支气管炎+心悸+慢性支气管炎

70岁，咳嗽、咯痰、喘息反复发作30年，加重2天。支气管哮喘，痰气痹阻证。痰黄白相兼，不易咯出，胸胁满闷，喉间痰鸣，心悸汗出，不思纳谷，下肢浮肿。舌质澹紫，苔白腻，脉弦数。体位端坐呼吸，口唇紫绀，桶状胸，两肺痰鸣音，心尖搏动在剑突下，肝颈逆流征阳性，下肢浮肿。

76岁男性，间断咳喘8年余，加重2个月，不能平卧2天。咳白黏痰，活动后喘息明显，夜间咳甚，心悸，畏寒肢冷，小便量少，口唇发绀，双下肢微肿。舌暗紫，苔白厚少津，脉沉细数。肺胀（气虚血瘀）。病机为肺虚日久，瘀阻脉络，痰浊上犯，肺气郁闭。

患者年龄76岁，男性。主要症状为久咳、吐白痰、胸闷、心悸气短、头晕、纳少、口干、便干、尿急尿频。中医诊断为肺胀、肺热病、肺肾气虚、痰热蕴肺、肺失清肃。舌淡红，苔薄黄，脉小弦滑。

患者年龄63岁，女性。反复咳嗽、咳痰30余年，气喘、胸闷10余年，双下肢肿5年余。咳痰白色泡沫状，胸闷气喘，动则尤甚，端坐呼吸，唇甲青紫，脘腹满闷，纳差食少，汗出畏风，口干不欲饮，大便溏，小便少，双下肢凹陷性浮肿。舌暗淡苔白滑，脉细弦。中医诊断水肿（肺肾气虚）。病因为长期吸烟伤肺，肺卫不固，肺肾两虚，痰浊夹瘀。病机为肺失宣肃，肾失摄纳，气机失调，水液泛滥，痰瘀内阻。

患者64岁，女性，反复咳痰30余年，气喘5年，近来加重伴胸闷、腹痛2日。慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心脏病（失代偿期），Ⅱ型呼衰，慢性胆囊炎。面色苍白，呼吸促，唇紫绀，颈静脉充盈，桶状胸，双肺呼吸音粗，两肺可闻及明显干、湿啰音，心率140次/分，律不齐，脐周压痛(+-)，墨菲征(+)，肝区叩击痛(+)。发作症状为腹胀痛，有冷气从下腹上冲至胸咽，随即咳喘气急，张口抬肩，端坐呼吸，胸闷心悸，口唇青紫，全身汗出，有濒死感，每次持续约半小时，后逐渐缓解。辨证为寒饮内停，阳虚阴脱。

患者年龄62岁，男性。慢性咳嗽20余载，近因感冒咳喘加重。微恶寒，咳嗽痰多色白，饮食减少，倦怠乏力，动则心悸气喘。舌苔白腻，脉浮弱。胸透示双肺纹理增粗，透亮度增加。中医辨证为脾气虚弱，肺失宣肃，风寒束表。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快至128~160次/分，病程自今年3月起，病程较长。中医病名心悸，证型属肝阳偏旺，病因与工作紧张、过度疲劳有关。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊见心悸不宁、动则更甚，咳嗽痰多，气喘，乏力，少寐，切诊见脉象两部劲大，左关较甚，重按则细。病机为宗气不足，湿痰内蕴，肝阳偏旺。

56岁男性，慢性支气管炎病史10余年，咳嗽咳痰不爽，气急胸闷，冬春及气候变化时发作。咳嗽频作，咳痰黏白不爽，气短，胸闷，心悸，神色萎黄，时有低热，苔薄腻带黄，脉细滑带数。痰湿郁肺，化热犯肺，肺失宣降。面色萎黄，舌苔薄腻带黄，脉细滑带数。

李某，女，32岁。主要症状为哮喘，发作频繁，胸憋喉鸣，呼吸困难，心悸多汗，四肢困倦，纳呆。病程自1976年夏季开始，5~11月加重。舌苔白腻，脉沉细数。体征包括急性痛苦表情，端坐呼吸，张口抬肩，发绀，双肺遍布哮鸣音。中医诊断为冷哮（肺失宣降），病因病机为肺失宣降。过敏原检查提示对螨、花粉、香料、真菌、灰尘等过敏。既往有过敏性鼻炎及慢性支气管炎病史。

