承山

患者72岁，女性。主诉腰痛3年，近期加重，仍可农作。腰椎间盘突出症。CT示L3/4、L4/5、L5/S1椎间盘突出。右大肠俞、秩边、承山压痛，直腿抬高左80°，右45°~60°。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，属腰椎间盘突出症，病机涉及瘀血痹阻经脉，肝肾亏虚，气血不足。

患者48岁，男性。右小腿起疙瘩胀痛4个月。右小腿至足背皮肤色黑，静脉曲张，有结节硬块，压之胀木。舌紫，苔薄白，脉弦细。中医辨证为瘀血凝滞，经络不通。

女，42岁，右下肢疼痛1月，加重3d。右下肢跛行，按压秩边、委中、承山处酸痛，右侧直腿抬高试验(+)，膝、跟腱反射减弱。舌质淡、苔薄白滑，脉沉迟。腰椎CT示腰4－5椎间盘轻度膨出。痹病，病位足太阳膀胱经，证型寒湿型。

男，49岁。颈部外伤疼痛，下肢活动障碍。颈后C3处压痛明显，活动障碍，颈以下皮感下降，双上肢肌力I~Ⅱ级，双下肢肌力0级。舌澹红、苔薄黄，脉弦细。CT示C3椎体与椎弓根交界处骨质断裂。颈椎骨折伴高位不完全性瘫痪。

患者60岁，男性。左半身不遂，手不能解扣、束腰带，左肩痛、活动受限，下肢能行走但不到一里路，哭笑不自主，饮水呛。高血压20余年，脑血栓形成，血小板高于正常值。中医诊断为阴虚阳亢，血瘀络阻。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。假性球麻痹。

患者35岁，男性。主诉两足脚趾及脚底火烧样疼痛10天。病程自1978年6月3日至5日，因赤脚下水诱发。局部疼痛灼热、拒按，红斑，得热则剧，得冷则舒。中医诊断热痹，证型实热型。体征示足阳明经及足太阳经有压痛阳性反应点，皮温右侧33.50±1.25℃，左侧32.70±1.55℃。

53岁男性，右臀腿痛半年，腰痛伴右腿酸胀痛，行走劳累。腰椎管狭窄症，CT示椎管狭窄，骨质疏松，L3~4椎间盘膨出。L3、4棘突及L5棘突右侧压痛，右秩边、委中、承山有酸楚感。左大肠俞、秩边压痛，直腿抬高试验异常。中医病名属骨痹，证型为肝肾阳虚，病因病机为肾主骨生髓，肝主筋藏血，肝肾阳虚，筋骨失养，痰瘀阻络。面色正常，舌象未提，声音气味未提，问诊示腰腿痛及病史，脉象未提。

患者左腿无力、疼痛加重6天，病程半年。左腿肌肉萎缩，左小腿周径33cm，右小腿周径35cm，左足下垂，左膝腱反射消失，坐骨神经压痛阳性。双下肢肌电图示左侧腓总神经损害。中医诊断痿症。左腿肌肉萎缩，筋脉失养，肢体弛缓无力，伴有足下垂及坐骨神经压痛。

男，47岁，左踝关节扭伤，局部疼痛、瘀血肿胀、不能下炕、走路艰难，病程4天。伤筋，证型为外伤络滞，血瘀内积。面色浅紫，舌质紫，脉细稍弦。左踝关节肿胀，指按凹陷，皮肤呈浅紫色，关节活动功能障碍，腰骶部有条索及压痛。

男，43岁。剧烈腰痛9小时。腰背肌紧张，L3-5棘上及椎旁压痛明显，无下肢放射痛，腰后伸试验（+），直腿抬高试验（-）。舌质澹，苔薄白，脉弦紧。腰部扭挫伤（气滞血瘀）

李某 37岁 左下肢无力2年，加重半年 刻下症：左下肢无力，行走困难，双耳听力下降，左耳为重，双眼视力下降 既往史：1996年4月出现左侧口角麻木，灼热，右侧面肌麻痹 痿证 脾肾两虚兼气虚血瘀 脾肾两虚，气虚血瘀 望诊：面色萎黄 闻诊：未提及 问诊：左下肢无力，行走困难，双耳听力下降，左耳为重，双眼视力下降 切诊：未提及

患者76岁，女性。主诉口干、口渴、尿频、尿痛，左足底及左下肢酸胀。病程近1个月，症状加重。舌淡嫩，舌体胖大，边有瘀斑，苔白润，脉沉细无力，双尺尤甚。辨病为癃闭，辨证为脾肾两虚兼夹瘀血阻滞。

患者男性，60岁。腰痛半月，加重1周。腰部正中与两侧酸胀沉重，屈伸不利，转侧不便，时有刺痛，夜不能寐，咳嗽与深呼吸亦痛。舌质澹红，薄白苔。脉象沉缓。寒湿腰痛。寒湿阴邪下受，累及腰肾经筋脉络，气血运行不畅。精神欠佳，痛苦表情，弓腰驼背，呻吟不已。腰部有明显压痛，2~3腰椎骨质增生。

17岁女性患者，左足背外伤后出现下颌关节及颈项背部酸痛，继而张口困难、全身活动不便、抽搐阵作。面部紧张呈苦笑貌，牙关紧闭，颈部及腹直肌强直，四肢强直，左足背伤口无化脓。脉弦劲，苔薄。中医诊断为破伤风。病因病机为外伤感染破伤风杆菌。望诊见面部紧张、苦笑貌。闻诊未提及。问诊提示外伤史及症状发展过程。切诊见脉弦劲。

26岁男性，腹痛两周，满腹阵痛拒按，伴恶心呕吐，四肢厥逆，二日未大便。面色苍白，舌质黯淡，苔浊腻，脉弦紧有力。寒实内结，中阳被伤，腑气结聚不通。

患者女性，44岁。主诉腰背痛伴低烧、消瘦1年余。腰椎4~5骨质破坏，椎旁软组织阴影，血沉80mm/小时。面色黄颧红，舌质澹红，苔薄黄，脉沉细无力。腰椎4~5棘突压痛明显，双下肢软瘫，腱反射消失。诊断为骨痨（腰椎结核合并全截瘫），证属阴虚骨蒸、气阴两伤型。

男，62岁，下肢发凉、疼痛、麻木，右膝部有铅样下坠感，病程一年半。下肢触冷，舌苔白厚质紫，脉细弦尺无力。血压150/95毫米汞柱。病因病机为肝肾亏损，寒邪袭于下肢肌腠，经络气血郁阻。

患者女性，47岁。主诉左大腿肿胀伴麻木5个月。神疲乏力，面色萎黄，不思饮食，畏寒喜暖，腰背冷痛，腹泻如水，左大腿肿胀均匀，皮色不变，按之无凹陷，大腿冷胀麻木，运动劳累后加重。舌淡胖嫩边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细无力。中医诊断为宫颈癌术后放化疗后，病属脾肾阳虚。

患者50岁，男性。右臂疼痛2个月，活动困难，夜间加剧，不能提腰带。舌质红，苔薄白。脉弦紧。肩关节活动受限，肩髃、臂臑穴压痛明显。中医辨证为风寒侵袭，经络瘀阻，损伤经筋，瘀血停留。

患者67岁，男性，主诉左肩疼痛伴各项活动障碍3个月余。肩部酸疼，上肢无力，夜间疼痛明显，活动受限，伴失眠、神疲。肩前与肩胛骨部压痛明显，肩部外展45°，上举90°，后伸受限。中医诊断为风寒侵袭型漏肩风（肩关节周围炎）。舌象未提及，脉象未提及。