支气管炎+心悸

岑某，63岁，咳喘15年，近3年胸闷、心悸、喘促加重。面色㿠白，畏寒肢冷，咳喘痰多清稀，心慌胸闷气短，下肢肿甚，唇甲淡紫，尿量极少。体温37.6℃，颈静脉怒张，胸呈桶状，右下肺细湿罗音，肝大压痛，心率130次/min。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿、右心扩大、肺动脉段突出。心电图示窦性心动过速、低电压、肺P波、S-T段改变。中医辨证为肺脾气虚、心肾阳微、痰瘀阻窍。

患者年龄50岁，男性。主要症状为心悸、胸闷、胸痛、气短、神疲乏力。病程1个月。中医病名为胸痹，证型为脾肾阳虚，痰浊内阻。面色澹白，语声低，苔厚腻微黄，脉弦、来盛去衰，重按力不足。病机为脾肾阳虚，痰浊内阻，痰瘀互结，阻碍心气运行。

75岁女性，咳嗽气喘10年，发热、咳喘及神志昏蒙5天。慢性支气管炎急性发作，肺气肿，肺心病，Ⅱ型呼衰，右股骨颈粉碎性骨折内固定术后，胸腰椎骨折，Ⅱ型糖尿病。神志昏蒙，乏力嗜睡，气息迫促，面色微红，口干舌燥，舌质鲜红，苔黄乏津，脉细滑促数。急性病容，桶状胸，呼吸音粗，双肺湿啰音。外感风热，热痰壅肺，上蒙心窍。

患者76岁，女性。咳喘十余年，近日加重。咳嗽气喘，痰多色白或黄，质黏，胸闷心慌，纳少，下肢浮肿，尿少。舌淡有紫气，苔薄白。脉小数。听诊二肺干湿啰音，心率116次/分。中医辨证为肺肾不足，心脾阳虚，饮邪化热，虚实夹杂。

患者年龄57岁，男性。主诉咳嗽吐痰，色白量多质稀20余日。病史有慢性支气管炎，咳嗽反复发作三年余。咳嗽反复发作，吐痰量多易咯，呼吸不畅，喉间痰鸣，胃脘痞满，纳谷减少，呕恶时有。舌象淡苔薄白腻，脉滑。诊断为咳嗽，辨证为痰湿犯肺，肺失宣肃。

患者年龄50岁，女性。主诉咳嗽、气喘数天。病程六年，慢性咳嗽史，疲劳或受寒后诱发气喘，喘时喉中有声，痰多白色粘液。中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，病因病机为脾虚生痰，肾气不纳，肺气不降。舌象舌尖微红、中后白腻，脉象濡而微数。

男，60岁，咳嗽气喘，胸闷痰多，病程6年。中医病名属喘证、痰饮。证型为风热外感，气阴两虚，痰湿闭肺。舌质红，少苔，脉细数。体温39.4℃，喘咳，呼吸困难，不能平卧，口唇发绀，桶状胸，颈静脉怒张，肝在肋下两指，双肺湿性啰音，两下肢凹陷性水肿。X线胸片示胸部透明度增加，肋间隙增宽，肺动脉段隆突，肺门阴影加深。心电图示顺钟向转位，低电压，窦性心动过速，不全性右束支传导阻滞。

患者58岁，男性。主诉心窝部悸动不宁，病程较长。中医诊断为慢性支气管炎，证型为痰饮内停。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

患者54岁，男性，主诉心悸，心率快，病程较长。心悸不宁，动则更甚，伴咳嗽痰多，气喘，乏力，睡眠少。脉象两部劲大，左关较甚，重按则细，苔白。病因与工作紧张、过度疲劳有关。中医病名心悸，证型属宗气不足，湿痰内蕴，肝阳偏旺。望诊见苔白，切诊见脉象两部劲大，左关较甚，重按则细。

74岁男性，心慌、胸闷、气喘4年余，近10日加重，气管炎病史30余年，伴咳嗽、气短、喘促、胸痛、胸闷，活动或受寒后加重，双下肢水肿。面色晦暗，口唇紫绀，肌肤甲错，颈静脉怒张，下肢水肿，血压136/60mmHg，两肺底湿性啰音，心率126次/min，心音低钝，肝可触及，舌质澹暗，舌尖红，苔薄白，脉沉细数，心电图示肺型P波，心前导联广泛缺血型改变。中医辨证为心水证，心脾肾阳虚挟瘀。

