扁桃体炎

患者30岁，女性，发热、周身浮肿反复发作45天，伴少尿5天。双膝关节疼痛，咽痛，腰痛，双下肢浮肿，继而周身浮肿，尿少，腹胀。尿素氮升高，尿蛋白(++++)，潜血(+++)，血红蛋白降低，白细胞升高。体温38~39℃，尿量极少，每次5ml左右。中医诊断为急性肾功能衰竭。

5岁男童，发热咽痛1天余，面红，吞咽困难，乏力，纳差欲呕，脐周痛，大便3天未解。体温39.8℃，咽部明显充血，扁桃体Ⅱ°肿大，可见疱疹和脓性分泌物，颌淋巴结肿大压痛。舌质红，苔薄黄少津，脉滑数有力。血象偏高。辨证为风热乳蛾。

患者15岁，男性，主诉为眼睑及四肢浮肿，小便短赤，病程三个月。水肿（急性肾小球肾炎），证型为风水泛溢，脾肾两伤。舌淡，苔薄白，脉沉滑缓。全身浮肿，倦怠乏力，腰膝酸软。

21岁女性，主诉失音，病程月余。中医病名为瘖哑，证型为阴虚火旺，病因病机为阴虚火旺，偶感风寒，客留喉间，障碍气道。面色一般，舌尖发赤，微有白苔，两寸脉浮大，两尺脉细弱。喉肌麻痹，左侧声带固定，梨状窝有积液，软腭运动不佳。

14岁男性，主诉畏冷发热、右髋部肿痛，病程7天。中医诊断为关节流注。主要症状包括咽喉肿痛、右髋部肿痛、畏冷发热。面色潮红，舌质红，苔黄浊，脉细数。右侧腹股沟饱满，有热感，局部压痛明显。X线示右髋关节间隙增宽，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

14岁男，鼻塞3天，鼻干无涕，咳嗽日间为主，干咳无痰，咽干，纳食欠佳，面红唇干，咽红，手足多汗，舌尖红少津，苔薄白，脉浮数。感冒，素体阴虚，外感风热。舌尖红少津，苔薄白，脉浮数。

7岁男性患者，发热4天，咽痛1天。热性病容，舌尖溃疡，覆白色假膜，咽红，扁桃体I度肿大，有点状分泌物，肺呼吸音粗。大便秘结，小便短赤，食少自汗，头昏神疲。舌苔微黄。湿热内蕴。表证已罢，湿热不尽。诊断为溃疡性扁桃体炎。

患者年龄33岁，男性。主诉咽痛两月余。病程两月，反复发作。舌质红，舌苔黄厚。脉弦数。中医诊断风热喉痹，证型风热结聚，肺胃火盛。病因病机风热外感，肺胃热盛。望诊舌质红，舌苔黄厚。闻诊无特殊描述。问诊咽痛反复，伴有膝关节困痛。切诊脉弦数。

15岁男性，咽喉肿痛，高热39.6℃，恶寒头痛，恶心呃逆，咽痛不能食，大便干，周身酸痛，病程8、9天。舌苔黄厚，脉象浮数。中医病名乳蛾，证型风热犯表，病因病机外感风热。望诊舌苔黄厚，闻诊未提及，问诊包括咽喉肿痛、高热、恶寒、头痛、恶心、咽痛、大便干、周身酸痛，切诊脉象浮数。

患者年龄5岁，主诉发热，体温38.8℃，身微汗出，口渴欲饮，发热重，微恶寒，咽痛流涎，偶咳，食欲差，头痛，小便短赤。舌红苔薄黄，脉滑数。辨病为急性化脓性扁桃体炎，辨证为乳蛾肺热郁滞，热毒壅咽型。咽红，扁桃体红肿Ⅱ度，右侧颈部淋巴结肿大，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，C反应蛋白升高。

6个月男患儿，主诉鼻流清涕、喷嚏、发热、咳嗽气粗、唇干口渴、小溲短赤。肛温40.3°C，咽部充血，扁桃体I°红肿，舌中心露屉，苔薄黄而燥，指纹曲紫达气关。血象提示白细胞升高。中医诊断风热感冒。

患者男性，28岁。主诉青霉素过敏10余分钟。神昏肢厥，口张目合，面色澹苍，冷汗淋漓，小溲失禁，脉结代细数。诊断为青霉素过敏性休克。符合暴厥、尸厥表现，属阳气骤乱而脱失，阴阳气血失却接续，阴阳离绝，神明失主。

患者15岁，男性。全身瘙痒，皮疹呈鸡皮疙瘩样，触之有木锉感，皮肤发红肿胀脱屑，伴有发热、心烦、眠差、口干咽燥、大便秘结、小便黄赤。体温38.4℃，全身皮肤潮红肿胀，大量脱屑，腘窝部、肘部轻度糜烂渗液，头皮及指关节背面有坚实鲜红毛囊角化性丘疹。舌红绛苔黄，脉弦数。诊断为毛发红糠疹。证型为血热风燥，蒸灼肌肤，后期转为养阴清热，凉血润肤。

6岁男性，发热，咽痛，咳嗽无痰，病程未明确。急性化脓性扁桃体炎，急乳蛾，外感风热，热毒壅盛。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，有白色脓点，舌苔白，边尖红，脉浮数。

患者年龄60岁，男性。主诉喉际作痛，乳蛾增大，病程一年余，兼有咳嗽、咽干、口唇干燥、颜面潮热、左侧颈下淋巴结肿大。舌红少苔，脉细滑。中医诊断为虚火与痰瘀交结喉间。望诊见舌红少苔，闻诊未提及，问诊见咽干、咳嗽、口唇干燥，切诊见脉细滑。

患者7岁，发热、咽痛6天，病程6天。发热、咽痛、壮热、恶寒、流涕、干咳无痰、纳呆、口渴多饮、大便稀溏。体查体温39.5℃，唇红，咽喉红赤，双侧喉核红肿，左侧多个脓点，舌红，苔厚微黄，脉浮滑数。中医诊断烂乳蛾，病性属肺胃热盛，卫气同病。病因因进食油炸食品引发，病机为热盛夹湿。

14岁女性患者，发热4日，体温最高39.5℃，汗出不解，烦躁，口干，咽痛，流黄涕，恶心呕吐，腹胀纳差，大便4日未解。面色赤，咽部充血，扁桃体肿大有脓性分泌物，血常规提示白细胞升高。中医诊断乳蛾，证属表里俱热。病因素有食积内停，复感风热之邪，邪热入里，形成表里俱热证。

4岁11月女童，双下肢皮疹伴踝关节痛半天。皮疹色鲜红，对称分布，压之不褪色，双踝关节疼痛拒按，左踝及右足背、足底见瘀斑。大便干结如羊粪状，1—2日一行。舌红，苔黄根厚，脉滑。咽部充血，扁桃体Ⅱ°大。中医诊断为紫癜（血热妄行证）、乳蛾（肺胃郁热证）。

患者23岁，男性，主诉咽喉肿痛，饮食不利，病程4天。咽喉双侧扁桃体肿大Ⅱ度，伴有发热、口渴、吞咽困难、疼痛剧烈、便秘。舌质红，苔黄，脉数。诊断为乳蛾（急性扁桃体炎），病因病机为外感风热，兼胃火上炎，郁结咽喉。

4岁男性，高热不退，体温达39.8℃至40.8℃，伴咽痛、微咳、口渴多饮、呕逆、大便干结，病程5日。舌质红绛无苔，脉细数。诊断为急性扁桃体炎，辨证属热灼营阴。