房颤

女，54岁，胸闷、胸痛彻背、气短、脘痞、嗳气、呕恶纳呆，病程未明确。气滞血瘀，痰阻心脉。脉沉细弦，偶有结象，舌质黯红，苔白腻。

女，70岁，间断心慌伴胸闷、憋气10余年，加重3天。冠心病病史10余年，阵发性房颤史5个月，脑梗塞病史4年，高血压病史10余年。舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。心悸，胸痹，气阴两虚证。

女，41岁，胸闷、气短、尿少、水肿反复发作3年，加重9天伴恶心呕吐。心衰病，证属心脾气阳虚，水饮内停，兼挟瘀血。面色慢性消耗性，唇发绀，呼吸困难，心尖搏动弥散，可触及猫喘，心浊音界向双侧扩大，心尖区双期杂音，心率54次/分，律不齐，双中下肺细湿啰音，肝肋下6厘米，质硬，叩击痛(+)，腹水征(+)，双下肢凹陷性水肿，双下肢静脉曲张。

患者57岁，男性，主诉心慌间断发作1年，加重2个月，伴胸闷、气短、后背不适、嗳气、手足发凉、多汗、畏寒、口干、口苦、视物模糊、听力下降、大便不成形。舌红苔薄，脉细缓。证属气虚血瘀，上热下寒。二诊见舌红少苔，脉弦细。三诊见舌暗红，苔薄白，脉结。诊断为气阴两虚，肝肾阴虚。

患者62岁，男性。主诉肝区疼痛15年，伴心悸、胸闷、气短、头晕加重2天。中医病名胁痛，证型肝经湿热、热邪扰心。病因病机为湿热蕴结肝胆，热入血分，热邪扰动心神。面色萎黄，舌澹红、苔薄白，脉弦细。心电图提示异位心率，快速房颤。B超提示结石性胆囊炎。

患者年龄56岁，男性。主诉胸闷心悸1个月。中医病名心悸，证型气虚血瘀型。舌质澹紫，边尖齿印，苔薄白。脉结代。病机为气虚血瘀，气虚帅血失职，无力推动血液运行。

女性，40岁，主诉心悸、气短、胸闷、憋气、咳嗽、咯血、下肢水肿，病程8年，近一个月加重。舌质胖暗苔白，脉细弱结代，心律不齐，心尖部双期杂音，心房颤动，T波改变。中医病名属心悸，证型为心气虚、心阴耗损、心阳不足，病因病机为心气虚致肺脾肾俱虚，脾失健运，血瘀肺络。

患者女性，32岁。主诉心慌、胸闷伴下肢凹陷性浮肿2年，加重10天。中医诊断心痹。病程2年，素体体虚，易感外邪。症状包括心慌、胸闷、双下肢高度浮肿、腹膨、口唇青紫、面部紫绀、神疲乏力、纳差、小便量少、咽喉疼痛、鼻塞、流清涕。体征见两颧紫红、呼吸促、腹部膨隆、移动性浊音、双下肢凹陷性水肿、心尖搏动左下移位、心尖部Ⅲ级收缩期杂音。舌象未明，脉象未提。病因病机为风寒湿邪入营及血，气虚血瘀，脉络痹阻。

女，38岁，劳累后气短8年，加重1个月。风湿性瓣膜病，心气心阳亏虚兼有血瘀证。心率92次/min，律不齐，心尖部双期杂音，肝大，双下肢浮肿。心电图示房颤律，LVEF 45%。

患者58岁，男性。反复乏力、胸闷1周，伴畏寒怕冷、腰酸腰痛、口干、纳呆、腹胀、双下肢浮肿、小便不利、大便稀薄。面色萎黄，唇色淡暗，甲无血色，手足冰凉。脉细弦而弱，舌色淡、苔白厚腻。中医诊断肾痿病，证属脾肾阳虚，湿浊内停。

