房颤

患者年龄73岁，男性。主诉心悸反复发作，劳累后加重，胸中憋闷，心痛时作，纳少，夜寐艰，畏寒喜暖。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。中医病名为心悸，证型为气阴两虚，心阳不振。病因病机为年高体衰，气阴两虚，心阳不振，气血运行不畅。

79岁男性，呃逆日夜不止，影响睡眠，伴二便失禁。脉细而结，苔薄，舌质偏红。证型为脾肾衰败，上越下脱。高年心脾肾三藏之气阳皆衰，上见呃逆，下见二便失固。面色无华，舌质偏红，脉细而结。

范某，70岁，女性。主诉胸闷、气急1个月。病程1个月。中医诊断喘病（心肾阳虚）。主要症状为胸闷、气急、夜间不能平卧、纳差、乏力、四肢冷、夜寐差。舌质澹，苔薄，脉细。体检见双肺呼吸音粗，肺底少许细湿啰音，心率89次/分，房颤律，主动脉瓣2/6级舒张期杂音。病机为肾阳亏虚，气失摄纳，心阳不振，精气内夺，神志不宁。

61岁女性，风心病30余年，主诉外感后咽痛、身痛、关节痛，发热不退，心悸气短，呼吸困难，口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心尖部双期杂音，快速房颤，二尖瓣狭窄及闭锁不全，心包积液，关节红肿压痛，血沉升高。邪热客心型风心病，病因感受风寒湿之邪，病机营卫先虚，风寒湿内袭化热。面色晦暗，舌苔薄黄，脉数。

77岁男性，间断心中不适3年，夜间发作伴乏力、汗出、心烦、体温偏低。左脉沉细，右脉弦细稍硬。舌质澹红，苔薄。中医诊断心悸，证属心脾两虚，心神失养。心电图提示窦性心动过缓及ST-T改变，血压150/90mmHg。

患者女性，46岁。主诉气急、双下肢水肿。病程8年。风湿性心脏病，瓣膜联合病变，房颤，慢性充血性心力衰竭，心功能不全Ⅲ度，心源性肝硬化。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉数。心脏听诊收缩期吹风样杂音Ⅲ级，心律不齐，心率110次/分。双下肢凹陷性水肿。左半肢体不灵活，考虑脑血栓形成。心阳不振，肺脾肾阳气不足，中焦运化失司，气血亏损，血瘀阻络，络脉不通。

患者年龄60岁，男性。主诉气短乏力、头晕、自汗、心慌、心下痞塞、手颤抖。病程1年。中医病名特发性心房颤动。证型阳虚气弱兼夹痰瘀。病因病机阳虚不甚，痰瘀阻滞不甚。舌质澹，苔薄白而滑。脉缓沉细弱而涩，未见结、代之象。

患者年龄66岁，男性。主诉阵发性心慌气短1年余，加重10余天。既往有高血压病史5年。精神差，总想睡，面色暗，唇暗，舌质暗，苔白腻，脉沉细数。心电图示心肌缺血型改变，房颤，快速心室反应。辨证为太阳、太阴、少阴合病，阴阳两虚，营卫不和。

患者年龄45岁，男性。主要症状为心悸、气短25年，近两个月加重，伴胸闷、憋气、双下肢浮肿、纳少、寐差、周身乏力、大便干燥。中医诊断为气阴两虚，瘀血阻滞。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及长期心悸气短，病程25年。

患者67岁，女性。阵发性后背痛、胸痛20余年，加重8天，口干，活动后汗出，痰多。舌黯红，苔黄腻，脉沉细，三五不调。中医诊断为胸痹，证属气虚血瘀，心肝热毒。病机为气虚失于固摄，血瘀脉中，郁而化热，心肝火旺，热毒内生。

