女性,38岁,四肢关节疼痛3年余,两手示、中、环指疼痛显著,指关节增大,两膝关节肿大疼痛,行走痛甚,四肢发凉,遇寒疼痛加剧,遇温减轻。舌淡苔薄白,脉细无力。类风湿关节炎(风湿痹),病因病机属风寒湿邪侵袭,经络阻滞,气血运行不畅。
类风湿关节炎风湿痹寒凝气血
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患者47岁,男性。主诉咽中欠爽,吞咽疼痛,咽中多痰。病程日久。中医诊断为咽部疾病。病因病机属阴虚火旺。舌赤少苔,脉象细数。伴有目眩耳鸣,发言无力,心烦少寐。咽后壁气子部分开绽,顶部有黄白色小粒。
咽炎阴虚目眩耳鸣
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26岁女性,经来先期,量少色红,质稠,两颧潮红,手足心热,咽干口燥,已4年未孕。舌质红,苔少,脉细数。素体阴虚,房劳过度,耗伤精血,阴液亏损,虚热内生,热伏冲任,经血妄行。阴虚血少,冲任不足。
经来先期阴虚血少虚热内生冲任不足
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患者54岁,女性。主诉左侧半身不遂,言语謇涩2年余。舌黯,苔少,脉滑缓无力。高血压病史10年余。中医诊断中风病,中经络,辨证气血亏虚,瘀阻经络证。左侧肢体肌力上肢1级,下肢3级,左侧腱反射活跃,巴氏征阳性。血压170/90mmHg。
脉滑缓无力中风后遗症气血亏虚瘀阻经络
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女,48岁,三多症状,体倦无力,眠差,腰酸疼,舌暗澹,舌下静脉怒张,脉弦细,气阴两伤,兼有血瘀
体倦无力糖尿病气阴两虚血瘀
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患者45岁,男性。心悸,惊慌,胸闷如噎,曾有昏厥,四肢微麻,气短,时欲太息,眠食较差,心神不宁,行动语言乏力,头轻脚重,身困易忘,多恐惧感。脉细数疾,参伍不调。舌净嫩,罩薄白苔。中医诊断为心肾交病。病因病机为阴血亏虚,心肾不交。
房颤心肾交病阴血亏虚心气虚
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李某,50岁,男性。主诉腹痛泄泻,每日6~7次,大便带红白冻,病程7年余,近年加重。中医病名:大瘕泄。证型:脾肾阳虚,运化障碍。病因病机:脾肾阳虚。望诊:舌质澹红,苔薄白。闻诊:未提及。问诊:日夜拉红白粘液,腹部坠胀,精神差,气短,睡眠不好,四肢无力。切诊:脉沉细。
四肢无力大瘕泄脾肾阳虚运化障碍
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59岁男性,反复腹胀10余年,再发加重伴纳差2天。腹胀、纳差、恶寒、神倦乏力、腹部胀闷、饮食后加重、咳嗽、咯白色泡沫痰、大便不调、舟状腹、振水音(+)、四肢欠温、脘腹怕冷、手心热、咽部痒痛。舌质淡夹青苔花剥,脉浮沉取无力。痞满,本虚标实,脾肾阳虚为主,气滞血瘀为主。
痞满脾肾阳虚气滞血瘀心血不足
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患者58岁,女性。主诉左半身无力,活动不利,耳鼻灼热,口苦舌干,心烦,面部烘热,下肢发凉,食欲不振。病程10年余。中医病名属阳热亢盛、风火上逆。病因病机为火动于内,阳亢于上。望诊见舌质红、苔黄腻而干。闻诊未提及。问诊见症状描述及病史。切诊脉弦有力,血压230/130mmHg。二诊后舌苔转薄黄腻,脉沉有力。
原发性高血压风火上逆阳热亢盛心烦口苦
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45岁男性,心慌气短,动则汗出,病程3年,近1年加重,近半个月不能行走。面色无华,肢体欠温,心悸气短,腰膝无力,动则汗出,纳差便溏,舌澹苔薄白,脉沉迟(心率45次/分)。辨证为心肾阳虚。
腰膝无力心慌气短心肾阳虚动则汗出
