支气管炎+肺气肿+咳嗽+慢性支气管炎+气虚

患者76岁，男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年，加重2周。咳嗽咳痰量少清稀，心慌、胸闷、气短，不耐活动，怕冷，纳少，腰际酸软，寐欠安，小便少，大便偏溏。舌质紫黯有瘀点，舌苔白腻，脉细弱促。面色青紫，唇紫，桶状胸，两肺底可闻及湿啰音，心率96次/分，房颤律，二尖瓣收缩期杂音，P2亢进，双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀，证型肺肾气虚，痰瘀痹阻。

患者男性，85岁。主诉咳嗽、咯痰、气喘反复四十余年，加重伴胸痛2周。既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡破裂气胸史。症状包括咳嗽、动则气喘、咯痰量多色白质黏、胸部胀满、胸痛不着、大便溏软、口干。舌质澹紫红，苔薄少根黄腻，脉细弦滑。诊断为肺胀，证属肺肾亏虚，痰浊痹阻。体检见桶状胸，胸部叩诊过清音，心音稍遥远。全胸片示两肺纹理增多、增粗，左肺压缩15%~20%，右胸膜粘连。

李某某，61岁，胸闷、喘促气短、咳嗽反复发作20余年。喘促短气，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神惫，气怯声低，自汗肢冷，畏风，咳呛痰少质黏，烦热口干咽燥。舌质澹红苔花剥，脉细数。诊断为虚喘之肺肾两虚。咳呛痰少质黏，烦热口干咽燥，自汗肢冷，畏风，形瘦神惫，气怯声低。舌质澹红苔花剥，脉细数。

患者男性，68岁。主诉慢性咳嗽、喘促30年，双下肢水肿2天。现症见喘促，胸膈膨满，憋闷如塞，动则尤甚，咳嗽阵作，咯黄稠痰，怕冷，乏力，喜热饮，食欲差，寐少，尿频急。舌质暗红，苔薄黄腻，舌底脉络迂曲，右脉沉，左脉弦滑。面色暗滞，唇甲紫绀，桶状胸，颈静脉轻度充盈，双肺呼吸音弱，双中下肺湿啰音，剑突下心脏搏动，双下肢中度水肿，杵状指。中医诊断肺胀，病机为水饮内停，郁而化热，三焦不利。

患者80岁，女性。主诉30年反复胸闷，伴咳喘，诊断为慢性支气管炎、肺气肿。现病史示受凉后气短无力，膝腿酸软，精神欠佳，纳少，低热，舌质红，苔花剥，脉细无力。辨证为气阴两虚兼外感。望诊见舌质红、苔花剥，闻诊未提，问诊见气短、纳少、低热，切诊脉细无力。

73岁男，咳喘1周。咳喘、胸闷、心悸、气急、痰多、脘腹胀满、纳差、腰酸、畏寒肢冷、颜面及双下肢浮肿、口唇紫暗。喘证，咳嗽。气虚痰瘀。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细无力。

患者66岁女性，主诉慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿，晨起咳嗽，咯脓性痰，活动后气促，唇干。舌淡红，苔薄黄，脉弦。体征左下肺呼吸音低，闻及痰鸣音。诊断为久咳，肺胀，肺络张，肺肾气虚，痰热蕴肺，虚实并见。舌澹黯红，苔薄黄，脉弦细。诊断为肺肾气虚，肺不主气，肾不纳气，痰热蕴肺，肺失清肃。舌澹黯红，苔薄白，脉细弦滑。诊断为肺肾气虚，痰热蕴肺，气道失利。舌澹红，苔薄黄，脉小弦滑。诊断为肺肾两虚，气阴不足，痰热蕴肺。舌澹红，苔薄黄，脉弦缓。诊断为肺脾气虚，痰湿蕴肺，肺失清肃。

84岁女性，精神萎靡，胸闷、心悸、息微、微咳、吐白痰、倦怠乏力、胸中隐痛、神情澹漠、自汗、口渴、低热、纳呆、便秘。舌质澹，舌苔薄白，脉微细数。命门虚衰，心肺气虚，复感外邪，心气虚则神明失养，肺气虚则卫外不固，外邪入里化热，耗津伤气。

73岁男性，阵发性胸闷痛2月，主诉胸闷、气促，活动后加重，上2层楼受限，伴胸痛、夜间不能平卧、咳嗽、痰黏稠、头昏、睡眠欠佳、口干、大便结。舌淡暗苔黄白，脉结代。中医诊断心衰，证属气虚血瘀，水饮上犯。

患者年龄52岁，主要症状为咳嗽、痰多、气喘、夜间不能平卧，病程长达十六年。中医病名慢性支气管炎，病机为肺气肿，属喘证范畴。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊未提及，问诊见日痰量多、色白质黏、口干喜热饮、夜不能平卧，切诊脉象细滑。

