手颤

患者28岁，女性。主诉甲状腺肿、心悸气短、性情急躁、食多消瘦、手颤。中医诊断为瘿瘤。证型为肾阳虚损，脾阳不振。面色晦暗，颜面浮肿，皮肤粗糙，表情澹漠，嗜睡，毛发无光泽，下肢轻度浮肿。舌质澹，边缘有齿痕，脉沉细。二诊后舌质澹红，脉弦虚。

患者年龄55岁，男性。主诉右手颤抖，逐渐发展至右上肢、右下肢，走路不灵活，表情呆板，头昏，情绪波动时症状加重。病程较长。中医病名属震颤麻痹，证型为肝郁气滞、肝肾亏虚、病久血瘀。望诊见表情呆板、紧张状态，舌绛色，苔薄。闻诊未提。问诊见情绪波动时症状加重。切诊见四肢张力增高，右侧更明显，脉细数。

患者年龄41岁，男性。主诉为煤气中毒14小时后入院，病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证，证型为肾阴内夺，肝风自动。望诊见面色红润，舌质红而干，苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝，口苦口干喜饮水，大便干结，小便失禁，两手颤动，下肢痿软。切诊见脉搏96次/分，右侧下肢股四头肌萎缩，右膝腱反射消失，右下肢痛觉、温度觉迟钝，两下肢踝阵挛阳性，两上肢静止时有震颤，屈肌张力强，霍夫曼征阳性，掌颌反射阳性。

患者，87岁，神志呆滞，烦躁失眠，不与人交谈，表情澹漠，言语不清，大便干燥，口干，手常颤抖。中医病名：血管性痴呆。证型：肝肾亏虚，髓海不足。病因病机：肝肾亏损，髓海不足，脑失濡养，肝阳上亢，肝风内动。望诊：舌苔转薄白。闻诊：无相关描述。问诊：神志呆滞，烦躁失眠，言语不清，大便干燥，口干，手颤。切诊：脉细弦。

患者有长期肺病史，咳嗽咯血，病程反复，遇劳碌及恼怒易发。咯血呈纯血或与痰混合，精神疲惫，不能起床。面色如常，无发热，无盗汗口渴，脉息平静。病发时伴有心慌、周身肉颤、声音低微，属元气大虚。病情发展后，精神渐复，但不能用心思索，手颤眼花，行路受限。再发时咳嗽咯血，发热口干，精神疲弱。病机属阴虚，肺脾肾俱病，虚阳上浮，血随火逆。

78岁男性，主诉情志异常，行为异常，语无伦次，右半身无力，双手颤抖，步履缓慢不稳，嗜睡，小便频，时有自遗，不能控制。脑CT示小脑萎缩，腔隙性脑梗塞。肾精亏损，心气虚，痰浊瘀血阻滞，脑失所养，灵机失用。舌质紫，舌苔转薄，脉弦。

男，75岁，乏力，口干，下肢浮肿，左侧发沉，急躁易怒，手颤，睡眠不佳，眼底充血，脉象偏沉略滑，中医诊断膏浊病，证型肝胃郁热，病因病机为肝气郁结，郁久化热，伤及肺胃阴津，水湿运化失常，致水肿、口干、急躁易怒等症。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病程十余年，代谢综合征。

42岁男性，右叶甲状腺肿大，吞咽时可见上下移动。心悸、失眠、急躁易怒、多汗。舌质红，苔薄白，脉弦数。证属肉瘿，病在肝脾，肝郁不达，脾失健运，痰结成瘿。

患者56岁，男性，高血压病史10余年，近2个月情绪不宁，血压升高。主症为头痛剧、眩晕恶心、心烦易怒、失眠多梦、手颤抖、面红赤、两脚冰凉。中医病名为眩晕，证型为肝肾阴虚，肝火挟痰上逆。望诊见面红赤，舌象未提及。闻诊未提及。问诊含情绪不宁、头痛、眩晕、失眠、手颤。切诊脉象未提及，血压200/120mmHg。

男，40岁，性情急躁多怒，心悸失眠，手足心热，烦热多汗，口干不多饮，消谷善饥，大便软溏，倦怠无力，渐消瘦，两手震颤，面色潮红，眼球突出，颈项粗大，舌红脉数，证属肝郁化火，耗液伤阴，胃热脾寒，病因病机为肝郁气滞，郁久化火，痰气交阻。

