承山

女性，35岁，产后两下肢痿软无力月余，两腿不能抬举，足踝软弱，皮肤感觉迟钝，两膝以下发凉，纳食无味，夜眠不安，多梦，胸闷，大便干燥，小便失禁，产后恶露未净。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌薄白，脉沉细无力。辨证为产后伤肾，气血两虚，筋脉失养。

患者50岁，男性。主诉腰及双下肢疼痛3年，伴双下肢麻木1年。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1椎旁压痛，直腿抬高试验阳性，腱反射消失，肌力下降，腰部活动障碍。腰椎MRI示腰椎管狭窄、骶管囊肿，腰椎X线片示腰椎棘突右偏，椎间隙消失，腰曲异常。诊断为腰椎管狭窄症并骶管囊肿。

女，38岁，腰痛1天。病程8年未犯，1978年11月13日复发，深呼吸及咳嗽诱发，不能站立，影响睡眠及行走。腰痛，病因主要为劳损、扭挫外伤，致腰骶部气血瘀滞，经脉运行不畅。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊提示病史及症状，脉象未提。

患者43岁，男性。主要症状包括左侧偏瘫、舌强、口眼歪斜、口角流涎、左肩下垂、左臂不能活动、左足外翻、肢体功能丧失。诊断为脑溢血后遗症左侧偏瘫。舌质淡，脉沉细。左侧肢体弛缓性瘫痪，病理反射未引出。病程50余天。

患者63岁，女性。主诉腰痛3年余，加重伴双下肢麻痛两周。腰痛反复发作，劳累及久立后加重，间断口服药物。体检见腰部肌肉僵硬，腰3~腰5棘突间、棘突旁压痛，腰4、腰5棘突间阶梯样改变，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，膝腱反射下降，跟腱反射消失，腰椎活动度受限。辅助检查示腰椎棘突左偏，右侧弯，腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙变窄，腰椎曲度变浅，腰4向前I度移位。诊断为腰椎滑脱症（腰4向前I度移位）并椎间盘突出症。

患者年龄44岁，女性。主诉手指抽搐近月余，因产后调护不周兼受风湿，抽搐时好时犯，近日因洗衣受凉频发。面色澹黄，舌质澹，薄白苔，脉沉弱而细。中医诊断为气血亏虚，筋脉失养所致抽搐。病因病机为体弱形疲，气血不足，筋脉失养。

患者28岁，女性。主诉产后一月，手足抽搐，状如鸡爪，每日发作3~5次，每次持续20分钟。脉濡弱，面色澹黄。诊断为产后气血衰弱，肝脉失养，兼受风邪，导致抽搐。打脸试验阳性，束臂试验阳性。

患者75岁，男性。主诉左侧肢体震颤抖动13年，伴尿黄、便秘、腰疼、腿软、头摇、舌颤、流涎、语言涩滞、头脑不清、反应迟钝、食少、尿频、夜烦少寐。面色灰暗无华，目光呆滞，语言不利，舌红体颤，脉微弦数。肌张力左侧齿轮样增高，抖动不停，步态前倾，需人保护。腹部硬胀肿满，下肢与小腹呈黑赭色鱼鳞斑，躁部肿胀光亮。中医病名属震颤，证型为肝肾阴虚、虚风内动。病因病机为气血不足，肝肾阴虚，筋脉失养，脑窍不荣，虚风内起。

患者男性，35岁。左侧腰痛10月余，腰椎活动受限，活动时加重，夜间痛剧。舌澹，苔薄白，脉细弦。左肾区压痛明显，可扪及条索状阳性反应物。中医诊断为腰痹，证属经气阻滞证。

患者39岁，男性，主诉周身无力、腹痛急剧、呕吐泄泻、恶心、头痛眩晕、手足发凉、腿肚抽痛、小便短黄、出冷汗。面色黄，腹痛拒按，四肢厥冷，腿肚转筋，卧床呻吟。舌苔薄白，脉象沉弦，血压80/60mmHg。诊断为泄泻，病因属食物中毒，病机为寒湿内盛，脾胃运化失常。

患儿3岁，主诉便秘，常2~3天一解，临厕哭闹腹痛，汗出，近4天未便，腹痛，烦躁哭闹，欲便不能。面色面红气粗，手足心热，左下腹有腊肠样物，质硬、压痛。脉数有力。诊断为大肠燥结、腑气不通。

患者男性，40岁。主诉患肢发凉、怕冷、麻木感，足部小腿酸痛3个月，行走时出现间歇性跛行。舌黯澹，脉涩。中医病名为脱骨疽，证型未明确提及。病因病机为情志内伤、肝肾不足、外受寒湿，导致寒湿凝聚经络，气血运行不畅。面色未提及，舌象为黯澹，脉象为涩。未提及其他四诊信息。

65岁女性，夜寐时腓肌痉挛2~3次，以早晨4~5点多发。舌澹红，肝肾脉沉细。中医诊断为肝肾不足，腓肌失养。病程近一月余。

患者55岁，女性，右肩酸痛1个月，活动受限20余日。肩部广泛压痛，右上肢抬举70°，外展60°，后伸15°。舌质澹，苔薄白，脉滑。风寒湿邪侵袭肩部，阻滞肩部经脉。风性主动，故见肩关节酸痛，遇寒痛剧，得温痛减。舌澹、苔薄白、脉滑为风寒湿邪侵经络阻滞之象。中医诊断漏肩风，证属风寒挟湿型。病位在肩。

17岁男性，手舞足蹈，左右摇摆，持续一年。颜面红润，肢体震颤，挤眉弄舌，伸舌咬破。舌质淡红、苔薄黄腻，舌体有被咬破痕迹。脉弦。痉症（舞蹈症）。风湿化热，肝阳化风，心神失守。

患者男性，40岁。主诉车祸后双下肢不能站立、行走，二便失禁两个月。双下肢无自主运动，肌张力低下，肌力为O级，感觉消失，膝腱反射、肛门及提睾反射均消失。舌红少苔，脉象弦细。中医诊断为瘫痪，证型为肝肾阴虚、任督不调型。病位涉及任、督二脉、肾、肝。

患者男性，足掌外伤后18天出现阵发性痉挛、畏光、角弓反张。中医诊断为风毒袭表症。舌象未提及，脉象未提及。主诉包括阵发性痉挛、畏光、角弓反张。病程18天。病因病机为风毒袭表。

妇，四肢厥冷，筋抽足肚坚硬，痛苦欲绝。浮中二部无脉，重按细如蛛丝，坚劲搏指。面色苍白，舌淡，脉细弱。四肢厥冷，筋抽，足肚坚硬。舌淡，脉细如蛛丝，坚劲搏指。

患者56岁男性，主诉腰痛伴右下肢放射性疼痛1年，近2个月加重。腰骶部肌肉痉挛，腰4~骶椎旁压痛明显，直腿抬高试验阳性，X线示腰4、腰5唇状骨质增生。诊断为坐骨神经痛，证属血瘀型。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，脉象未提及。

患者年龄1岁零3个月，男性。主要症状为腹泻引起脱肛，逐渐加重，病程月余，近5日每日脱出5~8次，常因解便、哭叫引起，能托扶复位。脱肛程度为2度。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，病史有腹泻。脉象未提及。