患者年龄66岁，男性。主诉咳嗽、喘息、咯黄痰、心悸、下肢浮肿。病程5年，慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，近3个月病情反复，诊断为慢性阻塞性肺病、肺心病。证见咳嗽咯黄痰、喉间痰鸣、喘息憋闷、夜不能平卧、口干便结、脘腹胀满、心悸汗出、口唇红暗、舌质暗挟紫、舌苔黄厚腻、脉虚弦滑数。中医病名属肺系疾病，证型为痰热遏肺、气壅血滞、腑气郁闭。四诊信息包括舌象、脉象、症状及体征。

患者男性，82岁。便秘腹胀持续5年，伴胸腹胀满、头晕乏力、心悸气短、喘咳口干、食少纳呆、口臭颧红、排尿不畅。舌质红暗胖大，苔后根黄腻，脉弦细。中医诊断为脾虚肾亏，津枯失润。病机为脾失健运，肺失肃降，肾虚阴亏，大肠津枯，气机郁滞。

患者58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短，颜面及双下肢浮肿，病程5年，加重1月。中医病名心悸，证型水饮凌心。病因久居高原寒冷之地，嗜烟，肺失宣肃，伤及脾肾，脾肾阳虚，水饮上犯凌心。舌质淡胖，苔白腻微黄，脉沉细而滑。面色晦暗，颜面浮肿，端坐体位，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿(++)。

女，76岁，间断闷喘、心慌10年，加重伴咳嗽1周。咳喘、心悸，肺气失宣，痰湿内阻。面色苍白，舌苔白腻，脉滑。胸闷、气喘、心慌，遇冷及活动后易发，咯吐白黏痰，自汗，畏寒怕冷，夜尿频，4~5次左右。

患者51岁，女性。主诉咳嗽反复发作15年，加重半月，每年冬季因外感而发病或加重，伴心悸不安，下肢浮肿，不能从事体力劳动。体征见颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，桶状胸，双肺干湿啰音，心率98次/分，二尖瓣区收缩期杂音，肝大，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。中医辨证为脾肾阳虚，水凌心肺。中医诊断为胸痹病。

男，66岁，肺心病，端坐喘息，气促难平，咳痰黄稠量多，胸闷心慌，腹部胀满，足胫浮肿，大便4日未行，小便黄赤，桶状胸，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺干湿性啰音及哮鸣音，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝肋下2cm，压痛，足踝部凹陷，唇舌紫暗，苔黄而腻，脉弦滑数，辨证属痰热阻肺，肺气壅遏，心肾俱虚，阳失所主

患者年龄66岁，男性。主诉慢性支气管炎反复咳喘20余年，冬春季节发作，2周前因气候变化感寒后咳喘加重。咳吐白色泡沫样痰，夜间喘甚，难以平卧。神情疲惫，面色及口唇发绀，心悸气短，不能平卧，咳白色泡沫样痰，纳呆脘痞，尿少便溏。舌淡，苔薄滑，脉滑数。中医诊断喘证（饮邪犯肺）。

女，48岁，慢性支气管炎五年，咳喘吐痰清稀量多，胸满气喘，心悸怔忡，面及下肢浮肿，动则心悸气短，咳逆倚息不得平卧，面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。饮邪射肺，水气凌心，心阳虚衰证。面色苍白，唇舌紫暗，苔白滑润，脉滑虚数而促。

患者年龄62岁，女性。主诉咳喘多年，入冬尤甚，伴肺气肿、心悸。病程长期，反复发作。中医病名肺原性心脏病，证型肺肾不足，心气亦虚，外感新邪，痰热均盛，虚实并见。望诊舌红，苔薄黄。闻诊未提及。问诊有恶寒、身热、咳逆喘促、倚息不能平卧、咯白痰夹泡沫、胸闷、心悸、口燥咽干。切诊脉象未明确描述。

患者女性，43岁。病情为哮喘发作。中医病名为哮喘，证型为风寒袭肺型。病因病机为外感风寒，侵袭于肺，肺卫受邪，肺气壅实，不得宣降。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示哮喘发作，伴有呼吸急促，喘鸣有声。切诊提示脉平。

74岁女性，主诉咳嗽喘息，病程15天。咳嗽咳痰，喘息，发热，口干，动则汗出，心悸气短，纳差，寐欠安。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉微数。辨证为大气下陷，脾肺气虚。既往有糖尿病及慢性支气管炎病史。