无力+脾肾阳虚

患者32岁，女性，主诉婚后停经8年未孕。中医病名闭经，证型脾肾虚寒，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，痰湿内聚，冲任失调。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见肥胖乏力、头晕、汗出、食欲差、便溏。切诊见脉沉弱。

患者主诉烘热出汗烦躁睡寐差1个月余。症状包括寐差、心烦急躁、焦虑不安、烘热汗出、腰酸、头昏头晕、脘痞纳差、疲乏无力、嗳气、胸口发热、巅顶发热、夜尿频、腹胀矢气。舌质红，苔腻，脉弦。中医病名为更年期综合征，证型为肝阳上亢、痰湿内蕴。病因病机为肾阴虚、心火亢盛、肝阳上扰、脾虚湿盛。望诊见舌质红、苔腻，闻诊未提及，问诊包括睡眠、情绪、消化及泌尿症状，切诊脉弦。

患者57岁，女性，主诉全身水肿，下肢为甚，压之泥而不起，腹部膨隆，食后胀加，大便数日未行，小便量少混浊。病程十年，本次病程一个月。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病因病机浊阴凝聚，湿热壅滞。望诊舌象白滑，闻诊未见明显异常，问诊见食后胀加，病史十年，切诊脉象缓大。

患者71岁，女性。神疲乏力，语音低微，咳嗽痰多，尿少浮肿，纳差，恶心欲吐，全身皮肤瘙痒，大便不畅。面色萎黄，舌暗澹，苔白腻，脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，水湿内盛，寒饮犯肺，肺失宣肃。

女，45岁，精神症状、心动过速、情绪抑郁、急躁易怒、面色晦暗、颜面虚浮、腰膝酸软、毛发干枯脱落、心悸气短、纳呆腹胀、尿少、双目肿胀，舌体大有齿痕、舌质淡紫、苔白厚，脉沉无力，肝郁气滞、脾肾阳虚，水湿内停，血脉瘀阻。

患者年龄70岁，男性。主诉腰痛，冬季加重，下肢不温，行动无力。舌白腻滑润且胖，脉沉迟。中医诊断为老年中阳不足，下元亏损。病因病机为肾阳不足，水湿不运，脾肾阳虚，鼓动无力。

患者年龄52岁，女性。主诉咳嗽、气喘、肢肿1月余。病程10余年，受寒后加重。唇绀，面浮足肿。舌澹紫黯，苔白。脉数无力。中医诊断喘证。辨证为脾肾阳虚，肺气不足夹痰浊瘀血阻肺证。

女性，47岁，糖尿病病程13年，主诉面色萎黄，全身乏力，善饥多食，口渴多饮，尿频口甜，四肢逆冷。脉沉无力，舌苔白腻，舌质澹。辨证为脾肾阳虚之证。

患者45岁，女性，主诉风心病25年，心悸气促水肿10年，加重1月。中医病名心痹，证型心肾阳气大虚，痰瘀水湿内停。面色晦暗，唇舌紫暗，舌质暗，苔薄白，脉结代无力。神情倦怠，重病容，强迫半卧位，心尖搏动弥散，心界向左下扩大，二尖瓣听诊区可闻SMⅡ，DMⅢ，心律不规则，心率125次/分，肝肋下可及，压痛，肝颈静脉回流征阳性。X线示心脏向两侧扩大，ECG示快速房颤、心肌劳损、左右心室肥大，多普勒示二狭二闭。

68岁男性患者，周身乏力2年，加重1月，头昏如蒙，神差倦怠，面色晦暗，流涎，言语不利，畏寒，四肢欠温，易疲劳，腰酸腿软，多梦，易上火。舌嫩红夹青体胖，苔白腻，舌颤，舌下静脉青紫。脉沉滑，双尺无力。中医诊断为少阴阳虚，痰浊内蕴，心肾不交。