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患者27岁,主诉为连续3次堕胎,精神紧张,第4次受胎40天。胞宫热蕴,日晡稍热。望诊见颜面桃红,舌质澹无苔。闻诊未提及。问诊见精神紧张,有堕胎史。切诊见脉滑,沉取无力偏数。中医诊断为胞宫瘀热,热扰冲任,病因病机为胞宫热蕴,气虚血热。
胞宫热蕴气虚血热阴虚
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患者肌热一周,神昏,便黑,舌干有糜,呃逆,脉息虚缓。寒邪外干,营卫不和,表邪内陷,肠膜出血,高年正气久衰。少阴伤寒(便血)。舌干有糜,脉息虚缓。
便血阳气衰竭中气将绝正气懦怯
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患者男性,48岁。发黄半年,面色黧黑无泽,巩膜黄染,皮肤呈青铜色,伴瘙痒、精神萎靡、纳呆、脘腹胀满、背寒怕冷、倦怠、小溲澹黄、大便溏薄。肝大质硬,舌苔白滑腻,舌下络脉澹紫,脉沉缓。中医诊断为阴黄证,证属寒湿夹瘀。病因为寒湿,病机为寒湿内蕴,瘀阻肝络。
发黄寒湿阳虚夹瘀
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患者男性,43岁。腰痛,腹部包块,尿短赤灼痛,水肿,不思食。多囊肾、多囊肝。面色萎黄,舌苔边白中黄而腻,脉沉细而涩。证属气虚脾弱兼肾虚,水湿不化,湿郁化热,络脉瘀阻。
多囊肾多囊肝积聚气虚
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女性,53岁,外阴部白斑,病程半年,伴有干燥、奇痒,夜间加重。舌红、舌小、苔少,脉沉细弦无力。中医病名:外阴部白斑,证型:血燥生风,病因病机:肝生风,风袭肝经。舌象:舌尖红、舌形小、舌苔少。脉象:沉细弦无力。
外阴白斑血燥生风肝风内动阴虚内燥
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患者双下肢浮肿1年5个月,多饮,多食,多尿,倦怠乏力,少气懒言,视物模糊,腰酸,五心烦热,面红目赤,小便泡沫多。舌红,苔少,脉细。水液内停,气阴两虚。
气阴两虚水液内停阴虚燥热气阴两伤
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患者女性,34岁。主诉头晕心慌,疲乏无力伴月经量多1年余。病程1年余。中医病名:慢性再生障碍性贫血。证型:阴阳两虚。病因病机:未明确描述。望诊:面色无华,倦怠,爪甲口唇少华。舌质淡红,苔白腻。闻诊:未提及。问诊:月经量多,五心烦热,咽干不喜饮,腰酸怕冷。切诊:脉浮濡数,脉沉细。
疲乏无力再生障碍性贫血阴阳两虚月经量多
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患者65岁,女性,右侧半身不遂2年余。主要症状为右侧肢体活动不利,站立不稳,迈步困难,伴麻木不仁,少气懒言,倦怠乏力。舌黯,苔少,脉濡缓无力。中医诊断为中风病,证型为中经络,气血亏虚,瘀阻经络证。神经系统检查示右侧肢体肌力上肢4级,下肢2级,痛觉减退,右巴氏征阳性。
中风病气血亏虚瘀阻经络肝肾阴虚
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患者女性,42岁。反复腰酸胀痛伴双下肢浮肿1年余。主症为腰酸腰痛、双下肢浮肿、头晕乏力、耳鸣、易感冒、大便稀、小便有泡沫。舌质淡,苔薄白腻,脉弦细。中医诊断为脾肾气虚,水湿内停。病机为脾肾气虚,水湿内停。
慢性肾炎肺脾肾虚水湿内停头晕乏力
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患者男性,56岁。反复心前区疼痛1年,再发伴心悸、气促4小时。胸闷痛,活动后心悸、气促,头晕,四肢无力,食纳较差,大便干结。舌苔灰腻,舌质红绛,脉弦滑而数。中医病名冠心病,证型心脾气虚,痰瘀阻络。病因病机心脾气虚,痰瘀阻络。望诊未见明显异常,舌象灰腻、红绛,脉象弦滑而数。问诊见胸痛、心悸、气促、头晕、乏力、食纳差、大便干。切诊脉弦滑而数。
头晕无力冠心病胸痹心脾气虚
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