房颤

患者年龄60岁，男性。主诉心悸、少寐2月余。病程2月。中医病名包括心悸、眩晕、少寐。证型为气阴不足，心神不宁，肝郁气滞，肝火偏亢，肝脾不和，心脾两虚。舌质红，苔黄。脉缓而结。面色略黯。

女，59岁，心悸，病程1年，发作频繁，每日均有房颤，持续数十分钟至数小时，心室率120次/分左右，夜间发作，伴心悸、气短、憋气、咽干，舌质暗红苔薄黄，脉细弦，发病时脉涩而数，中医诊断心悸，证型心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。

男，44岁，形寒肢冷，口唇紫绀，心悸气促，短气乏力，动则气喘，面部及双下肢浮肿，不能平卧，颈静脉充盈，心界扩大，心率132次/分，心律不齐，心尖区杂音，双肺底湿性罗音，肝大伴触痛，舌质紫暗，边有齿痕，苔白腻，脉沉细数，中医辨证为心肾阳虚，寒水不化，水气凌心。

患者58岁，男性，主诉心慌、胸闷3年余，夜间无法平卧。心脏扩大，心音低钝，心前区二尖瓣区Ⅲ级吹风样杂音，纳差，夜寐不安，大便干，舌质暗，苔薄黄，脉结代乏力。心电图示心房颤动，心脏彩超示扩张性心肌病，左室舒张末期内径60mm。辨证为气阴两虚证。

患者66岁，主诉胸闷、心慌1月余，查出肝占位1月余。胸闷、心慌、憋喘，纳眠差。舌淡苔黄厚。肝癌，冠心病不稳定性心绞痛，慢性乙型病毒性肝炎。肝癌邪毒羁留，肝郁气滞，经脉疲阻，正虚邪盛，脏气亏虚，心血不足，血脉瘀滞，心失所养。脉未及。

73岁女性 活动后胸闷 烘热 汗出不多 寐差梦多 大便次数多 夜间1次 舌质红 苔薄白 脉细结代 气阴两伤 脾阳亏虚

女，62岁，心悸，水肿，病程30年。心慌气短，动则加剧，不能平卧，汗多，畏寒伴热气上冲，面部灼热，心中烧灼感，全身浮肿，双下肢高度水肿，四肢冰凉，端坐呼吸，语音低微。面色潮红，口唇红干，舌质淡苔白，脉沉微，似有似无，呈鱼翔之象。辨证属阳虚气弱，格阳于上，寒水停聚。

77岁男性，乏力，气急，咳黄痰8天。肺积（元气亏虚，痰瘀毒结）。面色如常，舌胖，边有齿印，质红，苔黄腻，脉小弦。高血压病40余年，2型糖尿病，前列腺增生，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心律失常，高脂血症。吸烟史40余年，饮酒史50余年。术后病理示鳞癌Ⅲa期。舌胖，边有齿印，质红，苔黄腻，脉小弦。

81岁男性，主诉咯血伴气促1周，加剧3天。面色苍白，舌质暗，苔薄黄腻，脉结代。肺脾两虚，水饮内停，兼有瘀血。左肺呼吸音低，右肺呼吸音粗，胸腔积液，左肺占位。高血压病3级，冠心病，脑梗死后，陈旧性心肌梗死，心功能Ⅲ级。

75岁男性，胸闷心慌间作10年，加重2周。神清，精神委顿，面色皖白，双肺呼吸音粗，双下肺可闻细小湿啰音，心率86次/分，律绝对不齐，心音强弱不等，腹部饱满，剑突下轻压痛，双下肢水肿。脑利钠肽(BNP)升高。中医辨证为胸痹，证型为心阳不振。血压135/80mmHg，舌象未提及，脉象未提及。

女，65岁，右上肢持续性疼痛，阵发性加重，发凉麻木，心悸气短，纳差乏力，下肢浮肿。左脉结，右寸口及肘窝未触及动脉搏动，左臂血压110/70毫米汞柱，右臂血压测不到。心电图提示异位心律，房颤，右心室扩大。白细胞计数8200，中性78%，淋巴22%。心气不足，血运无力，血瘀脉道，发为脉痹。

患者73岁，男性，阵发性心慌、胸闷，活动后加重，伴有乏力、汗出、口干、五心烦热。舌红，大便干，小便调，少津，脉沉细。中医诊断为心悸病，气阴两虚证。

女性，52岁，心悸、胸闷、乏力，动则加剧，生活不能自理。二尖瓣面容，舌胖大，苔薄白，脉结代。风湿性心脏病（二尖瓣关闭不全），房颤、心衰。心阳不足，痰浊内阻。

男，62岁，心悸反复发作1个月，加重2天。心悸、胸闷气短、乏力、自汗。舌质暗红，舌体胖大，边有齿痕。脉数不齐。心悸，心气亏虚，心血瘀滞。

72岁男性，主诉胸闷憋气、心悸、腰酸乏力。舌质暗紫，苔白，脉结。辨证为心肾双虚，气虚血瘀。

患者，67岁，男性。反复心悸10余年，近2个月频发，伴左胸刺痛、出汗。心动悸，中医病名，证型为气阴不足，心脉失调。病因病机为心气阴耗伤，气虚血瘀，心脉失养，心神不宁。面色黯红，舌苔薄，脉小数。心率不齐，血压波动。心悸伴汗出，身半以上为主，易疲倦乏力。脉小缓，未见结代。

女，76岁，反复心慌20年，晨起发作，伴胸闷、胸痛、后背胀、头晕、烦躁、善太息、口苦、眠差、易醒。舌质暗红，苔薄白，脉弦、结。中医诊断心悸，证型气滞血瘀。

女，35岁，胸憋气，心悸，浮肿，舌澹无苔有齿痕，脉沉促，风心病，二尖瓣狭窄闭锁不全，心肌缺血，心房纤颤，心脾两虚，气滞血瘀

56岁男性，心悸、胸闷、头晕阵发性发作1年，伴左肩部沉紧不舒，躁热，口干，食欲不振。舌暗红有瘀点，苔薄白，脉涩。中医诊断心悸，瘀血阻滞。

患者46岁，女性，主诉反复劳力性心慌、心悸、气促14年，加重1年。心界左下扩大，口唇紫绀，面色晦暗，形体消瘦，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心尖区SM4/6，中度DM，肝脾肿大。舌淡暗、苔薄腻，脉弦滑。中医诊断心衰，证型为气阴不足，瘀血阻滞心脉。X线示肺淤血，心胸比例0.8，心脏彩超示重度二尖瓣狭窄，中、重度二尖瓣关闭不全，轻度主动脉瓣关闭不全。