男，24岁。食欲减退，恶心呕吐，厌油腻，小便黄赤。病毒性肝炎。眼巩膜及皮肤黄染，肝在胁下1厘米，腹水少量。舌质嫩红，舌苔薄白稍干，舌质澹红，舌暗红而紫，苔微黄薄。脉虚躁而无力，左带弦，虚躁较前减少而带弦象，细数带涩。肝郁脾虚，肝阴亏损，胃肠湿热。

患者48岁，男性。主诉每夜酣睡后惊叫而醒，伴双手拍击、两足碰撞，不能自控。临床表现包括头痛眩晕、胸中痞闷、右半侧肢体麻木、手颤。颜面晦暗，手掌紫红，舌质紫暗，舌下脉络粗张，苔厚腻而滑，脉弦硬。中医诊断为痰瘀深伏血络，兼肝肾阴虚，阳亢化风。

患者年龄25岁，60岁。主诉尿急、尿频，精神紧张时加重。病程自25岁起，确诊前列腺癌，术后出现焦虑症、心房纤颤、手抖、失眠、心率加快。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及精神压力大、失眠、心率异常，切诊提及心率加快、律不齐。

83岁女性，反复胸闷胸痛2个月。胸闷、气短、心慌、全身乏力、眠差。舌胖，质暗红，苔黄中部腻。脉沉滑数。中医诊断为胸痹（痰瘀闭阻）。病因病机为痰瘀互阻，气机阻滞，心肾不交。舌象舌胖，质红，苔黄干；脉弦滑数。舌象舌胖，舌质暗红，苔黄腻少津；脉弦滑数。

患者年龄40岁，男性。主诉头摇不能自主，有时手颤，病程4年余。中医诊断颤证，证型肾阴不足，肝风内动。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示头摇手颤，病史明确。切诊未提及。病机为肾水亏虚，不能滋养，导致肝风内动。

女，70岁。双手颤抖6年余，静息时加重，不能持物，头晕耳鸣，神疲乏力，记忆力差。糖尿病病史10年，腔隙性脑梗死病史7年。双上肢肌力V级，肌张力增高，腱反射(+++)，双下肢肌力V级，肌张力正常，腱反射(++)，痛温觉减退，双巴氏征(+)。颅脑CT提示双基底节区多发腔隙性脑梗死。震颤，精气亏虚，瘀血内阻。

男，62岁，双手颤抖9年余，肌肉僵硬，颤抖，走路不稳，流涎，大便干结，舌红苔黄，脉弦，中医病名颤证，证型肝风痰热，病因病机肝风痰热，望诊舌红苔黄，闻诊未提及，问诊双手颤抖、肌肉僵硬、走路不稳、流涎、大便干结，切诊脉弦。

患者31岁女性，主诉心悸2个月。主要症状包括心悸、乏力、怕热、多汗、手抖、性情急躁。中医诊断为瘿病，属阴虚阳亢，气滞痰结证。望诊见舌质澹黯，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示病程2个月。切诊见脉象细数，甲状腺Ⅲ度肿大，质硬，血管杂音阳性。

患者年龄62岁，女性。主诉为精神抑郁、行走迟缓、两手颤抖。病程两年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见行走迟缓无力，满面愁容，带虚浮。闻诊见语音低沉、缓慢，心中苦涩。问诊见心慌、焦虑、记忆力衰退、气短、易紧张、口臭、便秘、心下痞闷、忽冷忽热、易冒冷汗。切诊见右脉微细欲绝，左寸脉弱，关、尺沉缓弦细，舌暗红苔黄较干燥。

患者30岁，女性。主诉心慌、出汗、手颤半年，伴多梦、纳差、身困乏力、气短、小便清长、大便溏、月经不调。体征形瘦，精神萎靡，手心多汗，闭眼睑缘颤动，舌质淡，苔薄少。检查见甲状腺Ⅰ°肿大，脉虚大而数，两寸虚甚，心率112次/分，血压100/60毫米汞柱。诊断为元气虚损，阴血不足，虚热内扰，引动肝风。四诊见舌质淡，苔薄少，脉虚大而数，两寸虚甚。