无力+脾虚+湿热蕴结

患者女性，51岁。主症为腰部酸痛，时轻时止，神疲无力，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。病程16年。中医病名：腰痛。证型：寒湿留滞，肾气不足。病因病机：寒湿留滞，肾气不足。望诊：舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：腰痛时轻时止，活动或遇风寒加重，手足不温，精神不振。切诊：脉象沉细而迟。

男，58岁，主诉大便黏冻带血7年。病程7年，因饮食不洁致细菌性痢疾，乙状结肠镜示肠腔充血水肿、痉挛，杨梅样颗粒及脓血性分泌物，多处溃疡，诊断为浅表性肠炎。症状包括大便日行2～3次，带黏冻及脓血，腹痛，胃纳不佳，夜寐不酣，神疲乏力，口渴喜饮。舌红，苔腻，脉弦数。病因食入秽浊，积滞肠中，传导失司，日久伤阴。

患者年龄20岁，女性。主诉起病忧思。病程3年。中医病名气鼓。证型肝郁气滞血瘀，脾虚胃实，湿热蕴结。面色黯红，形体丰满，消谷善饥，口苦咽干，腹胀如臌，腹皮臌急，按之不硬，大便燥结，三日一行。诊脉沉弦而细，舌质红，苔薄白。

患者40岁，男性。主要症状为恶心厌油、倦怠无力、黄疸，病程自1978年12月中旬起。中医诊断为肝瘟（急黄），辨证为湿热蕴结，后转为肝肾阴虚，虚火作祟，再转为脾虚证候。望诊见黄疸，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见乏力、黄疸、纳差、腹胀、胃痛、盗汗。切诊见脉数。

女，56岁，左腰臀部、下肢疼痛5天，起疹3天。左侧腰臀、下肢红斑、水疱，伴疼痛，肢体沉重，疲倦乏力，食后腹胀，小便黄，大便干。舌尖红，舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉滑。中医病名未明确提及，证型为脾湿内蕴，蕴久生毒，阻滞气血。舌象为舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉象为脉滑。

男，65岁，左侧腰痛，肾区痛，肾积水，ECT示骨转移，周身乏力，食欲差，小便频，淋漓不尽，体重下降。舌质黯，苔黄腻，脉滑。中医病名：积证，证型：湿热蕴结。病因病机：肾精不足，湿热、瘀毒蕴结于腰府，阴阳失调。望诊：舌质黯，苔黄腻。闻诊：未提及。问诊：腰痛，肾区痛，肾积水，小便频，淋漓不尽，食欲差，乏力，体重下降。切诊：脉滑。三诊后舌质暗红，苔黄，脉弦细，四诊后舌质黯，苔黄，脉细。

刘某，女，71岁。反复尿频、尿急、尿痛20年，加重1天。尿频、尿急、尿痛，神疲乏力，怕冷，头晕，眼睑及双下肢浮肿，口微渴，喜热饮，小腹坠痛，喜温喜按，腰酸痛，纳差，眠差梦多，大便日1次。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。淋证（劳淋）。脾肾亏虚，湿热伤阴遏阳，正虚邪恋，脾虚中气下陷，肾虚下元不固，寒凝小腹，畏寒。

患者75岁，女性。右胁胀满疼痛，连及右侧腰背，恶呕，口苦，纳呆，大便干结，肢体乏软。面色萎黄，舌红苔黄腻，脉弦滑。中医病名胆胀，证型湿热蕴结肝胆。病因病机为湿热蕴结，胆失通降。望诊面色萎黄，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见右上腹胀痛、口苦、纳呆、大便干结。切诊脉弦滑。

王某，男，56岁。主诉胃痛、胸闷腹胀、呕吐、下半身发麻、足软无力。既往有肝炎病史，消化功能未恢复。舌质澹红，微黄腻苔，脉缓而弱。诊断为冠状动脉硬化性心脏病。病因分析为久患肝病，克制脾胃，致脾胃气虚，运化无力，劳累忧郁加重病情。二诊见食后腹胀、酸臭稀便、体温升高、手心发热、舌苔黄腻、脉濡数。三诊见脉弱舌澹、微有腻苔。四诊见心痛胸闷失眠消失，脉浮大，舌质红净有裂纹。诊断为久病脾虚胃滞，气阴两损。

