承扶

患者年龄76岁，男性。主诉为前列腺癌术后，2003年2月感冒后出现大便不解。中医病名前列腺癌。证型气阴两虚，邪毒内蕴。面色少华，舌质红，脉濡细。纳差，乏力，排便困难，肠鸣，畏寒，口干。尿黄，大便干硬，小便黄。病程长期，术后复发转移。

患者39岁，男性。两下肢瘫痪三个月，因工伤致腰部外伤，伴有肌肉萎缩、膝以下感觉消失、大便失禁、小便潴留。面色黄，形体稍胖，语言低沉，脉细弦。腰4压缩性骨折，第2、3腰椎横突骨折，马尾神经损伤。外伤血瘀，阻滞筋脉。面色黄，脉细弦。膝腱、跟腱反射及肌力消失。

患者35岁，男性，左下肢疼痛1周。左足活动明显受限，皮肤发凉，压痛点位于秩边、承扶、委中、昆仑，直腿抬举30°即现剧烈牵掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。诊断为筋痹（坐骨神经间质炎），属寒湿型。

患者22岁，男性。主诉两大腿肌肉和胸肌进行性萎缩、无力3年。面色萎黄，形瘦神疲，肢体痿软，步履蹒跚，足跟酸胀，耳鸣如蝉，纳呆口粘，溲黄低热。查体见扁平胸，翼状肩胛，双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力减低，腓肠肌假性肥大，膝、跟腱反射减弱。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦滑。证属湿热困脾，肝肾亏损，气血不足，筋骨肌肉失养。

患者男性，35岁。左下肢疼痛1周，举步困难，弯腰及提腿时刺痛放射至臀部。左足活动受限，皮肤发凉，秩边、承扶、委中、昆仑穴过敏性压痛，直腿抬举30°即现剧烈掣痛。舌质澹，苔薄白，脉细数。劳倦正虚，寒邪侵袭，寒凝经络，气血不通。诊断为膀胱经筋痹寒湿型（坐骨神经间质炎）。

5岁女性，左下肢无力、跛行4年。发育正常，面色澹黄，舌苔薄白，脉缓。左下肢痿软不用，肌肉松弛萎缩，不能单腿支撑站立。诊断为痿证（小儿麻痹后遗症）。病因为小儿麻痹症，病机为气血亏虚，经络失养。

17岁男性，主诉腿痛时好时犯，感冒后加重，不能行走，病程多年。中医诊断为鹤膝风。病因病机为营卫气血虚弱，感冒后寒湿内侵，经络受阻，邪聚关节。望诊见面色微赤，舌红有微薄白苔，皮肤干燥。闻诊未见异常。问诊见形体瘦弱，营养欠佳，症状包括膝关节肿痛、屈伸不能、疼痛彻夜。切诊见脉沉细。

13岁男性，主诉腿痛，病程时好时犯，感冒后加重，不能行走。面色微赤，舌质红、苔薄白，脉沉细。两下肢膝关节肿大，皮色如常、有压痛，屈伸不能，右粗于左，衍胫细弱，肌肉瘦削，膝键反射减弱。诊断为鹤膝风，病因为营卫气血虚弱，受寒湿之邪，经络受阻，气血遏阻，搏结关节。

患者年龄39岁，男性。主诉腰背、四肢关节疼痛剧烈，不能直立，病程10天。中医诊断为痛痹。病因病机为腠理空疏，卫气不固，风寒湿邪乘虚而入，寒邪偏盛。体征见腰背疼痛剧烈，身体偻屈，遇冷加重，遇暖疼痛稍减，舌质澹、苔白，脉紧。

患者男性，39岁。主诉腰背、四肢关节疼痛剧烈，不能直立，病程十天。中医病名痛痹，证型为寒邪偏盛，病因腠理空疏，风寒湿邪乘虚而入。望诊见舌质淡、苔白，闻诊未提及，问诊见遇冷加重，遇暖疼痛稍减，切诊脉紧。

