数脉

60岁男性，主诉心悸气短，咳痰白黏或有泡沫，病程1个月。冠心病史8年。心悸、咳喘不能平卧、胸胁腹部胀满、纳谷不香、尿少、浮肿。半卧位，心率110次/分，两肺下野湿啰音，肝右肋缘下4cm，双下肢可凹性水肿。心气衰微，血脉瘀阻，肺失肃降，水饮停聚，瘀而化热。面色晦暗，舌暗淡苔黄。脉细数而弱。

患者63岁，女性。主诉突然仆倒，不省人事，口眼歪斜，喉中痰鸣，右上下肢偏废不用。中医诊断为中风（中脏腑），病机为风、火、痰内闭。舌象舌尖红，苔黄白相兼而腻，脉弦劲而滑。舌体胖大，边有齿痕，脉弦劲而滑。病机为肝气郁逆亢上，痰瘀夹郁火内闭心包，本虚标实。

男，70岁，宿有吐血病史，形体消瘦，恶寒，右少腹近鼠鼷部疼痛拒按，恶心呕吐，右腿不能伸直，脉浮数。血凝气滞，蓄结发痈，诊断为肠痈。右少腹疼痛不可按，脉浮数而恶寒。

女，68岁，阵发房颤病史半年，近1个月转为持续房颤，心悸气短，乏力，口干，眠差多梦，大便偏干。心悸，心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。舌质红暗，苔薄黄，脉细涩而数。

3岁2个月女童，发热、颈部肿胀、腹胀2周余。发热无规律，体温最高40.5℃，伴荨麻疹样皮疹，颈部淋巴结肿大，腹胀，肝脾肿大。神清神疲，急性重病容，皮肤瘀斑及疮斑，巩膜稍黄染，口腔白斑，咽红，扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，可闻干湿啰音，腹膨隆，肝肋下4cm，脾肋下4.5cm，质稍硬。舌红，苔黄燥，脉数。中医诊断为温病，辨证为热蕴气营。

70岁女性，主诉正脑疽症17天，红肿散漫，范围8×10厘米，脓黄稠不畅。舌红苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断脑疽，病机为邪毒乘虚而入，气血不行，营卫不和。

患者年龄45岁，男性。主诉心慌、胸闷三年余。中医病名怔忡，证型心肾阳衰，寒凝络阻。病因病机为阴胜阳亏、心气不足。舌质淡稍青，苔白润。脉迟而弱。症状包括心慌、胸闷、头晕多汗、口唇稍绀、气短乏力、脘痞不适、恶冷喜热、手足不温、小便清长。

患者28岁，男性。心前区憋闷2年，加重2个月。胸痹。气阴亏虚。舌澹，苔白，脉沉细缓。心律齐，心率54次/分。二诊时舌澹，苔薄白，脉缓。心肌炎病史2年，劳累后症状加重。

男，40岁，主诉发作性心悸3年，发作时脉搏每分钟200多次，持续4~10分钟，伴气短、乏力、胸闷、憋气、出汗、头晕，胃脘胀满，大便易溏。舌质暗红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断心悸，辨证为心气阴虚，血脉瘀阻，瘀郁化热。病程3年，发作不规律。

患者女性，63岁。主诉反复晕厥，心率慢，诊断为病态窦房结综合征。刻下症见心悸、胸闷、憋气、乏力、怕冷、纳差、大便稀。心率40~42次/分，脉迟。中医诊断为心悸。辨证为心脾肾虚，寒邪内生，阻滞心脉。舌质暗澹苔薄。脉迟。

患者年龄57岁，女性。主诉阵发房颤病史近2年，近2周发作频繁，每次持续约2小时，伴心悸、胸闷、乏力、口干、纳差、脘腹胀满、大便欠畅。舌红暗苔薄黄，脉沉细。辨证为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。病机为心气阴两虚，血脉瘀阻，瘀久化热。

患者男性，52岁。主诉心悸1年，自数脉搏40次/分左右。心率44次/分，心律齐，脉迟。症状包括心悸、心搏重、胸闷、憋气、乏力、怕冷，夜间明显。舌质暗澹苔薄白。西医诊断病态窦房结综合征。中医辨证心脾肾虚，寒邪内生，心脉受阻。

患者年龄50岁，男性。皮肤紫斑，手背四肢较多。病程未明确。中医病名阴斑，证型中阳不足，脾胃运化无权，血虚气弱。舌澹苔腻，脉沉弱小数，按之不畅。舌苔白滑润泽，脉濡滑有神。面色黄，疲乏，不思食。病机中阳不足，运化水谷无权。

患者45岁，男性。病史较长，自1958年起因冻伤出现下肢隐痛，1962年起出现间歇性跛行、足趾发紫发冷、动脉痉挛，1965年左足趾溃烂，近半年疼痛加剧。检查见两下肢肌肉萎缩、皮肤温度降低、汗毛脱落、趾甲变厚、动脉搏动消失，左足趾溃烂伴脓水，左手示指干性坏死。中医病名：脱疽。证型：寒湿郁久化热，火毒内蕴，气血凝滞。望诊：舌红，苔薄。闻诊：无描述。问诊：疼痛剧烈，夜不能寐，肢端麻木。切诊：脉细数。

57岁男性，心悸、胸闷1月余，胸闷胸痛，心慌心悸，多汗肢凉，气憋背冷，腰膝酸软，脘痞纳呆，神疲乏力，面色晦暗，舌暗淡，苔白腻，脉结代，脾肾阳虚，心神不守，寒滞血瘀，心脉痹阻

患者咳呛、唾血、喉痛、咽干、声哑、小便频数。脉弦。肾亏肺燥，阴少上承，气难肃降。面色无华，舌红少津。声音清扬，气息短促。脉弦濡滑。

21岁男性，面部多发丘疹2年，丘疹顶端有黑褐色小点，挤压有白色油脂排出，皮肤油脂多，有习惯性便秘史。面部散在分布黍米状丘疹，色红，毛孔扩张，少数有脓疱。红舌，黄苔，数脉。中医诊断肺风疮，辨证为肺肠积热，风热交阻。

71岁男性，阵发心悸1年，近1个月房颤频繁发作，每周2天，每天1~2次。心悸伴气短、乏力、胸闷、心烦、眠差、口干欲饮、便欠畅。血压130/85mmHg，心率62次/分，律不齐，早搏10次/分。超声心动图示升主动脉增宽，主动脉瓣少量反流，左室顺应性降低。中医诊断为心悸，证型为心气阴血亏虚，血脉瘀阻，瘀久化热。舌质暗中裂，苔薄黄，脉结脉与涩数脉交替出现。

62岁男性，心悸阵作5年，近1年发作频繁，每次持续10小时左右，伴胸闷、气短、腹胀、纳差、口苦。舌质暗红中裂，苔白厚腻，脉细缓，发病时脉涩兼数。中医诊断为心悸，证型为心脾不足，湿停阻脉，瘀久生热。病因病机为心气阴血不足、血脉瘀阻、瘀而化热。主诉为心悸，病程5年。四诊显示舌象暗红中裂苔白厚腻，脉细缓，发病时脉涩兼数。

患者59岁，女性。主要症状为心悸、气短，病程近2个月，房颤发作频繁。舌质暗红有裂纹，苔薄黄，脉细弦，发病时脉涩而数。中医诊断为心悸，证型为心阴血虚，血脉瘀阻，瘀而化热。病因病机为心气阴两虚，血脉瘀阻，瘀久化热。望诊见舌质暗红有裂纹，舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊提示心悸、气短、房颤发作。切诊见脉细弦，发病时脉涩而数。