房颤

患者年龄未提及，主诉未明确，病程未提及。中医病名未明确，证型为心肾两虚，阴阳失调。病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及房颤、胸闷痛、心慌、下肢冷感、头昏眩晕、胃部冷、腹部热，切诊未提及。

70岁男性，双下肢皮肤红斑结节，蔓延至双上肢颜面部、颈部及前胸，伴疼痛、发热。病程反复，全血细胞减少。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，气血瘀滞，毒热内蕴。面色苍白，舌红苔白，脉沉细无力。病史有房颤、糖尿病，辅助检查示血常规异常，诊断为结节性红斑、菌血症、左肺炎、骨髓增生异常综合征。

患者50岁，女性。主诉头眩晕、心悸、心慌、心前区隐痛、气短、小便短黄、大便3日未解、腹胀满、两腿足灼热、口燥咽干不欲饮。形体枯瘦而浮肿，面苍，语音低微，两足高度浮肿至膝以上，按之如泥，右胁下痞块，舌质光剥无苔少津而紫，脉雀啄。辨证为气阴衰竭，浊水停聚，瘀血阻滞，格阳于下。复诊时浮肿消退，仍感头晕、乏力，舌光剥无苔有津，脉数沉细参伍不调。

59岁女性 发作性心慌4月 加重伴颜面及双下肢水肿、乏力1周 心衰病 水饮凌心射肺 口唇紫绀 舌暗红 苔白厚 脉结代 双下肢中重度凹陷性水肿 房颤 二尖瓣狭窄 中度 主动脉关闭不全 三尖瓣反流 少量 心功能Ⅳ级

男，51岁，高血压病1年余，血压波动在90~200/50~100mmHg，头晕，头发麻，头胀，视物不清，睡眠差，偶有胸闷。脉弦细，舌质暗红，舌苔薄黄。气虚血瘀，络脉瘀阻。肝阳上亢，脉络瘀阻。舌质暗红，舌苔薄黄，脉弦细。

患者年龄57岁，男性。主诉右半身活动不便，言语不清一年。病程一年。中医病名偏瘫，证型脾气亏虚，痰湿阻络。病因病机为情志不畅，肝郁化火，阳升风动，气血逆乱，痰湿内郁，痰血阻络。面色萎黄，舌体胖大，舌质暗，舌苔白腻，脉沉细滑。

患者38岁，女性。主诉阵发性心悸，因情绪激动或劳累诱发，发作持续30分钟至2小时。心悸阵发，精神紧张，烦躁易怒，夜寐不安，手足心热。舌红少苔。发作时脉细数而结，未发作时脉细数。中医病名心房纤颤。证型肾阴不足，虚火妄动，心神不宁。病因病机为肾阴不足，不能上承于心，虚火扰心，心神不安。

金某，55岁，反复阵发心慌10余年，有阵发性室上性心动过速史，病程10多年，有加重趋势，阵发房颤。心悸，气血不足，心神失养。舌偏红，苔薄白，脉濡数，夜眠不安。二诊见脉细数，苔薄黄，有低热、胃脘时痛。三诊见夜眠不安，耳鸣，阵发心悸。舌可，脉濡数。五诊见脉迟，舌质偏红。六诊见脉迟，舌可。七诊见脉沉细不数，舌薄质偏红。

患者年龄55岁，男性。主诉持续心悸2个月。中医病名心悸，证型心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。望诊舌红暗苔薄黄。闻诊未提及。问诊心悸、气短、乏力、口干。切诊脉涩。

患者年龄79岁，男性。主诉呃逆连连，日夜不止，影响睡眠，大小便不能控制。病程近十天。中医诊断为呃逆，属心脾肾三脏气阳皆衰。体征见脉象细而结，舌质偏红，苔薄。病机为阳气衰微，阴寒内盛，上逆下脱。

64岁女性，失眠三夜不睡，口干，舌红苔中黄，胸闷，气管炎气短，心律不齐，冠心病、房颤。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌红苔中黄，闻诊未提及，问诊见失眠、口干、胸闷，切诊未提及。

患者24岁，男性。心悸气短持续3年，近7个月加重。唇紫绀，巩膜黄染，咽红，颈静脉怒张，两肺底干湿性啰音，心界扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音和Ⅳ级隆隆样舒张期杂音，心律不齐。中医辨证为心肾阳虚，兼有瘀血。

患者59岁，男性，主诉反复胸闷心悸10余年，再发加重伴双下肢肿1周。中医诊断胸痹，证属心肾阳虚，夹阴虚、瘀滞。现症见胸闷、心悸、气促、头晕、小便短黄、口干不欲饮、神疲懒言、双下肢重度浮肿。舌质澹胖，苔少无津，脉细弱。BP90/55mmHg。

73岁女性患者，心悸气促反复2年，加重1周，伴胸闷、头晕气短、肢体乏力、纳呆、右腿麻木。舌光红无苔，脉结，寸脉弦，尺脉沉。既往有高血压病、冠心病、房颤、心衰Ⅱ度。二诊见舌光红少津无苔，脉结弦沉。三诊见舌澹红少津有裂纹无苔，脉结而涩。中医辨证为心肺阴虚，津液亏乏，心神失养。

女，62岁，心慌气短，动辄加剧，不能平卧，汗多，畏寒伴热气上冲，面颊潮红，口唇红干，端坐呼吸，全身水肿，双下肢高度水肿，四肢冰凉，舌质澹、苔白，脉沉微，似有似无，呈鱼翔之象，心房颤动，阳虚气弱，格阳于上，寒水停聚

患者75岁，女性。反复心悸、胸闷5年，又发5天。冠心病，心房纤颤。心悸、胸闷、心前区隐痛、头晕、烦热、肢麻、口苦燥。舌质淡，苔薄白。脉细弦而结代。气阴不足，心火偏旺，心气虚弱，营血运行不畅。

患者年龄66岁，男性。主诉风湿性心脏病、心力衰竭5年余，心悸、气短、不能平卧，形寒肢冷，纳差，脘腹痞胀，尿少，面浮肢肿，面色黧黑少华。体征包括唇色发绀，颈静脉怒张，两肺底细湿啰音，心界扩大，心律不齐，心尖区杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征阳性。中医诊断胸痹心痛，证型心肾阳衰，水瘀互结。望诊面色黧黑少华，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括心悸、气短、纳差、脘腹痞胀、尿少、面浮肢肿。切诊脉象未明确提及，心率86次/分，心律不齐，有早搏。

62岁男性，主诉冠心病伴心房颤动近十年，近二年心悸、气短、自汗、神疲、头昏目眩加剧。中医诊断气阴两虚之怔忡。舌质淡红，面色无华，脉虚细结代。

患者表现为风心心衰，房颤加剧。风湿性心肌炎阶段，风心未形成。银翘白虎汤用于控制风湿活动。生石膏、知母、银花、连翘、防己、木瓜、粳米、甘草组成。湿重加苍术、苡仁、厚朴；热重加栀子、黄柏、黄连；心前区闷痛加瓜蒌、薤白、桃仁、丹参；心悸加茯神、枣仁、远志、柏子仁。

男，76岁，心慌气短，憋闷汗出，身重，汗出恶风，感寒过劳即发，病程10余年。风心病、阵发性房颤、心功能不全。心悸，额冷汗，端坐呼吸，下肢肿，小便少，面睑肿，唇舌紫绀，脉虚弱、参差不齐。风湿舍心，心阳不振，气虚血瘀，风湿瘀滞于肌肉关节经脉。