承山

患者61岁，女性。主诉两小腿深部不适感半年余，夜重，有如虫爬、似痒非痒，难以名状，伴焦虑不安，影响睡眠。查体两小腿部无红肿、无压痛，神经系统检查未见阳性体征。诊断为不安腿综合征。舌象未提及，脉象未提及。病程半年余。

62岁男性，主诉脑血栓八九天，右侧半身不遂，手足活动受限。风痰入络，瘀血阻滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。右侧肢体活动不利，屈伸无力。

患者45岁，主诉大便不能自控3年，加重3个月。排便排气不能自主控制，咳嗽、喷嚏时有粪便溢出，夜间症状加重，粪便不成形，每日次数不等，小便黄，夜寐欠佳。舌质澹，苔白，脉沉弱。肛门指诊示肛门松弛，括约肌收缩无力，直肠黏膜松弛。中医诊断为肛门失禁，证属脾肾两虚。病因病机为脾肾虚损，气血不通，致肛门失约。

姚某，女，32岁，主诉手足关节剧痛，对称性腕关节以下麻木，伴汗出、发凉、皮色苍白、浮胖光亮，病程自1983年6月12日起。体态体瘦，面容痛苦，双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝，皮肤皱褶无光泽，纳呆，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断为痿症，病因为正气不足、感受湿毒、脾胃虚弱、气血化源乏亏。病因病机为正气不足、湿毒侵袭、脾胃虚弱、气血不能充养四肢。

男，39岁，腰部跌伤12天。第一腰椎椎体压缩性骨折，伴有棘突粉碎性骨折。神志清楚，心肺正常，腹部胀但无压痛，四肢活动如常，痛觉存在。十二胸椎至第一腰椎软组织肿胀，明显压痛，两下肢承山穴处有压痛，右侧明显。舌象薄白，脉象弦。筋骨受损，瘀血停留。

患者气息奄奄，吐泻污物满地。舌红中带紫色，爪龈紫，掐之发白。脉已无。霍乱病。病因病机为霍乱暴发，气血瘀阻。面色晦暗，舌象异常，脉象消失。

54岁女性，肛门裂痛数年，伴腹大、不欲饮食，大便下血，体渐不支。面色及巩膜发黄，舌质澹，脉沉细无力。诊断为肛裂，病程较长，属慢性感染性溃疡。

男，62岁，下肢发凉、疼痛、麻木，右膝部有铅样下坠感，病程一年半。下肢触冷，舌苔白厚质紫，脉细弦尺无力。血压150/95毫米汞柱。病因病机为肝肾亏损，寒邪袭于下肢肌腠，经络气血郁阻。

73岁男性，腰部连及双下肢后侧痛2周，发病诱因为抬花盆用力不当，腰部CT示腰椎退行性改变，腰4椎体轻度前滑脱。腰痛（劳损腰痛），兼见耳聋耳鸣。腰部疼痛连及双下肢后侧，行走缓慢。腰椎退行性改变，腰4椎体滑脱。

患者52岁，女性。主诉腰痛伴右下肢牵拉痛1月余。腰背部肌肉僵硬，腰4、腰5棘突右侧旁及右臀横纹部压痛，腰部右侧骶棘肌张力高，直腿抬高试验右侧阳性，加强试验双侧阳性，膝腱反射右侧减弱，跟腱反射双侧消失，右小腿外侧浅感觉减退，腰椎活动度受限。腰椎X线片示胸腰段椎体左旋，腰椎左倾，腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙变小，腰曲显著减小，椎体后缘现双边征。诊断为腰椎间盘突出症。

患者年龄17岁，男性。主诉双下肢麻木乏力，站立、行走不能。病程三个月。中医病名多发性神经炎后遗症。证型未明确。病因病机未明确。舌质红，苔薄，脉细数。双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，膝、腱反射减弱，股四头肌及腓肠肌萎缩。

患者61岁，女性。主要症状为两肩疼痛，抬举不便，上举、外展、后伸等活动障碍，动则疼痛加剧，穿衣、脱衣、梳头、洗脸均感困难，以右侧为甚。病程自1980年冬月起，持续约5年。舌质澹，苔薄白，脉沉细。证型为风寒侵袭，经筋受阻，气血运行不畅。

男，52岁，腰痛伴右下肢放射痛，病程2个月。腰椎间盘突出症，气滞血瘀。腰部前屈后伸受限，右腿直腿抬高试验小于30度，腰4~5椎右侧旁压痛，右臀部肌肉松弛，右大腿股四头肌萎缩，右拇趾背伸肌力减弱。腰4~5椎间盘向右后突出，腰3~4椎间盘膨出。

55岁男性 腰骶疼痛 数月 俯仰困难 弯腰受限 遇劳加重 夜痛不能入寐 小便频数 咳嗽时尿自解 手足欠温 憔悴 脉沉缓 舌质澹 苔薄白 腰3~5椎肥大性病变 腰椎3、4、5压痛明显 腰痛 肾精亏损 寒湿乘虚入侵 伤及肾、督、膀胱经脉 邪结瘀凝 胶着于腰部

本医案未提供患者基本信息、中医诊断、四诊信息等病情特征，仅介绍针刺治疗痔核的常用穴位及其取穴方法与针刺操作。未涉及患者年龄、性别、主诉、病程、中医病名、证型、病因病机、四诊内容等信息。

男，53岁。宿痰咳喘两年，夜间咳甚不得平卧，咯痰不爽，咽干，眠多梦，耳鸣头晕，心悸少气，胸胁窜痛，饮食少思，精神疲惫，面色萎黄，语言低微，音喑便干溲黄。舌质紫暗，苔白，脉浮弦有力。中医病名咳喘，证型肾阴亏损，水不涵木，木叩金鸣，阴虚于下，阳浮于上。病因病机年迈气血虚，肾阴亏损，水不涵木，木强刑金，脾虚土不生金。

男，23岁，左下肢疼痛3个月，加重半月，昼轻夜重，得热则舒，动则痛甚，伴下肢拘急。舌质淡紫，苔白，脉弦紧。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，寒气偏胜。

患者39岁，男性，主诉便秘。病程十五年，逐渐加重，现七日排便一次。腹部柔软，脐下可触及硬块数个。脉象弦大，舌质红、苔黄燥。中医诊断习惯性便秘，证型为湿热结大肠，津亏肠燥。

患者女性，38岁。主诉右腰腿痛半个多月。病程自2015年3月起，症状包括右下肢酸痛、酸胀不适、腰背部活动受限、疼痛呈间歇性，伴有间歇性跛行，咳嗽及打喷嚏时加重，卧床可缓解。舌澹，苔薄，脉弦。中医诊断为腰痛病，证型为气滞血瘀。辨证为腰部劳损，气血瘀滞，经络不通。腰嵴柱稍向左侧凸，腰生理曲度存在，腰活动度受限，压痛点位于L4—S1棘上及右棘间，伴放射痛。腰后伸试验(+)，右拇趾屈肌力降低，右小腿外侧感觉减退，直腿抬高试验右30°，拉氏征(+)。

患者年龄50岁，男性。右臂疼痛2个月，活动受限，夜间加剧，压臂睡眠，不能提腰带。舌质红，苔薄白，脉弦紧。风寒侵袭，经络瘀阻，损伤经筋，瘀血停留。右臂上举能摸及右耳，外展不能平肩，内收能摸及胸部，后伸仅能摸及髂骨。肩关节周围压痛，以肩髃、臂臑穴处明显。