扁桃体炎

女性，35岁，反复起疹5年，加重1月。胸闷气短，月经提前色深、血块多，纳差腹胀，入睡困难。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。血热血瘀证，气分有湿热弥漫，气分湿热和血分瘀热并存，病位为气分与营血分并病。

患者年龄12岁，男性。主诉咽部疼痛，右侧较著，伴发热、右耳痛、吞咽困难、口渴喜冷饮、小便黄短、大便干结。中医诊断乳蛾，证属风热外侵，肺胃热盛。舌质红，苔薄黄，脉洪数。

21岁男性，咽喉肿痛3天，发热头痛、声音嘶哑、小便色黄量少、腹胀满、大便难。急性扁桃体炎，证属热毒内盛，上攻咽喉。咽部充血，扁桃体II度肿大，上有脓苔，舌红苔黄，脉滑数。

患者年龄12岁，女性。反复发热，伴咽喉肿痛，病程自1岁起，约每月发作1次。此次病程1周，身热，咽喉扁桃体肿大有脓点，喷嚏，咳嗽，胃中热，喜冷饮，大便干结，纳差乏味，四末不温。形瘦面白，容易感冒，不耐劳累，时有胸闷心慌。舌苔白厚，脉浮数。

5岁女性患者，主诉咽部不适，时常用力高声清嗓1月余。体征见舌苔白，舌质正红，咽后壁淋巴滤泡增生，脉滑。诊断为咽炎，病因病机为风热夹痰。舌象白，脉滑，咽部检查示咽后壁淋巴滤泡增生。

6岁女性患者，咽干不适3年，伴纳差、便干、发热。体形消瘦，面色黄而灰，口唇发紫，舌苔薄腻，脉细滑。双侧扁桃体Ⅱ°肿大，色紫，咽后壁淋巴滤泡(++)。辨证为肺胃阴虚有热。

17岁女性，咳嗽1个月，加重3天，干咳少痰，咽痒略痛，声音嘶哑，口唇干，咽红，舌红少津，苔少，脉细。中医诊断慢性喉痹，证属阴虚肺燥。病因病机为阴虚肺燥，虚火内灼。主诉为咳嗽，病程1个月。四诊信息包括干咳、痰少难咯、咽痒略痛、声音嘶哑、舌红少津、脉细。

患者7岁，发热、咽痛6天，病程6天。发热、咽痛、壮热、恶寒、流涕、干咳无痰、纳呆、口渴多饮、大便稀溏。体查体温39.5℃，唇红，咽喉红赤，双侧喉核红肿，左侧多个脓点，舌红，苔厚微黄，脉浮滑数。中医诊断烂乳蛾，病性属肺胃热盛，卫气同病。病因因进食油炸食品引发，病机为热盛夹湿。

患者年龄20岁，男性。主诉面目虚浮，小溲短少，腹中胀满，神疲乏力。病程较长，多次住院治疗。面色萎黄，面目虚浮，足跗浮肿。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为水肿，证型为脾肾两虚，病因病机为脾虚运化失常，水液停聚，溢于肌肤。

22岁男性，咽喉红肿疼痛5天，扁桃体Ⅲ°肿大，牙龈酸胀，大便隔日一行，睡眠多梦易醒。舌红，苔薄，脉细弦。诊断为咽喉肿痛（扁桃体炎），属胃经热毒。病因病机为胃热上攻，沿经脉致咽喉红肿疼痛，兼见牙龈酸胀及大便艰难。

患者年龄8年前发病，病程较长。主要症状为全身红色丘状皮疹，伴有白色鳞屑、皮肤瘙痒，大便偏干。中医病名为白疕，证型属血虚燥热，邪毒浸淫。望诊见头皮、背部、胸部及四肢有白色增厚鳞屑性红斑，舌质红，苔薄白。脉象弦细。

患者39岁，女性。发热咽痛11天。发热、咽痛、吞咽困难、倦怠纳差、乏力少神、多汗、小便黄赤。咽部充血，扁桃体Ⅲ°肿大，色红，有黄白色分泌物，咽后壁淋巴滤泡色红，有点状渗出物，颌下淋巴结肿大压痛，发声嘶哑。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属湿热毒邪上干肺系。

患者男性，1981年出生，反复心悸两年余。中医诊断为心悸、怔忡，证型为气滞血瘀证。主症为心悸，病程两年。舌质黯紫，有瘀点，舌下静脉青紫。外感诱发急性扁桃体炎，体温高达40℃，导致心肌炎。心肌酶升高，抗心肌抗体阳性，心电图示房颤、多发室早、室内差异性传导。心功能可疑。

患者，男，5岁。主诉高热，伴咽喉干燥灼热、疼痛，吞咽时明显，略有咳嗽。咽红，喉核红肿、表面有少量黄白色腐物。舌红苔薄。脉浮数。中医诊断风热乳蛾。辨证风热结聚咽喉，上逆入络。

男，出生后20天，烦闹，少睡，清瘦，明显营养不良外貌。口腔粘膜充血发红，舌上生芒刺，舌尖尤甚，舌苔薄白，指纹淡。营养不良所致的阴虚。病因病机为津液耗伤，胃阴缺少，食欲不佳，导致营养不良。

8岁男童，咳嗽、发热近1个月，咳吐白痰，鼻塞，乏力，食欲差。扁桃体炎。面色苍白，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。咳痰色白质黏，病程1个月，外感风寒，入里化热，脾虚生痰，肺失宣降，阴虚火旺，虚火上炎。脉浮数。

4岁男性，高热不退，体温达39.8℃至40.8℃，伴咽痛、微咳、口渴多饮、呕逆、大便干结，病程5日。舌质红绛无苔，脉细数。诊断为急性扁桃体炎，辨证属热灼营阴。

患者3岁，女性，耳聋6个月。面色黯红，烦躁不安，表情呆滞，呼唤不应，掌声未闻。指纹暗紫，舌质红、苔薄腻。脉象细弦数，舌质红无苔。中医诊断为中毒性耳聋，病因属毒火内盛，肾阴不足，浮阳上扰。证型为火毒炽盛、肾阴亏虚。病机为毒火伤肾，耳窍失养。

患者23岁，女性。主诉肉眼血尿、浮肿、腰酸乏力、手足心热、尿黄。病程1个月。中医病名：血尿。证型：气阴两损、湿热蕴结。病因病机：湿热蕴结、气阴两损。望诊：舌红稍润。闻诊：无特殊描述。问诊：尿检红细胞满视野，蛋白(+++)，颗粒管型(++)，腰酸乏力，手足心热，尿黄，眼睑及下肢轻度浮肿。切诊：脉滑。

患者年龄4岁，主诉发热、咽喉疼痛1天，病程5天，大便1日4~5次，体温38.2℃，纳呆。舌苔薄白，脉浮紧。辨证为三焦同病，表里同病，后转为三焦郁热，腑热为主，舌苔黄厚而干，脉沉弦。