年，心功能不全。气促，夜间不能平卧，双下肢浮肿，小便减少，动则气促，口干唇燥，胸闷，胁痛，背痛，腹胀满，大便溏泄，8~10次/天。面色晦暗，舌象未提，脉象未提。证属寒热错杂，胸满，胁痛，大便溏者，符合柴胡桂枝干姜汤证。

79岁男性，主诉房颤、心衰，呃逆频频，日夜不止，影响睡眠，大小便不能控制。脉象细而结，舌质偏红，薄苔。中医诊断呃逆，心脾肾三脏之阳气皆衰。