房颤

男，67岁，反复阵发性燥热面红汗出2年，伴心烦不宁，口干，手足心热，胸闷喜叹息，夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻微黄，脉细小滑。证型为痰热内阻，志火内燔，逼津外泄。诊断为更年期综合征，病因为痰热内阻，上扰心神，邪热蒸腾，逼精外泄。

患者65岁，女性，主诉心慌气短间断性发作2年，加重1月。心悸，阴虚内热证。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。病程2年，病位在心，涉及肾，属虚证。病因病机为肾阴亏虚，不能上济于心，心阴亏虚，心火独亢，心主血脉及神明功能失调。语言不利，小便频数。

男，67岁，主诉活动时突然出现右侧肢体无力、麻木、失语伴呕吐，迅速出现完全性瘫痪、昏迷。原发性高血压病史，冠心病—心房颤动病史。右侧肢体弛缓性瘫痪、麻木，失语，饮食少，大便秘结，小便正常。舌淡红，苔薄白，脉弦硬。脑痹血瘀、闭阻经络证。面色正常，舌淡红，苔薄白，脉弦硬。

患者78岁，女性，反复心悸胸闷10余年，突发心悸、胸闷、头晕、汗出、极度乏力。面色苍白，神情倦怠，四末不温，口干唇燥，舌质红而少津，脉细弱而微，呈结代脉。中医诊断厥脱（气阴俱竭，心阳暴脱）。辨证为气阴不足，心血亏虚，劳倦伤神，心气虚损，心营失养，气阴俱竭，心之阴阳皆损。

男，56岁，胸骨后刺痛，时作时休，心悸，胆固醇偏高，舌质淡紫，脉细涩结代，胸阳不振，气血痹阻，不通则痛。

80岁女性患者，主要症状包括冠心病、心功能不全、心律失常（房颤伴室性早搏）、下肢凹陷性肿胀、气短、乏力、胸闷、夜难平卧、纳差、小便短少、手足不温、畏寒。中医诊断为脾肾阳虚，水停瘀阻。望诊见面色晦暗，舌淡胖有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊显示病程较长，症状复杂。切诊脉沉迟。

患者年龄80岁，男性。主要症状为头晕、胸闷、气急。病程未明确提及。中医病名包括胸痹、心水。证型为气阴两虚，痰瘀交阻。舌象光红裂，脉象弦滑略数伴结代。体征包括口唇青紫、颈静脉怒张、心浊音界扩大、双下肢压迹阳性、房颤、左心扩大伴收缩功能欠佳。

周某，男，44岁。主诉心悸，气短胸闷，口干，疲乏，劳则出汗，烦躁夜寐差。舌红少苔，脉沉细。中医诊断气阴两虚，心神失养。病性属气阴两虚，心神失养。病位在心，与脾、肾、肝、肺功能失调相关。病因病机为气虚与阴虚并见，心神失养。

患者年龄54岁，男性。主诉心悸不安1年余。病程1年，曾确诊冠心病、心房纤颤。现症心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。面色皖白，精神不振，行动缓慢，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140/min。心电图显示快速心房纤颤。中医诊断心悸（冠心病、心房纤颤）气虚血瘀型。

患者78岁，女性。反复心悸胸闷十余年，伴头晕、汗出、极度乏力。面色苍白，神情倦怠，四肢不温，口干唇燥，舌质红而少津，脉细弱而微，呈结代脉。中医诊断厥脱，病机为气阴不足，心血亏虚，心气虚损，气阴俱竭，心阳暴脱。

患者60岁女性，反复心悸30年，胸闷气促2年，加重伴浮肿1个月。心电图示心房纤颤，诊断为风湿性心脏病，行二尖瓣、主动脉瓣置换术。现心悸、气促、尿少、下肢浮肿、口干、易汗出、纳呆、疲乏无力。舌澹苔薄白，脉细缓。辨证为气阴两虚，心阳不振、水湿内停。

患者75岁，女性，反复胸闷、胸痛两月余。胸闷伴胸痛，持续数分钟至两小时，活动后加重，左前臂疼痛，活动不利，胃纳减少，大便干燥。舌暗澹、舌下瘀斑，苔白腻，脉细。中医诊断为胸痹，证型为痰浊闭阻证。病机为痰湿壅盛，胸阳失展，痰瘀交阻，气血瘀滞，胸阳不运，心脉痹阻。

患者年龄79岁，男性。主要症状为心悸、胸闷、气短，病程较长。中医诊断为心悸，证属阴亏血少，宗气不足。舌红，少苔，脉叁伍不调。心烦少寐，潮热汗出，纳差，口干喜饮，倦怠无力。心电图示心房颤动，心脏彩超示左房扩大，二尖瓣关闭不全。

患者33岁，男性。全身反复出现红色肿块、结节，伴发热近3年。主症为身热起伏，畏寒，咳呛，胸闷心悸，嗳气腹胀，肝区疼痛，下肢焮肿，皮下结节疼痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断脂膜炎，辨证为肝阴不足，脾运失健，湿郁化热，夹痰瘀交阻。病程长，累及多脏器，病机涉及肝、脾、湿热、痰瘀。

71岁女性，主诉心悸胸闷、口干气短、头昏目涩、形瘦神疲。中医诊断气阴两亏，心神失养。舌红少苔，脉结代。心电图示心房纤颤，合并Ⅱ度房室传导阻滞。病程未明确提及。

女，63岁，头昏眩，心悸短气，心前区憋闷，病程约2个月。中医病名：心律不齐，证型：心气虚，肾阳虚，病因病机：心气虚，肾阳虚不能上达，血运受阻。望诊：舌质紫暗。闻诊：未提及。问诊：心律不齐，频发早搏及心房颤动，晕厥2次。切诊：脉迟而涩。

56岁男性，血压波动20余年，胸闷、憋气伴心慌、乏力，劳累及情绪波动后加重，自汗频，四肢厥逆，双腿沉重，夜间口干，腹胀，纳寐可，大便调。舌暗红，苔白腻，脉弦缓不齐。高血压病史20余年，心律失常（房颤）10年余。中医诊断眩晕，证属心肾阳虚证。

患者女性，37岁。主诉间断心悸2年，再发加重伴胸闷、气喘1个月。风湿性心脏瓣膜病10余年，房颤病史，球囊扩张术后。症状包括心慌、气喘、右上腹胀痛、双下肢水肿、恶寒喜暖、大便溏、小便少。舌质暗，苔白腻。脉结代。心率98次/分，律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝大，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为心衰，证属心脾阳虚血瘀水停。

61岁女性，主诉房颤频繁发作，伴心悸、胸闷、头昏、头疼、颈强、两目干涩、易汗、下肢不温。舌质淡紫，苔薄，脉细弦滑，三五不调。辨证为心肾两虚，阴阳失调，心营不畅，心神失养。

患者年龄80岁，男性。主要症状为气短而喘，动则加重，不得平卧，全身水肿，足膝尤甚，按之凹陷，咳嗽，咳吐白痰。舌质紫黯，脉结代。中医诊断为喘证，辨证为心肺气阳俱衰，水邪泛溢。心电图示心肌缺血，房颤，超声心动图示左室增大功能减弱。尿量500~700ml/d。