扁桃体炎

患者男性，37岁。主诉尿中出现蛋白、面部浮肿。病程2个月。中医病名慢性肾小球肾炎。证型风湿热瘀。病因病机风湿热邪，湿热较重，邪阻气滞而致血瘀。望诊舌苔薄黄质红。闻诊无特殊。问诊有小便黄、口干苦。切诊脉细缓。

患儿3岁，主诉喉中痰鸣，遇天气变化则发热、流涕、咳嗽，病程较长。面色白无华，舌红苔白腻，脉滑数，咽红，扁桃体I度肿大。中医诊断为易感儿并发急性扁桃体炎，证属痰浊久羁，脾胃虚弱。

患者年龄48岁，男性。咽部灼热疼痛，午后加重，痰少黏稠，午后颧红，手足心热，口干口苦，大便干。舌质黯红苔黄，脉细弦。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，表面夹有黄白脓点。中医诊断为慢乳蛾急性发作，证属阴虚内热，邪毒侵袭，痰瘀互结。病因病机为久病热毒反复侵袭，邪毒留滞，痰瘀互结，耗伤阴津，虚火上炎。

患者8岁，女性，主诉头晕痛、心烦欲吐、多梦失眠、大便秘结、口臭。病程较长，反复抽搐、晕厥。诊见两颊暗红，神情急躁，双眉紧锁，舌红、苔薄腻，脉弦数。症属阳痫。中医病名癫痫，证型阳痫，病因病机为痰火上扰，肝风内动。望诊见面色暗红，舌象红苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊见头晕痛、心烦、失眠、便秘、口臭。切诊脉弦数。

9岁男性，咳喘月余，加重一周，平素易发扁桃体炎。咳喘有痰，胸憋闷，呼吸气粗，喉中痰喘声，纳食减少，睡眠不实，精神不振。舌红，苔黄腻，脉细数略滑。痰热上壅，肺失肃降。

17岁男性，发病四天，全身酸痛，恶寒发热，右胁肋部痛如针刺，呼吸咳嗽时加剧，纳差食少，体温39.2℃。面红唇赤，舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医辨证为湿热瘀阻肝胆，湿热内壅，蕴蒸成脓。超声波示右腋前线5、6、7、8肋间液平段反射波型，X线胸腹联透示右膈面升高，膈肌活动受限。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增加，肝功转氨酶升高。

患者22岁，女性。突发咽部疼痛，吞咽不利3天，伴发热头痛。咽痛连及耳后及颌下，吞咽时加剧，口干多饮，食欲减退，畏寒发热，头身疼痛，大便2天未行，小便短赤。舌红苔黄，脉洪大而数。双侧颌下淋巴结肿大压痛，张口痛甚。咽部黏膜充血肿胀，双侧扁桃体Ⅲ度大，表面有黄白脓点。诊断为急乳蛾（急性扁桃体炎），辨证为肺胃热盛证。

15岁男性，咽部干涩痒痛5年，伴面色晦暗，声音稍哑，夜间烦热，寐中盗汗。舌红苔干，脉沉细数。喉核肿大，表面有疤痕，触之有脓性分泌物，咽部微红肿，肌膜干燥。诊断为虚火乳蛾，证属阴虚火旺，上灼咽喉。

患者男性，45岁。咽喉干燥疼痛，自觉喉中痰阻，扁桃体红肿。舌质暗红无苔，脉弦。中医病名扁桃体瘤，证型肾阴亏损。病因病机为肾阴亏损，虚火上浮。望诊舌质暗红无苔，切诊脉弦。问诊述咽喉干燥疼痛，大便稍干。

患者21岁，女性，发热、头痛、咽痛4天。起病因受凉，现病史示时冷时热，咽干咽痛，大便干，小便黄，夜眠欠佳，口渴欲饮。体格检查示体温39℃，脉浮数，舌红苔黄，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。中医诊断为烧热症（蛾子），病因病机属外感风热之邪，上攻咽喉。

