承扶

患者55岁，男性。腰痛3年，遇冷加剧，得热则舒。7天前腰骶部疼痛板滞，左下肢麻木，屈伸困难，转侧不利，行走不便。腰骶部肌肉强直板滞，腰3~骶3椎旁有叩击痛及压痛。舌质澹红，薄白苔。脉沉缓。X线示腰3~骶2椎唇状突出样增生。中医诊断寒湿腰痛，病位在腰，属肾督阳虚，风寒湿邪内侵，气血瘀滞。

男，65岁，双下肢乏力，行走欠利，病程2年。舌澹红，苔薄白，脉濡偏沉。证属痰浊瘀阻经脉。

27岁男性，双下肢瘫痪1年，主要症状为腹泻、发烧、头痛，病情发展为双下肢麻木、软而无力，最终形成双下肢瘫痪。面色皖白，体质消瘦，双下肢全瘫，肌力I级，肌张力增高，病理反射阳性，舌质澹红，苔薄白，脉沉缓。诊断为痿证，辨证为气血瘀阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

患者，男，71岁，左侧腰痛，痛至夜不能眠，坐立不安，病程半月，遇冷及夜间痛重，咳嗽痛剧，痛循经传到脚跟，不红不肿，不能行走，面色暗黄，苔薄黄，脉小弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为寒湿侵袭，经络阻滞。望诊：面色暗黄，舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛剧烈，影响睡眠与活动。切诊：脉小弦。

39岁男性，腰腿疼痛卧床3年余，疼痛动则痛剧，波及全身，纳量递减，便时秘时溏，体瘦弱，面色黎黑而欠泽，舌质赤而少苔，脉弦细而数。痛痹（风湿性关节炎），病久伤及肝脾肾，寒湿久聚，经脉气血受阻，筋失所养，肌肉痿软，骨失壮坚。

患者年龄27岁，男性。主诉双下肢瘫痪一年。病程自1963年4月起，初期有腹泻、发烧、头痛，后出现腰痛、双下肢麻木无力，最终发展为双下肢瘫痪。面色白，体质消瘦，舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。体征显示双下肢全瘫，肌力I度，肌张力增高，病理反射阳性。诊断为痿证，病因为气血淤阻，经络不通，阳气不能达于下肢。

患者年龄32岁，男性。左臀部疼痛并向大腿后侧、小腿外侧及足踝部放射，伴有麻胀感，病程6个月余。中医病名为坐骨神经痛（左）。体征示直腿抬高试验阳性，拾物试验阳性，坐骨神经通路有压痛点。舌象未提，脉象未提。

9岁男性，左下肢关节僵直，跑步时跛行1年半。左下肢废用性轻度肌萎缩，左腰及臀肌明显萎缩、松弛，行走跛行，髋关节拾举无力。舌质红苔薄白，脉细。股骨头骨骺软骨病。脏气未充，筋骨气血濡养失调型。

患者男性，37岁。左下肢活动不利，疼痛呈“刀割样”，受凉劳累、重咳或大小便时加剧。舌澹，苔白略腻，脉弦。梨状肌紧张试验阳性。诊断为左梨状肌综合征。

患者55岁，女性。腰痛反复发作10年，加重1月余。腰椎管狭窄症。胸腰段稍隆起，腰椎向左侧弯。腰3~骶1棘突及其两旁压痛，叩击痛阳性，骶棘肌紧张。直腿抬高试验及加强试验双侧阴性，腰椎过伸试验阳性。膝腱反射及跟腱反射双侧减弱，下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降。腰椎活动度受限。腰椎MRI示椎间盘突出，椎管狭窄。腰椎片示棘突右偏，左侧弯，腰曲呈上弓下直型。

患者男性，35岁。主诉左腿痛1年余，咳嗽、劳累时加重，近两个月因卧湿地、淋水痛加重，行走、坐起困难，臀部、腘窝、腨内均痛。舌苔白而腻，脉浮濡。中医诊断风寒痹，病因病机为风寒湿邪侵袭。证型为风寒痹。望诊见舌苔白腻，切诊见脉浮濡。

患者年龄17岁，男性。主诉双下肢麻木乏力，站立、行走不能。病程三个月。中医病名多发性神经炎后遗症。证型未明确。病因病机未明确。舌质红，苔薄，脉细数。双下肢肌力Ⅲ级，肌张力正常，膝、腱反射减弱，股四头肌及腓肠肌萎缩。

男，52岁，腰痛伴右下肢放射痛，病程2个月。腰椎间盘突出症，气滞血瘀。腰部前屈后伸受限，右腿直腿抬高试验小于30度，腰4~5椎右侧旁压痛，右臀部肌肉松弛，右大腿股四头肌萎缩，右拇趾背伸肌力减弱。腰4~5椎间盘向右后突出，腰3~4椎间盘膨出。

女性，35岁，产后两下肢痿软无力月余，两腿不能抬举，足踝软弱，皮肤感觉迟钝，两膝以下发凉，纳食无味，夜眠不安，多梦，胸闷，大便干燥，小便失禁，产后恶露未净。面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌薄白，脉沉细无力。辨证为产后伤肾，气血两虚，筋脉失养。

4岁男性，右下肢麻痹瘫痪2个多月，畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐、烦躁不安，右下肢肌张力降低，腱反射消失，感觉消失，肌肉萎缩明显，皮肤温觉下降，右足下垂，坐位时腰部无力而歪斜。中医诊断为痿证，证型为脾胃虚弱证。

患者女性，79岁。主诉腰痛20年，加重伴间歇性跛行两个月。腰痛20年，行走100米即出现左下肢麻木、疼痛。腰3~腰5棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性。膝腱反射双侧消失，跟腱反射双侧减弱。左下肢肌力Ⅳ级，左侧姆背伸肌力Ⅳ级，左下肢肌张力下降。腰椎MRI示腰3~腰5椎间盘突出，椎管狭窄。腰椎X线片示腰3椎体向左侧滑移，腰1~腰5椎间隙左宽右窄，骨盆右高左低。诊断为腰椎滑脱（腰3左侧滑脱I度）并椎管狭窄症。

男，38岁，右臀部大腿后侧至足背部持续性疼痛，阵发性烧灼样疼痛8天。右侧直腿抬高试验阳性(30°)，跟腱反射减弱，环跳、委阳穴压痛。右侧坐骨神经痛，坐骨神经炎。

2.5岁男童 左腿麻痹一年零七个月 纳少 大便不调 尿黄 面色黄白 舌苔白微腻 脉细滑缓 脾虚胃弱 气血不足 经络阻滞 肌肉失于濡养 左腿痿软 膝向前屈 脚尖着地 脚外翻 腿内侧弯 左腿较长一厘米

患者男性，60岁。右侧腰腿疼痛不适4天，疼痛以臀部为甚，沿小腿及后跟部放射，直立位及步行后加重，侧卧后缓解，得温痛减。舌润苔白腻，脉弦紧。中医诊断腰痛病，证属寒凝湿滞型。腰嵴柱左侧弯，右侧腰肌及臀中肌压痛，L3横突压痛，右侧臀中肌触及条索状物。

14岁男性患者，左腿剧痛7天，不能站立、坐卧及入睡。左臀部及左腿肌肉松软萎缩，右臀部肌肉丰满隆起，腰骶椎向右侧倾斜，面色苍白，痛苦病容。脉弦紧。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌象、声音、气味、病史等四诊信息未提及。