房颤

男，76岁，心慌间作10余年，双下肢浮肿2年。心阳不振，气虚血瘀，风湿瘀滞于肌肉关节经脉。唇舌发绀，按脉虚弱，参差不齐。自觉身重，汗出恶风，稍有感寒过劳即发，发则心悸，额出冷汗，端坐呼吸，小便少，面睑肿。心率106次/分，心律不齐，有双期杂音，房颤律。

76岁女性，反复胸部憋闷气短24年，腹胀2年，加重1周。胸痹（心血瘀阻），癃闭（瘀血阻塞），聚证（肝气郁结）。面色澹暗，舌澹暗，苔白，脉弦涩。双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音，心界向两侧扩大，三尖瓣听诊区可闻及4/6收缩期吹风样杂音，腹部膨隆胀满，双下肢轻度肿胀。

83岁女性，头晕眼花数日，坐位起立时明显，伴血压起伏，食少纳呆，胃脘不适，腹胀，体重下降，面色萎黄发暗，形体消瘦，舌质偏红、苔黄腻少津，脉沉细缓。脾虚湿阻风眩。舌质偏红、苔黄腻少津，脉沉细缓。

患者女性，42岁。反复心悸14年，加重1个月。持续房颤，心室率74次/分。心悸伴乏力、气短、睡眠差、多梦易醒、胸闷、口干、脘腹胀、大便欠畅。舌红暗碎裂，脉涩。心阴血虚，心脉涩滞。心悸，心律绝对不齐，血压正常，心界不大，双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。

75岁男性，反复心悸、胸闷4年，伴浮肿3月。心悸、胸闷、气短乏力、肢体沉重、畏寒、纳呆、睡眠差、全身浮肿。舌质淡红，边有瘀点，苔白根部稍厚。脉结代。诊断为心悸、胸闷、气短乏力、肢体沉重、畏寒、纳呆、睡眠差、全身浮肿。病机为脾胃虚弱、痰湿内生、痰阻脉络、心失所养。

患者年龄51岁，男性。主诉风湿性心脏病，伴有房颤、房扑及心衰。夜寐心烦，手足心热，膝关节以下不适。舌尖红、苔薄腻，脉涩，间有歇止。中医诊断心阴不足。病因病机为心阴不足，湿浊不化，聚为痰湿滞留胸中。舌红苔薄，脉有歇止。

72岁男性，全身颤抖伴手脚无力2月。面色暗黄，舌暗红苔水滑，脉滑。胸闷、后头痛多年，眼胞及下肢浮肿，流口水，睡眠欠安，下肢无力，大便不畅，尿频短黄，夜尿5次。腹肌紧实，胸胁苦满，胆区叩痛，心下痞坚。诊断大柴胡汤证合木防己汤证。

64岁男性，间断心悸、气短5年，加重7天。心悸、气短、胸隐痛、口燥咽干、五心烦热、自汗盗汗、纳差、倦怠乏力、虚烦眠差、大便干结。舌质红，少津，脉结代虚细。中医辨证为气阴两虚，心神不宁。病机为阳虚日久，阴液耗伤，心气不足，心神失养。

患者61岁，女性。主诉心慌心悸两年余。病程两年。中医病名心动悸，证型气虚血瘀，心阳不振。望诊舌质澹紫，有瘀斑。闻诊未提及。问诊劳累后短阵胸闷、短气。切诊脉沉细。体征心音低钝，心率50次/分，血压偏高，心电图T波倒置，ST段低平或压低。

患者男性，62岁。心悸、胸闷、喘促、浮肿反复发作十余年。心衰（体用俱损、阴竭阳脱、水瘀互结）。心悸不宁、喘促不得卧、畏寒肢冷、汗出口干、脘腹胀满、食欲不振、小便短少、大便不畅。体温36.4℃，心率152次/分，呼吸24次/分，血压100/60mmHg，神志清楚，颈静脉怒张，颜面浮肿，面色苍灰，口唇青紫，肝大质硬，心尖区双期杂音，舒张期奔马律，双肺底湿性啰音，双下肢水肿。心电图示异位心律，房颤，左室肥大及劳损。

