扁桃体炎

12岁男性，全身浮肿1年半。面部及全身浮肿，头部有小疮疤，扁桃体中度肿大，腹部膨隆伴腹水，阴囊及双下肢浮肿。脉缓，舌尖红、苔白腻。尿蛋白(+++)，白细胞(+++)，红细胞(++)，血浆总蛋白4.1g%，白蛋白1.3g%，球蛋白2.8g%，总胆固醇390mg%。难治性肾病合并腹水。

10岁女性，主诉低烧半月，尿检异常，咽喉疼痛，面部微肿，胃纳减少，小溲黄赤，大便偏干。风热蕴结咽喉，证属风热蕴结。病因病机为风邪热毒搏结咽喉，蕴于肺系，传变于肾。舌脉表现为脉细，苔薄白。

患者年龄5岁，主诉身热、汗微、头痛、四肢微凉、乳蛾白腐，病程5日。舌苔白腻，脉浮数。中医病名乳蛾，证型寒湿交阻。望诊见舌苔白腻，切诊脉浮数。问诊见不引饮。病因病机为寒湿交阻，邪毒腐化气血，结于咽喉。

24岁男性，咽喉疼痛，进食痛甚，畏寒发热，头痛身疼，口苦口臭，不思饮食，3日未更衣，小溲短赤，体温39.4℃，急性病容，咽后壁充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓点，颌下淋巴结肿大，舌质红赤，苔黄厚腻，脉滑致。中医诊断为乳蛾，证型为肺胃蕴热，复感风热，热毒上冲，腑气不通。

患者年龄21岁，男性。主诉急性扁桃体炎3日。主要症状为咽喉肿痛，吞咽痛甚，发热头痛，口干渴，大便略干结。两侧扁桃体肿大（Ⅲ度），表面充血，陷窝内有脓液溢出，可触及颌下肿大之淋巴结，体温40.2℃。中医诊断证属热毒壅盛，咽窍不利。舌象未提及，脉象未提及。

女，47岁，咽痛伴吞咽困难，口渴咽干，发热，头略痛，病程4日。舌红，苔薄黄，脉浮数。咽黏膜充血，扁桃体肿大(I度)，悬雍垂水肿，颌下淋巴结肿大，体温38.2℃。急性充血性扁桃体炎，风热乳蛾。

12岁男性 眼睑轻微浮肿、干咳无痰 舌质红、干，苔薄黄 脉数 扁桃体Ⅱ度肿大、充血 尿蛋白(++)，异常红细胞0～2/HP 肺阴虚，风热起

4岁11月女童，双下肢皮疹伴踝关节痛半天。皮疹色鲜红，对称分布，压之不褪色，双踝关节疼痛拒按，左踝及右足背、足底见瘀斑。大便干结如羊粪状，1—2日一行。舌红，苔黄根厚，脉滑。咽部充血，扁桃体Ⅱ°大。中医诊断为紫癜（血热妄行证）、乳蛾（肺胃郁热证）。

燕某某，女，30岁，主诉面部浮肿半年，全身浮肿，颜面尤甚，少气懒言，动则气短，脘腹胀满，纳差便溏，尿清，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。中医病名水肿，证型脾肾两虚，中阳不足，气化失常。病因病机为脾肾两虚，中阳不足，气化失常，水气泛滥。面色无华，舌澹苔薄白，脉沉细而弱。

8岁男性，恶寒发热，头痛，咽喉疼痛，耳后红肿热痛，大便秘结，小便黄赤，体温39℃。舌尖红，苔黄，脉浮数有力。中医诊断大头瘟，证属风热疫毒致上焦。

7岁半男童，发热3天，既往有化脓性扁桃体炎史，平均每月发热1次，常伴鼻痒。体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，舌质红，苔薄白。中医诊断为感冒（风热证），辨证为外感风热，郁表犯肺，肺卫失宣。

11岁男性，颜面浮肿10余天，咽部不适，尿黄尿少。双眼睑浮肿，咽部红，扁桃体I°肿大，见脓点。舌质红，苔薄黄，脉浮稍数。尿常规示隐血3+，尿蛋白1+，红细胞5~6个/HP，白细胞3~4个/HP。抗溶血性链球菌“O”阳性。中医诊断风水、急乳蛾，辨证风热侵咽，风遏水阻。

患者44岁，男性。主诉咽痛3年，病发于1997年扁桃体炎后，近半年发热反复发作，每月一次，大便干。舌淡胖，脉细数。二诊时偶有牙痛，大便通畅，舌红苔薄黄，脉弦细。三诊时咽痛未作，稍感头晕，舌部麻痛，右上腹隐痛，大便不成形，舌苔薄黄少津，脉弦细。中医病名未明确提及，证型考虑肝郁化火。病因病机涉及外感后遗及情志因素。

7岁女性患者，高热39.8°C，急性扁桃体炎，体质弱，曾因注射退热剂汗出淋漓。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

9岁女性患者，发热一周不退，体温39.5℃，不恶寒，口苦，心烦，不欲饮食，二便正常，精神较弱。舌苔白腻，脉弦数。辨证属少阳胆腑之热不解，兼有暑湿内阻。时届盛夏，发热旬日不解，纳呆，口苦，舌苔白腻，脉弦数。证属胆胕蕴热兼感暑湿。

19岁女性，恶寒发热，咽喉肿痛三天，病程三天。主诉为恶寒发热，咽喉肿痛。舌红赤，苔黄厚腻，脉滑数。咽充血，左侧扁桃体肿大Ⅱ°，右侧肿大Ⅰ°，表面有多个脓点，按压痛剧无脓。血象白细胞升高，中性粒细胞比例增高。中医诊断为肠腑郁热，肺热壅盛。病因病机为肠腑郁热，上迫于肺，肺热壅盛，结于咽喉。

6岁男性，发热，咽痛，咳嗽无痰，病程未明确。急性化脓性扁桃体炎，急乳蛾，外感风热，热毒壅盛。咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，有白色脓点，舌苔白，边尖红，脉浮数。

16岁男性，咽部疼痛不适1个月，畏寒乏力3天。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，舌红，脉细数。中医诊断喉痹，证属外感风热，三焦不利。邪袭肺卫，三焦不利，热伤血络，水湿与精微输引失度，湿热郁而化浊，毒浊骤生，致血尿、蛋白尿及血肌酐升高。

女，17岁，主诉双下肢泛发粟粒样皮疹，疹色紫红，压不退色，稍隆起，瘙痒烘热，左膝关节红肿热痛，尿如浓茶，便结，口苦，口干不欲饮。舌红，苔黄渴厚腻，脉弦滑数。诊断风湿热毒，血瘀。

患者48岁，女性。主诉心悸不安、胸闷气短、腰腿疼痛。病程长达十余年。中医病名风湿性心脏病，证型气滞血瘀、脾肾双亏。病因病机为产后风遗留右侧肢体麻木，气血不足，瘀阻经络。面色晦黄，舌质澹，脉沉细无力。症状包括头晕目眩、食欲缺乏、心悸失眠、周身倦怠、两腿沉重、肢体麻木、月经延后、经色晦暗夹瘀块。既往有产后风病史，遗留右侧肢体麻木。