扁桃体炎

3岁女性患者，主诉高热、咳嗽、清涕、身热肢凉、烦躁口渴、食差倦怠、精神萎靡、大便未解、小便短涩而黄。突发惊厥，意识丧失，眼球上翻，四肢阵挛性抽搐，呼吸暂停，面色发青，嘴唇发绀。体温39.4℃，舌质红绛而干，脉数，腹部拒按。中医诊断风热外感、急惊风。

9岁女性患者，发热1周不退，体温39.5℃。不恶寒，口苦，心烦，不欲饮食，二便正常，精神较弱。舌苔白腻，脉弦数。证属少阳胆腑之热不解，兼有暑湿内阻。扁桃体肥大，心肺听诊无异常，肝脾未触及。血象白细胞总数4.1×10⁹/升，中性粒细胞30%。胸片心肺正常。

3岁男童，发热1日，精神萎靡，肌肤灼热，体温40℃，咽部扁桃体肿大，大便干结，舌苔薄黄，纹淡紫，病程1日。中医诊断乳蛾，辨证风热邪毒。症见高热，咽部扁桃体肿大，大便干结，舌苔薄黄，脉象未提及。

患者3岁，女性。发热、呕吐、腹泻。舌红，苔黄薄腻。体温38℃，心率160次/分，肺部呼吸音粗，肠鸣音略亢。咽腔红，扁桃体Ⅱ度肿大，充血。大便不消化食物(+)。西医诊断为病毒性脑炎，中医诊断为疹毒内陷厥阴，逆传心包。病程中出现抽搐、神呆、失语、四肢软弱、球结膜水肿、面部发红、咽部充血、疱疹。后期舌红少苔，脉弦细。

患者26岁，男性，主诉畏寒、低热、咽痛，病程约22天。中医诊断为变态反应性亚急性败血症。主要症状为发热、咽痛、关节疼痛、腰膝酸软、皮疹、手足心汗出。舌嫩红，苔少欠润，脉虚细数。病机为热久伤阴，肾元不足，经络淤阻。面色潮红，口干渴而不欲饮水，舌暗红有紫气，脉弦细涩，脉沉细。

7岁男性，颜面浮肿，尿少尿色如浓茶，病程1日。证属脾虚湿聚，复感风邪，肺失通调，邪与湿结，郁而化热，蕴结下焦，热伤血络之风水证。舌尖红，苔薄白而腻，脉弦数。

24岁男性，全身风疤（荨麻疹）二月余，剧烈瘙痒，伴咽喉肿痛、发热，胸闷不适。舌红，苔薄白，脉弦。白细胞计数升高，中医诊断为热毒内蕴，郁于肌肤。

15岁女性，全身关节痛，大关节尤著，病程自1972年12月起，主症为腕关节、踝关节疼痛，心慌气短，舌质红，脉弦细。中医诊断为风湿热痹。病因病机为风湿之邪侵犯经络关节。望诊见舌质红，闻诊未提，问诊见关节痛、心慌气短，切诊见脉弦细。

朱某，20岁，咽部发干、发痒、疼痛，有异物感多年，刺激性咳嗽，易感冒，易疲倦、头痛，四肢乏力，消化不良，低热。舌质红，苔澹，脉缓。中医病名乳蛾，证型肺肾阴虚、虚火上炎，病因病机为肺肾阴虚、虚火上炎。

患儿5岁，高热伴全身风团样皮疹3天。皮疹色红，高出皮肤，自觉瘙痒，遇热加剧。双侧扁桃体Ⅱ度肿大，色红。舌红，脉数。体温39.6℃。中医诊断风热隐疹。

患者42岁，男性。主诉嗓子痛2天。病史提示3天前感冒发烧，身热恶寒，逐渐出现嗓子疼痛，吞咽困难。体征见左侧扁桃体显著肿大、红赤，伴有白点，白细胞升高。中医辨证为风热外侵、肺胃积热。望诊面色尚润泽，舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示发热、恶寒、吞咽困难。切诊脉搏88次/分，体温38.9℃。

患者66岁，男性，主诉高热2天，不恶寒、反恶热，面红耳赤，汗多，口渴引饮，咽痛剧烈，痛连颔下及耳后，吞咽困难，大便不通3日未行，小便黄赤。舌质红、苔黄，脉洪数。中医诊断急性乳蛾，病机为阳明腑实、热盛津伤。

患者年龄17岁，女性。颜面及双下肢浮肿1月余，伴咽干微咳，纳差，乏力，面色白。中医病名风水，证型风热犯肺之风水。面色白，舌澹，苔薄黄，脉沉细。尿检蛋白(+++)。

7岁男童，右腿疼痛、跛行半月。右髋部疼痛，需扶行，舌苔薄、舌质偏红。右侧髋关节轻度压痛，屈伸活动受限。B超、核磁共振示右侧髋关节少量积液。辨证为湿邪痹阻经络关节。舌质偏红，舌苔薄或薄白微腻。脉象未提及。

患者45岁，男性。主诉左耳及左颞头皮疼痛，伴怕冷、疲乏、胃纳不香。病程11天。中医病名：扁桃体炎。证型：邪伏未去。病因病机：外感邪气，邪伏经久。舌象：薄苔。脉象：弦。二诊时脉象平，疼痛减轻，仍有乏力、咳嗽。

患者23岁，女性。持续低热，形体消瘦，头晕目眩，心悸气短，自汗盗汗，少寐多梦，咽干舌燥，面色潮红，头部皮疹，粒小色黯，舌红少苔，脉细数。中医病名未明确提及，证型为阴虚内热，气随津伤，心神失养。病因病机为阴虚内热，气阴两伤。望诊见面色潮红，舌红少苔。闻诊未提及。问诊见持续低热、形体消瘦、头晕目眩、心悸气短、自汗盗汗、少寐多梦、咽干舌燥。切诊见脉细数。

患者年龄 28 岁，男性。主诉为急性扁桃体炎后皮损复发加重伴瘙痒。病程 2 年。中医病名白疕，证型血热夹毒证。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体征见头面、躯干、四肢广泛分布鲜红色轻度浸润性丘疹、红斑，部分融合成片，上覆少许鳞屑，咽红，乳蛾肿大。

52岁男性，主诉发寒热、头痛、全身痛，骨节红肿痛，腕、肘、肩、髋、膝、■趾不能行动，病程20天。风湿性关节炎，慢性咽炎。舌苔白腻，脉大带数。面色正常，无特殊气味，问诊提示曾患疠节病，有心脏杂音史，逢天变感骨节肌肉酸痛，时发扁桃体炎。

男，25岁。腰痛、喉痛、咳嗽。湿热内阻。舌红，苔黄腻。脉弦数。

18岁男性，发热恶寒2天，头痛、咽痛。肺热痰阻，热毒郁闭证。舌质红、苔黄腻，脉弦滑而数。发热、头痛、口渴、腹痛、便溏。体温39℃以上，咽部充血，扁桃体肿大，舌红苔黄，脉弦数。