郭某，女性，33岁。主诉劳累感冒诱发心慌气短、咳嗽胸闷、痰中带血，反复发作，病情逐渐加重。病程自1971年开始，持续发热，体温38℃以上，伴口干乏力、胸闷气短、口苦、喜冷饮、纳少、恶心、厌油腻、大便干、小便黄。风心病，心衰，房颤。两颧紫红，口唇紫绀，呼吸气促，颈静脉怒张，心脏向两侧扩大，心率110次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖部触及舒张期震颤，闻及舒张期、收缩期杂音，肝脏肿大，肝颈静脉回流征阳性。气阴大伤，阳气欲脱。气阴两虚，脾虚湿阻，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及。

男，68岁，胸闷心悸时作，口干，舌尖破碎作痛，夜尿频频，苔厚腻，脉小数，暑湿蒙蔽清阳，心阳痹阻，冠心病，快速房颤，房早，快慢综合征，病窦，心肌损害

患者58岁，女性，主诉发作性心慌5年，加重1个月。心悸，心肾阳虚证，病程5年。舌澹白，苔白，脉沉细涩。血压190/80mmHg，心律齐，心率60次/分。症状包括心慌、乏力、头晕、畏寒肢冷、小便不利、腰膝酸软。病史有高血压10年，心脏彩超示左房增大，冠脉造影示冠状动脉粥样硬化，心电图示房颤、窦缓、I度房室传导阻滞、ST-T改变。

58岁男性，主诉肛门停止排气排便6天，腹痛腹胀伴呕吐21小时。既往有痢疾病史，15日前曾发生腹痛。舌质淡红，苔垢腻黄白相兼，脉数时有歇止。中医诊断为腹痛腹胀，大便秘结，面赤气粗，胸闷不舒，心悸。辨证为心脾两虚，心火逼津外溢，脾虚津不濡腑。

患者64岁，女性。主诉心慌、气短、乏力、心烦。病程反复，偶有视物模煳。中医诊断为心动悸（阵发性房颤），证型为气阴两虚、心神不宁。舌澹嫩，舌苔薄白，脉弦滑。查体示阵发性房颤。

48岁男性，咳喘胸闷10个月，倦怠乏力心悸5个月。中医病名：咳嗽、喘、怔忡、虚损。证型：心肺气阴两虚，余邪羁留，湿饮内生，血脉阻滞。面色苍白，手足湿凉，舌淡苔薄。脉数，心率快。胸闷气短，心悸，活动后加剧，夜卧需2个枕头，轻度咳喘，少痰或无痰，自汗，不喜热，食后腹胀，食欲下降。心浊音界向左下扩大，心率112次/分，奔马律，收缩期杂音。超声心动图示左室腔扩大，EF低于20%。心肌轻度间质性纤维化。

患者女性，69岁。主诉胸闷、心悸、气促、疲倦欲寐。病程30余年。中医诊断为心悸。证型为阳虚。病因病机为心阳不振。望诊见颜面微肿。舌澹暗，苔薄白。脉结。脉象为脉结。病程中见房颤征，心率波动，心界向两侧扩大。

75岁男性，动则气喘，下肢浮肿，夜尿频多，便溏，乏力易倦，面色萎黄。心脾肾阳气不足，久病及阴，血瘀水停。苔少，舌光红，脉小祟不耐按。心脾肾阴阳两虚，血瘀水停。苔少，舌质光红，脉似解索。心脾肾阴阳两伤。苔少，舌质光红，脉细涩。

男，74岁。反复头晕15年，胸闷气促3年，加重1周。心衰，气阴两虚痰瘀内阻证。口唇稍发绀，舌质澹嫩暗，有瘀斑，舌苔薄少色白，右脉细涩，左脉大。

女，47岁，胸闷心悸，阵发性胸部隐痛2个月，面色萎黄，舌暗澹，苔薄白，脉沉细数，证属气血不足，心失所养。左侧胸部隐痛阵作，胸闷气短，周身乏力，腹部胀满，纳呆食少，精神萎顿，头晕，易恐惧。