患者68岁，男性，头晕头胀反复发作3年。头晕头胀、口干口苦、四肢麻木、面色潮红、心悸胸闷、心烦易怒、咳嗽痰鸣、痰白黏稠。全身皮肤紫红色，四肢末梢及面部为重，桶状胸，双肺底可闻少量湿性啰音。血压165/105mmHg，总胆固醇6.8mmol/L，三酰甘油2.75mmol/L，血红蛋白193g/L，红细胞4.58×10^12/L，血液流变学指标异常增高。中医诊断眩晕，辨证肝阳上亢，痰瘀阻络。面色潮红，舌象未详，脉象未详。

91岁男性，咳嗽1月，咯铁锈色痰2周。神清，体弱消瘦，咯黄稠痰，体温正常，大便干结。舌质红，苔少。脉浮。高龄体虚，肺卫受邪，痰热伤络，病后气阴两虚。咯血（痰热蕴肺），心悸，虚劳（气阴两虚）。大叶性肺炎恢复期，冠心病，心律失常。

患者59岁，男性。主诉咳喘胸闷，心悸反复发作6年。咳嗽数口膈上始宽，旋又复作，面色黧黑，喘满不舒，神困饮少，膈间胀满。舌质暗红，苔白而干。脉沉弦无力。证属脾湿不运，上郁胸膈。

患者58岁，女性。主诉长期咳嗽伴喘促，病程10年，近5年加重，冬季易发。咳喘痰多胶粘有泡沫，心悸气促，口干口苦，头晕倦怠，动则喘甚。舌暗红、苔黄腻，脉弦滑。证属肺热痰浊阻肺。双肺可闻干湿性啰音。脉搏100次／分，血压110/70毫米汞柱。

71岁女性，胸闷、咳喘、心悸30余年，加重半月。心痹病，证型为心阴不足，痰瘀内阻。面色紫绀，两颧潮红，咳吐白痰，午后作热。双肺呼吸音低，干罗音，心律不齐，二尖瓣区双期杂音，双下肢凹陷性水肿。舌质红，苔白，脉细弱。

患者39岁，男性。主诉为咳嗽、心悸、失眠，病程较长。中医病名未明确提及，证型为表邪未罢，病因病机为外感风邪，失于疏散，致邪气内陷。望诊见苔白，闻诊未提及，问诊见项强、畏寒、烦热，切诊见脉微数。

82岁女性，反复咳嗽、咳痰20年，喘累8年，心悸5年，复发3天。咳嗽、咳白色泡沫痰，心悸，动则喘累，纳呆，听力下降，尿多，双下肢水肿。肺胀，脾肾阳虚，痰湿内停。面色晦暗，舌淡，苔白，脉沉弱。颈静脉怒张，桶状胸，双肺散在干鸣音，中下部湿啰音，心率104次/分，肝右肋下2cm，双下肢水肿。

79岁男性，慢性咳嗽30余年，近1周咳喘心悸加重，伴低热，咳嗽痰多。中医诊断为慢性支气管炎、肺源性心脏病。舌质紫暗，脉结代，苔薄白。高年心气不足，痰饮上凌于心，久病有瘀。

患者年龄66岁，男性。长期咳嗽，秋冬加重，春暖缓解，伴喘鸣、痰多如泡沫、胸闷气短、心悸、自汗。病程长达6年，反复发作。中医诊断为慢性喘息性支气管炎。证型属肺卫不固，风寒外感，肺气亏损，伤及心肾。舌象薄白，脉象弦细数。面色苍白，咳嗽痰多，动则气短，心悸自汗。

患者年龄85岁，女性。主诉咳喘反复发作半个月，咳嗽，咳黄色黏稠痰，量多，有痰鸣音，胸闷气促，不能平卧，头痛胸痛，鼻塞咽痛，口干，大便成形，一日数次，小便夜频。舌质澹红，苔白厚腻，脉浮弦滑。中医诊断喘证，辨证风寒化热闭肺证。舌象澹红，苔白厚腻，脉浮弦滑。