3岁10个月男童，发热、咳嗽3天，发热中低热为主，咳嗽有痰，流浊涕，纳食差，大便2天未行，舌质红，苔黄厚，指纹紫滞。急性热病容，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大。中医诊断为感冒（风温夹滞证）。病机为外感风温，肺气失宣，兼有食积。舌红苔黄厚，指纹紫滞，提示热象明显。

患者年龄2岁7个月，男性。主诉身发红疹，瘙痒流水月余。病程1个月。中医病名风湿疡，证型湿热蕴结，脾胃虚弱。望诊胸背皮肤轻度潮红，散在红色丘疹，部分融合成片，夹杂小水泡，部分丘疹顶部抓破，有渗出液及结痂。舌象嫩红，苔中厚黄白。脉象弦细。病机为湿热蕴结，脾胃虚弱。

患儿4岁，持续高热不退，扁桃体Ⅱ度肿大，色红，舌质红少苔。中医病名：慢性扁桃体炎。证型：未明确。病因病机：外感风热，内有阴虚火旺。望诊：面色正常，舌质红少苔。闻诊：未提及。问诊：反复发作，高热不退。切诊：未提及。

8岁男童，浮肿、尿少两天。病程两天。中医辨证阳水型。病机风湿热毒，由表入里，瘀渍脾肾，伤及血络。颜面及下肢浮肿，舌质红、苔黄，脉弦数。尿检蛋白(++)，红细胞(++)，颗粒管型(+)，血沉60mm/h。

7岁男性患者，高热惊厥病史，此次因扁桃体炎发热诱发惊厥。高热惊厥。大汗淋漓，烦躁，口干舌燥，渴饮不止，倦怠。舌润，脉已不数。

7岁女性患者，主诉扁桃体反复肿痛近7个月，加重2天。舌质稍黯有瘀点，苔白腻，脉细涩。咽部黏膜充血肿胀，双侧扁桃体黯红肿大。辨证为痰瘀互结喉核证。病程日久，气滞血瘀，痰瘀搏结喉核，致咽部不适，清嗓动作加重。

7岁女童，反复咳嗽6月余，干咳少痰，咽干痒，频清嗓。慢性咽炎，舌质红，舌苔花剥，脉细弦。风燥伤津，咽失濡养，金水不足，风邪未净。咽部黏膜充血，淋巴滤泡增生。大便干燥如羊屎。

11岁女性患者，高热不退，体温39℃，咽部疼痛，进食加剧，咽部充血，扁桃体肿大，上覆白色渗出物，白细胞升高，中性粒细胞增多，红细胞沉降率加快，抗链球菌素O升高，诊断为急性渗出性扁桃体炎。壮热10天，咽红疼痛，乳蛾白色糜点，头部胀痛，口渴，小便黄赤，脉数，舌苔薄。辨证为风热胃火结于咽喉，发为乳蛾。二诊后体温下降，咽痛减轻，乳蛾糜点减少，脉浮数，舌苔薄。三诊时体温正常，扁桃体肿大未退，出现咳嗽，辨证为余邪未清。

张某，女性，32岁。慢性扁桃体炎，咽喉红肿，吞咽困难，高热不退，自汗盗汗，抵抗力弱。风湿性心脏病，心尖收缩期杂音，二尖瓣关闭不全，心动过速。形体瘦弱，面色嫩红，两颊尤甚，惊悸不安，口渴喜饮，头晕目眩，大便不利，舌质红，苔黄薄，脉细数无力。心气不振，阴血亏损，风湿内侵，虚阳上扰心君。

患者30岁，女性。反复发作扁桃体炎，病程数年，近月发作频繁。咽喉疼痛难忍，吞咽困难，扁桃体红肿，咽干。平素易乏力、头胀痛、痛经。舌红，舌下络脉瘀曲，苔黄腻。脉细弦。中医诊断为乳蛾，病机属火毒蕴结。