房颤

87岁男性，双下肢浮肿伴腹胀乏力1周。肾病综合征病史，感染性休克，慢性肾衰竭，慢性心衰急性发作。高热，气促不能平卧，四肢抽搐，血压下降，腹胀明显，双下肢浮肿。尿蛋白++，血肌酐升高，血培养大肠埃希菌。舌质澹红，苔白腻，脉细。阳气不升，痰浊毒阻滞。心肺功能差，肾功能不全进入尿毒症阶段。

患者女性，49岁。主诉心悸10余年。病史显示风湿性心脏病、阵发性房颤。症状包括心悸阵作、怔忡不安、胸闷、四肢关节肿痛、畏寒、面浮胕肿、溲短少。舌苔薄白，脉弦细而促结。辨证属痹证日久，心阳不振，心脉瘀阻。中医诊断为心悸（心痹）。辅助检查示心房纤颤。

72岁男性患者，主诉胸闷、憋气、心悸、腰酸乏力。舌质暗紫，苔白，脉结。辨证为心肾双虚，气虚血瘀。超声心动图提示广泛前壁心梗，心律失常房颤。

患者男性，76岁。主诉间断胸闷、胸痛16年余，发作性心悸5年余，再复发半月。中医病名胸痹心痛，证型痰浊痹络。舌暗红，苔黄腻，脉滑。病因病机为痰浊闭阻，胸阳不振，气机不畅。患者有冠心病、心绞痛、心律失常、高血压、糖尿病病史。

男，76岁，胸闷、心悸阵作11个月，高血压史10年，冠心病史3年，脑梗死病史。阵发性房颤，伴心悸汗出、胸闷胸痛、失眠、尿频。左房稍增大，左心室肌肥厚，轻度瓣膜返流，动态心电图示房性早搏及阵发房颤。高龄老人，心气心阴不足，心失所养，心脉不调。

患者50岁女性，主诉心悸、喘促10年。病史提示风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房颤动，心力衰竭（Ⅱ级），术后生活正常，近两个月症状加重，表现为喘促、心胸憋闷、面浮、肢肿、咳嗽痰多、头晕体倦、手足彻冷、尿少色清。查体见舌偏紫暗，脉沉无力。中医诊断为心肾阳微，痰、瘀、水内结心动悸。

患者男性，38岁。主诉心悸胸闷气促一年余。二尖瓣面容，口唇青紫，声音嘶哑，胸部满闷，神疲乏力，大便溏薄，消瘦。心律不齐，房颤，心尖部第一心音强弱不一，收缩期杂音Ⅲ级，舒张期杂音Ⅱ级，P2>A2，主动脉瓣Ⅱ级舒张期杂音。舌质紫暗，苔薄腻，脉沉细结代。心痹（心气血阴阳皆虚），风心，二尖瓣狭窄及闭锁不全，主动脉瓣闭锁不全，慢性心衰。病因病机为风寒湿之邪干犯于心，心气不足，血瘀脉络。

王某，男，62岁。两耳齐鸣，声如飞机，听力下降，耳中有堵塞及胀感，拒纳外来噪音，血压偏低。舌薄苔，有裂纹，对酸、咸无刺激感，脉平。耳鸣，痰浊为祟，清阳不举。舌象薄苔有裂纹，脉平。

邵某，47岁，男性。主诉间断性胸闷、心悸5年，近1个月劳累后出现胸闷、气短、心慌、困倦、睡眠差、足冷、夜尿频多。舌黯红而干，苔薄白，脉细弱无力。中医诊断胸痹，证属气阴两虚，阴寒痹阻。舌紫黯，苔白，脉细弱。舌黯红，苔薄白，脉沉细无力。唇紫，舌黯红，脉细弱。

患者16岁，男性。主诉间或心慌、胸闷1个月余，病程2个月。中医病名心动悸，证型正虚邪侵，病因病机风热邪毒内舍于心，气血失调，气阴不足。舌质淡红，苔薄，脉小，时或一止，止无定数。舌质黯红，舌边有齿印，脉小滑，偶有息止。舌质嫩紫红，脉小有间歇。