患者年龄65岁，男性。主诉喘息反复发作4年，加重1年。现症喘息，夜间不能平卧，胸闷憋气，咳嗽，咯少量黄痰，夜间加重，气粗。舌红苔白，脉平缓。肺CT提示慢性支气管炎、肺气肿。中医诊断喘证，肺气郁闭。病因病机为寒邪犯肺，肺气闭塞，肃降失常。四诊信息包括舌红苔白，脉平缓，咳嗽，喘息，胸闷憋气，夜间加重。

患者年龄65岁，女性。主诉咳嗽20年，加重5天，吐白泡沫痰，伴发热、喘促、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。中医病名慢性支气管炎急性发作。证型痰热蕴肺，肺气阴两虚。望诊舌苔黄腻，舌边有齿痕。闻诊无特殊描述。问诊有发热、喘促、咳嗽、咽痛、痰中带血、疲乏、消瘦、纳差、小便黄、大便干。切诊脉弦滑而细数。

患者69岁，男性，主诉反复咳嗽咳痰5年余，再发伴气促4天，嗜睡1天。中医诊断脱证（内闭外脱）、喘证（肺脾肾虚，痰浊阻肺）。望诊见舌黯红，苔黄微腻，脉弦滑，沉取无力。闻诊未明确描述。问诊见咳嗽咳痰、气促、嗜睡、肢冷、口唇紫绀。切诊见脉弦滑，沉取无力。

患者82岁，男性。主诉咳痰、气短两年。咳痰白黏，活动后气短加重，伴胸闷、纳少、失眠。病史有慢性支气管炎、肺气肿十余年。中医诊断肺胀，证属气虚痰阻，肺气失宣。面色苍白，舌淡苔白，脉弱。咳痰白黏，喉间痰鸣，胸闷，失眠，纳少，气短，脉弱。

患者55岁，男性，主诉头晕乏力伴咳嗽气急2月余。病程2月。中医病名属肾精亏虚、脾肺气虚、痰饮内停。病因病机为肾精亏虚，脾肺气虚，痰饮内停。面色无华，舌质淡红，苔薄黄，脉弦滑。精神萎靡，咳嗽咯脓痰，动则气急，口干，纳差，盗汗，便秘，夜寐欠安。二肺呼吸音粗，可闻及干湿啰音。

患者65岁，男性。主诉慢性支气管炎、肺气肿、肺心病史20年，反复发作，10天前因受凉再次发病。神志清，精神差，气喘不得卧，咳嗽，咯白痰，痰黏难咯，口干欲饮，乏力，胸闷，腹胀纳差，双下肢水肿，尿少，睡眠欠佳。舌质嫩红，苔薄白，边有瘀斑、瘀点，脉沉细。颈静脉怒张，胸廓饱满，叩诊过清音，听诊双肺布满啰音，心浊音不清，心音遥远，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿。中医诊断为肺源性心脏病，心衰Ⅲ度，证属肺肾两虚，痰瘀内阻。

患者50岁，女性。主诉慢性咳嗽20年，每年春季发作，持续2~3个月，干咳、呛咳为主，咳时无力，神疲乏力，咳剧有胸痛气急感。形体消瘦，面色苍白，舌澹红，脉细弱。中医诊断为咳喘病，病机为肺肾亏虚，肺气虚则清肃无权，肾气虚则肾不纳，气逆于上，致咳嗽。病程长，反复发作，症状以干咳、乏力、气急为主。

患者88岁，男性。主诉咳嗽反复十六年，近五年加重，伴心悸、气喘，运动时加剧，一周前受凉后发热，咳喘加重。中医病名肺心病，证型痰热内闭，气虚阴亏。望诊唇舌青紫，苔黄厚腻。闻诊无特殊描述。问诊咳喘剧烈，不能平卧，咯黄黏痰，形体瘦削，双踝浮肿，大便五日未解。切诊脉滑数，重按无力。

患者年龄101岁，主诉咳喘，咯痰，昏迷伴发热8天。中医病名肺胀，证型气虚痰闭证。病因病机肺肾气虚，痰热闭结。望诊舌质澹紫胖，苔薄黄少津。闻诊无特殊描述。问诊咳喘，咯痰色白、黄、绿质黏脓，发热无汗，神识昏愦，肢体颤动，下肢浮肿。切诊脉细滑数。

患者年龄69岁，男性。主诉久嗽多年，感受冬温后发热喘咳。病程较长。中医病名为温邪化热，与宿饮相搏。证型未明确提及。病因病机为温邪与宿饮相搏。舌苔微黄，脉浮滑数。症状包括低热、咳嗽气喘、痰稠而黄、喉中痰鸣、胸脘满闷、心烦少寐、口干渴、小便频短。