扁桃体炎

患者21岁，女性，主诉尿中泡沫增多一年余。尿蛋白(+++)，隐血(++)，24小时尿蛋白1790mg/24h，诊断为慢性肾小球肾炎，IgA肾病，Lee分级Ⅲ级。中医诊断尿浊，证型为脾肾亏虚、胃失和降。面色正常，舌红，苔薄白微黄腻，脉细滑。主症为尿中泡沫增多，伴头晕、咽痛，胃脘部胀满，非萎缩性胃炎伴糜烂。病程一年余，病因病机为先天禀赋不足，后天饮食不节，脾肾亏虚，湿热蕴结中焦。

13岁男性，主诉反复感冒后颜面、眼睑及下肢浮肿，病程较长。中医诊断为浮肿，证型为脾气虚弱，制水失职，水溢肌肤。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。病因为反复感冒，导致脾虚水湿不运。

杜某，女，51岁。主诉面部潮红，盗汗，心烦，口干舌红，大便干，脉细数。诊断为心悸，汗证。证属阴虚火旺，火扰心神。面色潮红，舌红，脉细数。心烦，口干，盗汗，大便干。脉细数。

7岁女性患者，主诉颈项强痛1天。病程短，神清，精神软，胃纳差，夜寐欠安。舌质红，苔薄腻，脉紧。颈椎向左侧凸，头歪向左侧，左侧C3-6胸锁乳突肌痉挛并有压痛。中医诊断项强（骨节错缝），风寒表证。

张某，40岁，男。嗓子痛2天，伴发冷、发热、头痛、全身乏力。体温39℃，咽部红，两侧扁桃体Ⅱ度肿大、充血，表面有脓苔，颌下淋巴结肿大。舌红，苔黄，脉浮数。外感风邪、肺胃积热。

20岁女性，咽喉疼痛4天，发热、头昏、身倦、吞咽困难、涎液长流、语言障碍、小便色黄。痛苦面容，体温38.4℃，两侧乳蛾红肿如桃，舌苔黄厚，脉浮数。乳蛾（急性扁桃体炎），风热外袭型。

患者4岁，女性，主诉阵发性发热、面部出疹不显、高热40℃、轻度咳嗽、精神欠佳、嗜睡不安、高热时摇头不停。中医病名：痧毒，证型：痧毒内陷血分，热犯心肺两经。望诊：面色不华，舌红苔黄。闻诊：无明显描述。问诊：高热持续不退，便干溲通，神倦嗜卧。切诊：二脉数。

12岁女性患者，突发高热，体温39℃以上，病程2天。主诉高热，肌注青霉素、阿尼利定不退热。面色潮红，咽部充血，双扁桃体Ⅱ°肿大。舌质红、苔白厚，脉滑数。中医诊断为春温，证属热灼胸膈。病因病机为热灼胸膈，里热亢盛。

患者女性，32岁。主诉午后潮热。病程较长，体温波动于37.6~39.2℃。中医病名为午后潮热，证型为热邪留恋，气阴两伤。体征见神疲乏力，纳差不香，口咽干燥，午后发热，面色萎黄，舌红、苔薄白而干，脉细数。舌象为舌红、苔薄白，脉象为脉细。

21岁男性，咽喉肿痛，吞咽痛甚，伴发热头痛，口干渴，大便略干结。两侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面充血，陷窝内有脓液，颌下淋巴结肿大，体温40.2℃。证属热毒壅盛，咽窍不利。

5岁4个月男童，主诉扁桃体反复发炎3年。现症见扁桃体Ⅲo肿大，稍红，表面不光滑，无脓点，打鼾明显，纳一般，挑食，大便黏腻不爽，气池色青，唇红，舌质红苔白厚。辨证为痰湿互阻，凝于喉核。望诊见舌质红苔白厚，闻诊未提及，问诊提示易感、挑食、大便异常，切诊未提及脉象。

患者年龄21岁，女性。主要症状为关节灼热疼痛，活动受限，下肢风湿小结，面红身热，出汗多，口渴心悸。病程十余日。中医病名为热痹，证型为阴血不足，外感风热，风邪窜扰筋络，郁久化热，湿热下注。望诊见舌质红少津，苔薄腻，边尖有溃疡。闻诊未提。问诊见发热、恶风寒、出汗、关节痛、口渴、心悸。切诊脉象滑数。

患者男性，34岁。主诉咽痛，发热，体温39℃。病程2天。中医病名乳蛾，证型属肺胃蕴热，病因酒肉过度，饮食内伤，宿滞于胃，胃生积热，热火上扰咽喉。面赤身热，咽腔充血，扁桃体Ⅱ度肿大，上有脓点，舌质暗红，舌底静脉瘀紫，舌苔黄厚，脉滑数，口臭腹胀，大便3日未行，小便深黄，体形偏胖。

女，28岁，咽喉痛，痰阻难咯1月余。感冒、梅核气。肺气失于宣肃，水津不布，生湿生痰，痰阻气机，脾不升清，胃失降浊，痰湿停聚，咽喉不利，舌苔微浊，脉弦缓。

3岁男性患者，精神委靡，厌食纳呆，体重渐减，大便3~4日一行，面色萎黄，肌肤不华，鼻根及目下微青，形体偏瘦，腹部肌肉松弛，舌尖偏红，舌苔薄白中微腻，津不足，脉细弦略数。热病后期津液亏耗，脾胃失运。

患者年龄24岁，男性。主诉发热3天。主要症状包括持续发热、头痛、咽痛。舌红，苔厚而干，脉数。咽部充血，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，上覆脓苔。中医诊断暑温（卫气同病）。病因病机为暑热病邪为患，暑乃火热之邪，传变迅速，侵犯人体后多入气分，见壮热、汗多、口渴、脉洪数等阳明气分热盛证候。

24岁男性，主诉心慌、心悸、胸闷、心前区隐痛，病程一周。中医病名：心肌炎。证型：风热上犯，痰湿阻肺，心经郁火。病因病机：外感风热，痰热扰心。望诊：舌质红，苔薄腻。闻诊：无明显异常。问诊：体温39.6℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心电图示房性早搏及房室传导阻滞。切诊：脉细数。

12岁女性患者，主诉慢性扁桃体炎急性发作，病程长，每月发热1次。主要症状包括咽喉肿痛、身热、喷嚏、咳嗽、胃中热、喜冷饮、大便干结、纳差乏味、四末不温、胸闷心慌。舌苔白厚，脉象浮数。形瘦面白，容易感冒，不耐劳累。中医诊断为外感风寒，内有郁热，气虚。望诊见形瘦面白，舌苔白厚。闻诊无特殊描述。问诊见喷嚏、咳嗽、胃中热、喜冷饮、大便干结、纳差乏味、四末不温、胸闷心慌。切诊见脉象浮数。

15岁女性，面目及下肢浮肿、血尿七个月。恶寒发热，头痛，咽喉肿痛，纳差，乏力，小便色泛红，傍晚见下肢水肿。舌苔薄白，脉细数。风热外袭，肺失宣降，热甚迫血。中医诊断急肾风。

患者年龄4岁，男性。主诉慢性扁桃体炎，反复发作，气候变化诱发。现症见高热不退，扁桃体Ⅱ度肿大，色红，舌质红少苔，体温38.5℃。舌红少苔，脉象未提及。中医病名为扁桃体炎，证型未明确，病因病机为外感邪热，内伤阴液。