承山

男，61岁，步伐不稳，言语不利，下肢进行性萎缩，走路站立如履棉胎，舌体活动不利，吐字不清。肾元亏虚，精气不能上荣脑髓。面色苍白，舌苔薄，脉缓软。腰酸，下肢痿软无力，走路晃动不稳，言语不利，吐字困难。脉缓软，苔薄。

38岁男性，腰痛牵及左腿酸痛一年余，伴颈背及小腿酸痛，左腹股沟内侧肌肉压痛。腰部及下肢酸痛，病程较长。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊，问诊提示病史较长，切诊脉象未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。

姚某，女，32岁，主诉手足关节剧痛，对称性腕关节以下麻木，伴汗出、发凉、皮色苍白、浮胖光亮，病程自1983年6月12日起。体态体瘦，面容痛苦，双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝，皮肤皱褶无光泽，纳呆，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断为痿症，病因为正气不足、感受湿毒、脾胃虚弱、气血化源乏亏。病因病机为正气不足、湿毒侵袭、脾胃虚弱、气血不能充养四肢。

三十余岁，霍乱，吐泻交作，绞肠疼痛，两腿抽搐，指甲发青，六脉洪大，瘟毒正盛，面色苍白，舌象未详，声音低微，气味未详，病程未详，中医病名霍乱，证型未明确，病因病机瘟毒正盛，望诊面色苍白，闻诊声音低微，问诊吐泻交作，绞肠疼痛，两腿抽搐，指甲发青，切诊六脉洪大。

54岁女性，肛门裂痛数年，伴腹大、不欲饮食，大便下血，体渐不支。面色及巩膜发黄，舌质澹，脉沉细无力。诊断为肛裂，病程较长，属慢性感染性溃疡。

患者52岁，男性，主诉中风已3天。神识昏迷，身热面赤，气粗息促，喉中痰鸣，双目紧锁，牙关紧急，口噤不开，肢体痉挛，两手握固，大便3日未行，小便不利。脉弦滑数实，舌红苔白不润。病因病机为夙嗜饮酒，痰热素盛，春阳升腾，肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰热上蒙清窍，内闭气机经络。中医病名为中风闭症。

患者67岁，男性，主诉左肩疼痛伴各项活动障碍3个月余。肩部酸疼，上肢无力，夜间疼痛明显，活动受限，伴失眠、神疲。肩前与肩胛骨部压痛明显，肩部外展45°，上举90°，后伸受限。中医诊断为风寒侵袭型漏肩风（肩关节周围炎）。舌象未提及，脉象未提及。

男，62岁，下肢发凉、疼痛、麻木，右膝部有铅样下坠感，病程一年半。下肢触冷，舌苔白厚质紫，脉细弦尺无力。血压150/95毫米汞柱。病因病机为肝肾亏损，寒邪袭于下肢肌腠，经络气血郁阻。

男，43岁，腰痛伴右下肢放射性疼痛1天，病程1天。腰椎间盘突出症，寒湿阻络。舌质澹，苔薄白而腻，脉弦紧。右侧腰背肌紧张，L4、L5右侧椎旁压痛明显，右直腿抬高试验阳性，腰椎CT示L5/S1椎间盘向右后方轻度突出，L3/4、L4/5椎间盘膨出。

患者男性，37岁。左下肢活动不利，疼痛呈“刀割样”，受凉劳累、重咳或大小便时加剧。舌澹，苔白略腻，脉弦。梨状肌紧张试验阳性。诊断为左梨状肌综合征。

73岁男性，腰部连及双下肢后侧痛2周，发病诱因为抬花盆用力不当，腰部CT示腰椎退行性改变，腰4椎体轻度前滑脱。腰痛（劳损腰痛），兼见耳聋耳鸣。腰部疼痛连及双下肢后侧，行走缓慢。腰椎退行性改变，腰4椎体滑脱。

患者年龄17岁，男性。主诉双下肢麻木乏力，站立、行走不能。病程三个月。中医病名多发性神经炎后遗症。证型未明确。病因病机未明确。舌质红，苔薄，脉细数。双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，膝、腱反射减弱，股四头肌及腓肠肌萎缩。

患者52岁，女性。主诉腰痛伴右下肢牵拉痛1月余。腰背部肌肉僵硬，腰4、腰5棘突右侧旁及右臀横纹部压痛，腰部右侧骶棘肌张力高，直腿抬高试验右侧阳性，加强试验双侧阳性，膝腱反射右侧减弱，跟腱反射双侧消失，右小腿外侧浅感觉减退，腰椎活动度受限。腰椎X线片示胸腰段椎体左旋，腰椎左倾，腰4~腰5及腰5~骶1椎间隙变小，腰曲显著减小，椎体后缘现双边征。诊断为腰椎间盘突出症。

患者年龄49岁，男性。主诉右肩部酸痛，活动受限3月。舌淡，苔白，脉沉细缓。中医诊断肩痹（肩关节周围炎），辨证肾虚寒凝之证。病程3月，长期从事体力劳动，症状逐渐加重，活动受限严重，不可伸举。病因病机为肾虚寒凝，兼有跌仆闪挫，筋脉受损，瘀血内阻。

朱某，男，62岁，突发中风，遗留发音不清，右半身不遂。体丰腴，言蹇涩，舌颤难伸，质淡红，苔薄黄腻，脉弦缓。辨证为肝阳挟风痰上扰清空，痰浊留滞经络。

患者男性，48岁。腰痛2日，活动欠利，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。舌暗红，苔薄，脉弦紧。瘀血停滞，脉络阻塞不通。腰部左侧骶棘肌痉挛、肿胀，L2~L4左侧压痛明显。腰部活动度受限，前屈约15°，后仰约5°。X线片示腰椎各椎体未见明显异常。

患者女性，44岁。主诉腰背痛伴低烧、消瘦1年余。腰椎4~5骨质破坏，椎旁软组织阴影，血沉80mm/小时。面色黄颧红，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细无力。腰椎4~5棘突压痛明显，双下肢软瘫，腱反射消失。诊断为骨痨（腰椎结核合并全截瘫），证属阴虚骨蒸、气阴两伤型。

患者男性，45岁。肛门及周围奇痒5年多，症状渐增，影响睡眠及饮食，致精神疲倦、消瘦。肛周皮肤变厚、苔藓样变，有抓痕、皲裂、血痂。排除霉菌感染、蛲虫病及肛门直肠疾病。诊断为肛门周围瘙痒症。

患者39岁，男性，主诉便秘。病程十五年，逐渐加重，现七日排便一次。腹部柔软，脐下可触及硬块数个。脉象弦大，舌质红、苔黄燥。中医诊断习惯性便秘，证型为湿热结大肠，津亏肠燥。

男，23岁，左下肢疼痛3个月，加重半月，昼轻夜重，得热则舒，动则痛甚，伴下肢拘急。舌质淡紫，苔白，脉弦紧。痛痹，病因病机为风寒湿邪侵袭，寒气偏胜。