李某，女，68岁。口干乏力，面浮肢肿，畏寒肢冷，头晕纳差，睡眠差，大便干，小便灼热量少，夜尿频。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断消渴（气阴两虚夹瘀），消渴肾病（脾肾阳虚，湿热浊毒内蕴，毒损肾络）。病程22年，双下肢浮肿9年。BMI=29.3kg/m2，BP160/80mmHg，双下肢中度凹陷性水肿。肾功能异常，尿蛋白(++)。

患者63岁男性，慢性腹泻10余年，饭后腹痛，每日腹泻4～5次，遇冷食加重，急躁易怒，口苦，乏力。舌润胖大有齿痕，苔薄微黄偏腻。脉寸关略数，重按无力，尺脉沉。辨证属脾肾阳虚兼郁热。

患者70岁，男性。腹部作胀，精神不振，头昏，纳差，无力，腹胀逐渐加重，大便时干时溏，尿少不利。面色晦暗，舌质淡，苔薄白，脉象沉细。肝炎病史20多年。肝硬化失代偿期。气虚血瘀，肝络郁阻，水湿不化而成臌胀。

患者60岁，女性。主诉腹泻不止，便如浆糊或水样，便色咖啡样，乏力，手足不温。舌淡苔白，脉沉细迟无力。诊断为湿毒内蕴，脾肾虚寒。证属脾肾阳虚，火不暖土，阳虚不能温煦肌肤。

患者年龄55岁，男性。主诉间断性心前区疼痛，伴心慌胸闷13年，加重1天。刻下症见心前区疼痛，缩窄性痛，放射至左肩，心慌胸闷，气短乏力，自汗，神疲，畏寒肢冷，纳差恶心，便溏，失眠。面色白，神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质暗澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉沉细缓涩。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，脾肾阳虚型。

患者男性，42岁。主诉精神萎靡，浑身无力，食欲不振，恶心欲呕，四肢不温，夜尿多，性欲减退，病程1年余。面色黧黑，口腔黏膜、牙龈、口唇色素沉着，舌淡苔白腻而滑，脉沉而濡弱。中医诊断黑疸，证型脾肾阳虚。病因病机为肾阳虚衰、脾阳不振，寒湿凝滞，正气不足。

女性，45岁，汗出、畏风反复发作4天，咽痒，汗出多，畏风明显，疲乏无力，口干不明显，纳食可，大便、小便正常，舌质澹红，苔白厚，脉浮濡，中医病名感冒，中医辨证风寒表虚证，舌质澹红，苔白厚，脉浮濡，形寒肢冷，少气懒言，喉中有痰，舌质澹红，苔薄白，脉细弱，阳虚仍存。

男，36岁，发作性上腹痛三年半，加剧一周，排黑便两天。慢性病容，面色萎黄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。上腹部偏右轻度压痛，无肌紧张及反跳痛。胃脘痛，血证，中焦虚寒型。胃小弯及十二指肠球部溃疡，大便隐血(++++)，HB8g%。上腹隐痛，嘈杂感，泛吐清水，喜暖喜按，进食温热缓解，生冷加剧。疼痛向腰背部放射，黑便，心慌气短，畏寒，疲倦乏力。

患者男性，46岁。反复腹泻5年余，疲乏无力，腰膝酸冷，双腿发软，腹部饱满，大便溏泄，排出黏液样便，偶带脓血，日行2~3次。舌苔灰腻，舌质红绛，边有瘀点，脉沉弦而细。中医诊断为脾肾阳虚，痰瘀阻络。病程长，情绪变化或饮食不节为诱因。体征见腹部饱满，左下腹压痛，血压升高，血常规提示白细胞升高，大便常规示潜血弱阳性。

罗某，女，35岁。腰酸痛，尿黄，疲乏无力，下肢浮肿。面色苍白，舌体胖边有齿痕，舌苔薄白，脉沉细无力。水肿，脾肾阳虚。尿蛋白(++),红细胞数(1~10)×102/L，月经后期。脉沉细尺弱，苔薄白，舌质正常。浮肿明显减轻，尿黄多，尿蛋白波动在(+→++)之间，红细胞数仍有(2~10)×102/L。