承山

女，60岁，气喘，吐咳白痰，冬季加重，喘咳不止，脱肛，大便困难，饮食不佳，全身无力。喘证，中气下陷，高年质薄，喘则耗气，中气不陷，中气下陷不能固摄。舌苔薄白，脉细无力。

患者28岁，女性。主要症状包括全身出汗恶风、右半身多汗且热、左半身无汗恶风、恶心呕吐白沫、不思饮食、失眠、腰膝僵冷酸楚、冷汗淋漓、小便短赤、大便干结。中医病名产后风湿。证型未明确提及。病因病机为产后伤阴，卫阳不固，风寒湿邪侵入，经气闭阻。面色潮红，舌苔薄而干燥，舌边尖红，脉细。手足不温，皮肤润泽。

患者51岁女性，主诉左半身瘫痪两月余。左侧面部鼻唇沟平坦，口角歪斜，左上肢肌张力增强，腱反射亢进，肌力I°，左下肢肌肉强硬，膝腱反射亢进，肌力Ⅱ°。诊断为脑血栓形成。

患者48岁，男性。眩晕，下肢无力，伴胸闷憋气3个月余。颈椎生理曲度变直，颈3-4至颈6-7椎间盘向后脱出，脊髓受压。舌质红，苔薄白，脉弦滑。颈椎病（脊髓型）。

男，55岁，左小腿红肿疼痛3天。左下肢灼热、疼痛、肿胀，局部皮肤大小不等红斑，身热，体温38.5℃，头痛，口干口渴，小便短赤，大便稍干，舌红，苔黄腻，脉浮数。流火，外感湿热，邪蕴营分，湿热下注。面色正常，舌红苔黄腻，脉浮数。

患者女性，44岁。主诉双膝疼痛1个月，腰背痛伴左小腿外侧麻痛2周。腰椎旁压痛阳性，右肩较左肩高约1cm，双膝关节周围压痛阳性。腰椎棘突右偏，骨盆右高左低，两侧骶髂关节欠对称。诊断为骶髂关节错缝症。

患者40岁，男性。腰部剧痛3天。素患风湿性腰痛，3天前因打水扭伤腰部，疼痛剧烈，俯仰活动受限。腰部强直，局部无红肿，命门压痛阳性，膀胱经承山穴过敏压痛。诊断为腰痛，瘀血阻滞型。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史提及风湿性腰痛，脉象未提及。

患者22岁，男性。主诉两大腿肌肉和胸肌进行性萎缩、无力3年。面色萎黄，形瘦神疲，肢体痿软，步履蹒跚，足跟酸胀，耳鸣如蝉，纳呆口粘，溲黄低热。查体见扁平胸，翼状肩胛，双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力减低，腓肠肌假性肥大，膝、跟腱反射减弱。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦滑。证属湿热困脾，肝肾亏损，气血不足，筋骨肌肉失养。

5岁女性，左下肢无力、跛行4年。发育正常，面色澹黄，舌苔薄白，脉缓。左下肢痿软不用，肌肉松弛萎缩，不能单腿支撑站立。诊断为痿证（小儿麻痹后遗症）。病因为小儿麻痹症，病机为气血亏虚，经络失养。

3个月女婴，主诉腹泻20天后出现脱肛，肛门不能自行回缩，托入后稍用力即脱出。肛门脱出皮球样肿物，质软，表面有环状粘膜皱壁，呈暗红色。病因病机为中气不足，气虚下陷，直肠固定较差。

患者男性，42岁。左侧臀部疼痛并放射至腓肠肌，早晨痛剧。坐骨神经痛。肝郁腿痛。情志不舒，胸闷，常叹息，脉弦。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无殊。病程未明。

患者年龄52岁，女性。主诉右侧腰部出现红斑水疱5日，伴有抽痛、难以入寐及右侧躯干酸麻。舌尖及两边有瘀点，有齿痕，色略晦，舌苔白。右脉弦稍滑，左脉沉细稍滑。中医诊断蛇串疮，湿毒内蕴。

患者年龄68岁，男性。主诉包括双腿萎软无力、走路困难、痛温觉减退、饮食欠佳、大便干燥、小便费力。病程3年。中医诊断为痿证，脾肾不足。舌象暗淡，苔白腻，脉象细弱。

女性，72岁，腰痛3年，近期加重，可农作。腰椎间盘突出症。肝肾亏虚，瘀血痹阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细。腰痛，右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高试验受限。

患者29岁，男性，主诉腰痛2个月余，呈隐痛，牵及骶骨部酸楚，伴溲黄频数。面色晦少华，舌淡紫，边有齿痕，苔白，脉滑，尺虚。中医诊断为腰痛，病因为寒湿侵袭，病机为肾气亏虚，寒湿侵袭，气血运行失畅，不通则痛。

女，50岁，左肩臂酸痛1个月，肩臂抬举不利。肩外展90°，后旋上提拇指抵达腰3椎棘突处。脉弦滑，舌苔薄白。证属风寒入络，气血壅阻筋脉。病在手阳明经脉所过之处。

黄氏子，急惊甚剧，目上视，背反张，四肢牵引，身热不哭，病程短。中医病名急惊，证型未明，病因病机为天时温燥。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史未提。

患者68岁女性，主诉右下肢跛行2年，加重3个月，伴有右下肢酸胀麻木，行走抬不起脚，需借助拐杖。体检示右侧骶棘肌张力减弱，右下肢肌力Ⅲ级，浅感觉减弱，腱反射消失。腰椎活动度受限，直腿抬高试验右侧阳性，“4”字试验右侧阳性。腰椎CT示腰3~腰5椎间盘突出，硬膜囊受压，椎管狭窄。X线片示腰椎棘突右偏，左侧弯，椎间隙狭窄，腰椎曲度异常。诊断为腰椎管狭窄症。

女，52岁，左肩臂痛，不能抬举，不能穿衣，不能梳头，夜间疼痛加剧，不能入睡，病程未明确。肩关节周围炎，外寒侵袭，凝结肩胛。面色正常，舌象未提，声音正常，气味无特殊，问诊示肩臂痛及活动受限，脉象未提。

女，48岁，右肩痛1个月，肩部痠痛，向颈部和上臂放散，活动受限，舌质澹苔白，脉弦细，肩痹（肩关节周围炎），风寒型，风寒湿邪侵入肩部，卫气不固，腠理空虚，肩关节活动受限，上肢抬举120°，外展受限，后伸手指可触腰骶部。