男，58岁，反复呃逆1年余。呃逆连声，声洪而频，不能自制，口干喜饮，小便黄，大便稍干，眠差烦躁多疑。脉滑数，舌红、苔根腻黄。证属胆胃不和，痰热内盛。胃火上冲，木郁生痰化热，胃津受损。病程较长，属内伤杂病。

李某，女，62岁。阵发性胸口刺痛5年余，左胸痛，频发，刺痛，部位固定，胸闷，心悸，头昏，颈项胀，背心痛，易汗出，梦多，双下肢乏力。舌质澹、苔白腻或白滑，脉滑。心电图示窦性心律，T波轻度改变，avF呈QR波。辨证为痰瘀痹阻心脉。舌质澹、苔薄腻，脉细滑。舌暗红、苔白，脉结代。

男性，67岁，反复阵发性燥热、面红汗出2年，伴心烦不宁、口干、手足心热、胸闷喜叹息、夜寐欠安。舌质偏红，苔薄腻微黄，脉细小滑。证属痰热内阻，志火内燔，逼津外泄。

患者年龄58岁，女性。主诉心悸、胸闷、气促加重，白细胞减少。舌淡、边泛青、苔薄。体征面暗，消瘦。中医病名白细胞减少症。证型邪滞正虚，本实标虚。病因病机血中蕴有热毒。望诊面暗，舌淡边青苔薄。闻诊无特殊。问诊有心悸、胸闷、气促及白细胞减少。切诊房颤律。

80岁女性，眩晕耳鸣，心悸，胸闷，腰膝酸软，精神萎靡，神疲乏力，面色黯黑，下肢浮肿，舌淡胖有瘀斑，脉沉细无力。中医诊断为溺毒、眩晕、心悸，病机为肾精亏虚，瘀血内阻。舌象舌淡胖有瘀斑，脉象脉沉细无力。

女，76岁，咳喘反复发作30余年，复发并加重半月。慢性支气管炎病史30余年。喘憋胸闷，气短懒言，心悸痛，夜不能卧，咳轻痰少，口苦喜饮，食欲不振，耳鸣耳聋，夜间四肢肌肉抽动，疲乏无力，大便干，3日未行，小便短少。舌干红无苔，脉沉涩结代。面色晦暗无光泽，喘息不止，张口抬肩，颈静脉怒张，桶状胸，双肺喘鸣音及细湿啰音，心律不齐，双下肢轻度浮肿。心电图示快速房颤，T波改变。肺肾阴虚，痰涎壅盛。

患者年龄53岁，男性。主诉心悸怔忡，气短，手足凉，畏寒。病程未明确提及。中医病名心悸，证型心阴阳俱虚证。病因病机心阴虚较甚，阳虚较轻。舌质澹红，苔白。脉象促结代俱见。

患者年龄60岁，男性。主诉心悸反复发作4年余，劳累后加重，伴有胸中憋闷、心痛时作、心烦少寐、畏寒怕冷。中医诊断为心悸。辨证为气阴两虚，心阳不振。舌质澹红，苔薄白。脉沉缓。二诊脉沉缓无力，三诊脉沉缓较前有力。

59岁女性，主诉心悸，病程2个月，阵发房颤，既往高血压病史30年。中医诊断心悸，证型心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。舌质暗红有裂纹，苔薄黄，脉细弦，发病时脉涩而数。

女，63岁，心慌2年余，加重1周，阵发性房颤，伴汗出、胸背疼痛、气短、周身乏力、头晕、头胀、视物模煳、耳鸣、右手拇指麻木、口干欲饮、情绪急躁易怒，纳可，寐欠安，小便溷浊，夜尿2~3次/晚，大便不成形，舌澹边有齿痕苔黄腻，脉弦缓，血压140/90mmHg，高血压病史，心悸病，心血不足、气郁神伤证，舌澹紫边有齿痕苔白腻，脉弦。