患者女性，67岁。主诉腰痛1年，加重伴活动受限3天。腰痛伴右下肢麻木、间歇性跛行，腰后伸时疼痛加重。腰背肌肉僵硬，腰3~骶1椎间隙及椎旁压痛。直腿抬高试验右侧阳性，双侧膝腱反射下降，跟腱反射消失，右下肢肌张力下降，右小腿外侧浅感觉减退。腰椎X线片示腰椎侧弯、椎曲异常，CT示腰椎管狭窄。诊断为腰椎管狭窄症。

70岁男性，主要症状为肘部皮肤干燥、增厚破裂伴奇痒，病程20年。局部皮肤呈圆形苔藓样改变。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，37岁。主诉腰痛半年，再发加重伴左下肢疼痛3天。腰骶部疼痛明显，不能屈伸，左下肢感酸胀不适。舌质澹、苔白，脉浮紧。中医诊断腰痛证，证属风寒痹阻。腰骶部压痛明显，左侧直腿抬高及加强试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向左后突出。

患者40岁，男性，右臀部疼痛、酸胀二个月，近一周加重，右髋部活动不利。右臀部压痛，向大腿后侧及小腿后外侧放射，髋内旋、内收活动受限，直腿抬高试验阳性，梨状肌紧张试验阳性。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。中医病名为右梨状肌综合征，证型为瘀阻疼痛，病因病机为劳累闪挫致经络受损，气滞血瘀，脉络不通。

患者76岁，男性。主诉腰骶痛、右下肢麻痛伴间歇性跛行3年。腰肌稍紧张，腰4~腰5、腰5~骶1棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验阴性。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，双下肢肌力下降，右下肢肌肉萎缩，浅感觉减退。腰椎活动受限。腰椎MRI示腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，黄韧带增厚，椎管狭窄。腰椎DR示腰椎棘突右偏左侧弯，椎间隙变窄，腰曲呈全弓型。肌电图示双下肢慢性神经源性损害，考虑累及腰4~骶2神经根。诊断为腰椎管狭窄症。

患者年龄68岁，男性。主诉包括双腿萎软无力、走路困难、痛温觉减退、饮食欠佳、大便干燥、小便费力。病程3年。中医诊断为痿证，脾肾不足。舌象暗淡，苔白腻，脉象细弱。

患者女性，32岁。主诉两下肢麻木、痿软4年，近半年加重。中医病名痿证，诊断为肌萎缩侧索硬化症。面色红润两颧微红，舌质红薄白苔，脉弦细。步态呈剪刀样，下肢痉挛性轻瘫，肌肉僵硬感，拘紧不遂，步履困难。病程4年，病情进行性加重。病因病机未明确描述。

患者30岁，女性。双下肢瘫痪近1年。痿证（蛛网膜粘连性下肢瘫痪），气血阻滞、经络不通型。体质瘦弱，双下肢完全瘫痪，肌力“I”级，肌张力增强，巴氏征(+)，高登氏征(+)，夏道克氏征(+)，欧本汉拇氏征(+)。脑脊液检查示蛋白定量升高，压颈试验不通。椎管造影示蛛网膜粘连性下肢瘫痪。

患者女性，38岁。左侧腰腿痛1个月，加重1周，左下肢放射痛。舌质澹，苔白腻，脉濡缓。风寒湿阻，经气痹阻，经脉失于濡养。腰椎各椎体排列正常，梨状肌压痛并可触及条索状隆起，直腿抬高在40°~60°时疼痛明显。CT检查示椎间盘无异常。

患者20岁，男性。主诉四肢活动障碍，上肢不能高举，手指拘急，肌肉萎缩，肌肉紧张，膝腱与跟腱反射亢进，二便失禁。病程近一年。中医病名未明确，证型为外伤血瘀，阻痹筋脉。面色黄白，舌质澹，苔薄白，脉沉细。体征包括语言正常，血压120/80mmHg。