承山

男，41岁，双膝关节痛3年，双膝关节条索形肿胀，状若鹤膝，久治不愈，行走困难，口不渴。皮色正常，触之不热，按之稍痛，舌质澹，苔白，脉沉细。痹证（鹤膝风），血虚血瘀，寒湿阻络。

急惊，目上视，背反张，四肢牵引，身热不哭，脉浮数。病程急骤。面色红赤，舌红，苔黄。外感风热，热极生风，痰火内扰，筋脉失养。

患者年龄52岁，男性。主诉肩部疼痛，活动受限。病程未明确提及。中医诊断为肩痹证，证属寒湿痹阻。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示肩部疼痛及活动受限。切诊未提及。

患者27岁，男性。大便后出血4年，血色鲜红，呈点滴状。痔疮，证型血热妄行。肛镜检查见截石位8点及10点有枣核大痔核两枚。舌红，脉数。

患者男性，66岁。腰部疼痛3年，加重5天，右下肢疼痛，活动不利，夜寐差。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。腰椎活动度受限，压痛明显，直腿抬高试验阳性。中医诊断为腰痛病（气滞血瘀）。病机为气滞血瘀，瘀血阻络，气血运行不畅。

男，23岁，腰腿痛3个月，病程3个月。骶椎腰化，坐骨神经痛。肾气素虚，筋肉失养。舌苔黄腻，脉弦滑，站立不稳，走路困难，左侧臀部和左下肢肌肉明显萎缩，两下肢周径异常。第二腰椎棘突压痛，志室穴块状硬结压痛。

30岁男性，小腿肚转筋病程3年，遇寒易发，近月两侧交替发作，疼痛剧烈，每日1~3次。舌苔薄白，脉弦紧。右腓肠肌挛急、僵硬，压痛，不得屈曲。风寒侵袭，阻塞经络。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

患者年龄50岁，男性。主诉右胳膊疼痛2个月。病程2个月。中医病名漏肩风，证型风寒侵袭、经络瘀阻、损伤经筋、瘀血停留。舌质红、苔薄白，脉弦紧。右臂上举能摸及右耳，外展不能平肩，内收能摸及胸部，后伸摸嵴仅能摸及髂骨，肩关节周围有压痛，以右肩髃、臂臑穴处压痛最明显。

51岁，主诉闭眼梦魇、两小腿抽筋痛、失眠、情绪波动。病程半年。中医病名属肾肝亏虚，心肾不交。病因病机为肾肝亏虚，心肾不交。舌象苔黄厚干，舌质澹，舌尖红刺。脉弦细。双小腿比目鱼肌紧张痉挛，压痛明显。双臀上及双腘窝压痛。月经量少后推，大便干燥，小便赤黄。

患者男性，45岁。反复右腿酸痛5年，加重伴右髋部疼痛2个月。右腿疼痛沿大腿后侧放射至右足4、5趾。腰骶X线片未见异常。苔薄白，脉浮紧或沉。风寒湿邪痹阻腰腿部经络，致腰腿冷痛，疼痛上下走窜，屈伸不便。右侧腰腿部病位。中医诊断腿股风，证型风寒湿痹型。

患者35岁，男性。主诉双下肢瘫痪半天。病程短。中医病名痿证。证型湿热浸润，阳明气血运行受阻，肺热灼阴。病因病机外感湿热，肺热灼阴，筋骨经脉失养。望诊精神萎靡，神情苦闷，咽喉红肿，舌红苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有心烦口渴，咽干喉燥。切诊脉细数。

患者女性，37岁。主诉肩背酸痛，上行于颈，下引腰及下肢，时轻时重，右肩为甚。病程未明确。中医病名属筋痹。证型为风寒湿痹阻络。病因病机为风邪外袭，寒湿侵袭，气血运行不畅，经络痹阻。望诊见舌苔薄白腻。闻诊未提及。问诊见肩部受凉后症状加剧，恶寒肢软。切诊见脉象细软。

患者男性，37岁。主诉腰痛半年，再发加重伴左下肢疼痛3天。腰骶部疼痛明显，不能屈伸，左下肢感酸胀不适。舌质澹、苔白，脉浮紧。中医诊断腰痛证，证属风寒痹阻。腰骶部压痛明显，左侧直腿抬高及加强试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向左后突出。

患者76岁，男性。主诉腰骶痛、右下肢麻痛伴间歇性跛行3年。腰肌稍紧张，腰4~腰5、腰5~骶1棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验阴性。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，双下肢肌力下降，右下肢肌肉萎缩，浅感觉减退。腰椎活动受限。腰椎MRI示腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，黄韧带增厚，椎管狭窄。腰椎DR示腰椎棘突右偏左侧弯，椎间隙变窄，腰曲呈全弓型。肌电图示双下肢慢性神经源性损害，考虑累及腰4~骶2神经根。诊断为腰椎管狭窄症。

男，25岁，左下肢疼痛持续10天，疼痛呈阵发性，痛如触电、刀刺，由臀部放射至腘窝及小腿外侧，夜间加重，咳嗽时加剧。痛苦面容，直腿抬高试验20度时疼痛加剧，直立弯腰试验阳性，环跳穴及腘窝压痛明显。舌淡，苔薄白，脉紧。诊断为原发性坐骨神经痛。

患者48岁男性，突发腰髀酸痛，引入嵴背，背曲难仰，身重不能转侧，腿攀不能直伸，酸痛难忍，病程2日。苔薄腻，脉沉迟。诊断为正虚邪盛，风寒内犯筋骨，深及肝肾。证属络脉不和，肝肾同病。

患者女性，38岁。左侧腰腿痛1个月，加重1周，左下肢放射痛。舌质澹，苔白腻，脉濡缓。风寒湿阻，经气痹阻，经脉失于濡养。腰椎各椎体排列正常，梨状肌压痛并可触及条索状隆起，直腿抬高在40°~60°时疼痛明显。CT检查示椎间盘无异常。

患者年龄40岁，男性。主诉腰部剧痛3天。病程短。中医病名腰痛，证型瘀血阻滞。病因病机为因用力不均扭伤，气血瘀滞，经络闭阻。望诊未详述，闻诊未详述，问诊示既往有风湿性腰痛，发病前有扭伤史。切诊示腰肌强直，命门压痛阳性，承山穴过敏压痛。

女，49岁，下肢疼痛3周。糖尿病病史3年，伴口干、口渴、体倦乏力、易怒、头晕、耳鸣。空腹血糖14mmol/L，尿糖(+++)。舌暗，脉细。中医诊断消渴，证型气阴不足，脉络瘀阻。舌暗，脉细。