方某，男，41岁。尿频，尿痛，睾丸会阴坠胀3年。精浊。湿热蕴结，气血瘀滞。舌质紫暗，苔薄黄而腻。脉沉缓。腰膝酸痛，少腹冷胀，会阴下坠，偶有刺痛，睾丸上抽，大腿内侧麻木，小便灼热，尿频尿急，尿后余沥，大便时尿道滴白，身乏无力，四肢酸软，阳痿不举。

患者年龄25岁，男性。主诉慢性前列腺炎反复发作2年余，近因疲劳后症状加重。主要症状包括会阴部不适、阴囊潮湿、排尿次数多、尿色溷浊、尿后滴沥、腰酸软、食纳少。面色不华，形体羸瘦，精神较差。舌红，苔薄白，脉细。中医辨证为气虚湿热证。病因病机为湿热蕴结下焦，气虚无力推动，耗伤肾精。四诊信息包括舌红、苔薄白、脉细。

患者21岁，男性，主诉腹痛、泄泻，发烧、发冷2天。腹痛满疼拒按，大便日行7~9次，带有少量脓血，肛门坠胀灼热，体温39℃，舌质红，苔黄燥而腻，脉沉无力。诊断为痢疾（湿热痢），病因病机为食滞湿热蕴于肠胃，湿热下迫大肠，损伤血络。

患者年龄35岁，女性。主诉胃病16年，经多方治疗不愈。形体消瘦，两胁攻胀，烦躁易怒，胃脘隐隐作痛伴灼热感，嘈杂胀满，纳呆欠馨，晨间症状加重，神疲肢倦，大便溏薄。舌红苔黄腻，脉濡细而数。中医诊断为脾胃阴虚，湿热蕴结，肝用有余。

患者35岁，女性。主诉入睡困难3年余，眠浅易醒，胸闷、气短、乏力，活动后加重，耳鸣，喜叹息，嗳气则舒，左足跟麻木，食少，大便干，小便可，舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。月经常提前，量少，色暗，有血块。平素易“上火”，口臭，牙龈肿痛，夏天易出汗，剖宫产术后出汗更明显。中医诊断不寐，辨证为痰瘀互阻，气阴两虚，虚热扰神。舌质暗红，舌体胖，苔黄腻，脉沉弦细无力。

19岁女性患者，主诉右少腹间歇性疼痛伴发热、腹泻、脓血便、胃脘胀满、消瘦乏力。病程5年余，既往有克隆氏病史。体征见极度衰弱，面黄无泽，舌质澹，苔白腻，前半部剥脱，脉弦细数。辨证为脏腑湿热，升降失调，中气不足。病机为湿热蕴结，气血失和，脾土虚衰，肝木乘脾。

患者年龄47岁，男性。主诉头晕心悸、健忘失眠，偶有苔浊腹泄尿短。中医病名脾虚气陷，证型脾虚气陷。病因病机为脾虚运化失职，清阳不升，浊阴不降，导致小便癃闭不通。望诊见舌淡，闻诊未提及，问诊见倦怠懒言，切诊脉弱。

林某，女，68岁，尿频、尿急反复发作2年，加重3天，小便灼热刺痛，腰酸痛，小腹胀满，疲乏无力。舌质暗红，苔薄黄，脉滑。中医诊断为淋证（热淋）。病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，脾肾亏虚。病程2年，病位在膀胱与肾，证型属湿热下注，脾肾两虚。

患者男性，28岁。主诉言语不利、右手活动不遂半年。病程自2006年11月6日起。现症见言语不利、右手活动不遂、双下肢无力、站立时偶有小腿肌肉抽搐、头晕。舌质红苔黄腻，脉沉细。中医诊断痿证。病机为湿毒之邪，湿郁经络，气血不畅，痰瘀阻络，湿蒙清窍。

患者60岁，男性。皮肤巩膜发黄，右胁下疼痛，腹胀，纳少，疲乏无力，小便黄少，大便干结。舌质红，舌苔薄黄，脉数。中医诊断为肝胆湿热、瘀毒内结、肝郁脾虚。望诊见舌质红、舌苔薄黄。闻诊未见明显异常。问诊见黄疸、腹胀、纳少、疲乏、小便黄少、大便干结。切诊见脉数。

患者年龄50岁，男性。主诉食纳减少，精神疲乏，大便溏泄。中医病名乙肝，证型肝郁脾虚，湿热蕴结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊见脉弦。病因病机为肝郁气滞，脾阳不升，运化失司，瘀毒内蕴。