女，47岁，主诉气短喘气、端坐呼吸、咯吐痰涎泡沫、两颧口唇紫青、小便不利、下肢浮肿、四肢冷凉、形寒怕冷。病程11年余。中医病名：心阳虚衰，水饮停蓄。病因病机：心阳虚衰，水饮停蓄。舌质澹胖略青紫，苔白略腻。脉沉细数弱结代。

患者48岁，男性，主诉阵发性心悸8月，伴胸闷憋气、心烦易怒、睡眠多梦、大便偏干。脉弦，舌苔白腻，舌质暗红。中医病名属心悸，证型为痰浊血瘀。望诊见舌质暗红，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见情绪激动、劳累时易发作，睡眠多梦，大便偏干。切诊脉弦。

患者年龄55岁，女性。主诉心慌心悸2个月，加重2天。症状包括心悸不安、动则加重、气短、自汗、口干少津、心烦不安、头晕耳鸣、体虚胖、大便干结。舌红少苔，脉细数而代。中医诊断心悸，证型气阴两虚。病因病机为心阴血不足，气滞血瘀。

患者年龄67岁，男性。两下肢关节红肿热痛伴发热4个月，左踝关节起病，蔓延至左膝及右膝关节。血尿酸升高，尿尿酸偏高，伴咳嗽及快速型房颤。面色苍黄不华，舌质淡红，苔薄白，脉弦滑。关节红肿热痛，体温39.6℃，血沉升高。中医诊断为痹病，证属瘀热互结，耗阴伤津。

男，77岁，主诉胸闷伴头晕，动则气促，病程1个月。中医病名心悸，证型气阴不足，气滞血瘀。舌红苔薄黄、中有剥苔，脉左寸弱，左关部弦而小迟。夜寐多梦早醒，畏热而不畏冷，胃纳、大便如常。心脏超声示左房增大，室间隔增厚，轻度瓣膜反流及肺动脉高压。

患者年龄42岁，女性。主诉气短乏力2年，加重伴喘憋1周。喘证，心悸，水肿。气阴两虚，脾胃虚弱，水湿内停。舌黯红，苔少，脉沉细促。口唇紫绀，颈静脉怒张，心界扩大，心率124次/分，心律不齐，心尖及胸骨左缘闻及杂音，双肺底有水泡音，肝大，肝-颈静脉反流征阳性，腰以下浮肿。

女，63岁；心悸、心前区胀痛、气短；病程2年；心悸心衰；气阴两虚，痰瘀阻络；舌红，苔黄腻；脉细；心血瘀阻，湿热阻滞；舌淡红，苔薄黄；脉细弱

女性，61岁，右侧偏头痛3天，怕风怕冷，口干口苦，纳可，眠差，小便不利，大便干。头痛属风寒袭表，病在太阴、阳明经。手足太阴经、手足阳明经、手足厥阴经、手足少阴经、手足少阳经、手足太阳经均见压痛或滞涩。舌象、面色未提及。脉象未提及。

患者52岁，女性。主诉风心痛、心衰病史6年，心悸气短、不能平卧，形寒肢冷，脉沉细结代。唇色紫暗，颈静脉怒张，两肺底湿罗音，心界扩大，心尖搏动弥散，心律不齐有早搏，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+)。X线示二尖瓣型心影，肺门血瘀扩大，右心室扩大，肺动脉段隆凸。心电图示心房纤颤，偶发室性期前收缩。中医辨证为心肾阳衰，水瘀互结型。

患者74岁，男性，全身浮肿，下肢肿甚冰凉，按之凹陷如泥，心悸气短，动则加重，两足麻木，腹中灼热，热气上冲则面赤身热，头晕自汗，咳嗽痰少带血，口不渴，小便短少，精神萎顿，面色苍暗，颈静脉怒张，呼吸短促，舌光无苔润而紫暗，六脉虾游。中医诊断阴盛格阳，气阳欲脱，寒水停聚，血流瘀阻，虚阳浮越。病程多年，风心病史，心功能I级，反复浮肿。