无力

患者年龄67岁，男性。多饮、多食、多尿10余年，下肢水肿反复发作1年。腰酸膝软、畏寒肢冷、气短乏力、精神不振，夜尿频、足趾麻木、针刺感。面色无华，舌边齿痕、舌质澹红、苔薄白，脉沉细无力。中医病名消渴，证型阴阳两虚兼气虚血瘀证。病位在肾。病因病机为肾阳亏虚，水液不运，瘀血停滞，气虚血瘀。

患者62岁女性，主诉咳喘反复发作30余年，加重1周。面色紫暗，唇舌发绀，端坐呼吸，气不接续，喉中痰鸣，头身大汗，颤抖，口燥咽干不欲饮，胃脘胀满，小便不畅，大便稀溏，双肺哮鸣音及湿啰音，双下肢水肿。脉虚大细数无力，舌质紫暗嫩少苔。中医诊断肺脾肾皆虚，气阴两伤，肝风内动，痰浊瘀阻肺窍。

患者女性，45岁。主诉胃脘痞满经年，常因饮食不慎而反复发作。症状包括胃痞隐痛不显、嗳饱、口干苦、大便日行。舌质略暗，苔澹黄薄腻，脉细弦。诊断为胃脘痞胀，证属胃弱气滞。病因病机为素体脾胃虚弱，中焦运化无力，气机阻滞，胃脘痞塞胀满。二诊时症状缓解，仍见脘痞隐疼、多食不舒、尿黄、面有褐斑、手心烫、口干，舌苔薄黄腻，质暗红，脉细滑。诊断为胃弱气滞，肝肾亏虚。

患者男性，46岁。主诉腰部扭伤导致腰腿痛时轻时重2年，劳累时腰腿酸软无力，半月前因活动不慎致腰部扭伤，腰腿痛加重。腰部疼痛放射至左下肢，夜间加重，影响睡眠，行走困难。查体见面部痛苦，行走艰难，左侧直腿抬高受限，腰4~5椎及骶1椎两侧肌肉僵硬拒按，按压疼痛放射至左大腿、小腿后侧。舌质微紫，少苔，舌下络脉粗紫，脉沉紧而涩。辨证为肝肾不足，损伤经筋，气血瘀阻。

15岁男性，主诉双下肢及臀部散在紫癜，病程5年。疲乏无力，双下肢沉重，口咽干燥，大便干结，盗汗。舌红，苔薄黄，脉沉细。体瘦，面色萎黄，咽部轻度充血，毛细血管脆性实验阳性。中医辨证为迁延期，气阴两虚，夹有热毒证。西医诊断为过敏性紫癜肾炎。尿沉渣镜检红细胞15～20个/HPF，24h尿蛋白定量1.6g，肾功能正常。

75岁男性，尿血淋漓7个月余，小便频数带血，下腹不适，阴茎痛，失溲污衣，头晕心悸，腰腿酸痛，乏力，食欲减退，大便不利。脉沉细而数，舌红赤，苔黄乏津，面色虚黄。辨证为肾亏湿热下注，热损阴络。舌质红赤，舌苔微黄，脉沉细而数。

患者50岁，男性，主诉吐痰多，咳嗽少，病程3年余。慢性支气管炎，中医诊断为脾胃虚弱型。面色黄白，舌澹少苔，脉沉细无力。咳痰色白，量多，夜间尤甚，吐痰持续时间长，影响睡眠。病因发病与感受寒凉有关，病情由急性支气管炎转为慢性。

女性，50岁，甲状腺癌术后2年，口干咽燥，纳食减少，疲乏无力，脘腹饱胀，大便偏稀，偶有咳嗽咳痰，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉缓无力，脾肺两虚，气阴两伤。

患者年龄68岁，女性。主诉便秘6年，加重1年。现症包括大便6日一行，便干稍硬，排出困难，神疲乏力，肢倦懒言，咳嗽短气，纳呆，腹胀。舌澹紫，苔薄白，脉虚涩。诊断为便秘，证属肺脾气虚。病机为肺脾气虚，气机不畅，津液亏虚，肠道失润。

男，57岁，糖尿病史十五年，尿频尿急尿痛，烦渴多饮，四肢浮肿，腹痛，黎明腹泻。阴阳俱虚，浊邪侵居州都。面肢壅肿，腰以下为甚，舌紫暗，苔黄厚腻，脉细数无力。尿色混浊如膏脂，气味臊臭异常，尿蛋白(+++)，血球(++)，脓球(++)，尿素氮34mg%。

女性，43岁，经水过多，每期提前，左寸小数，两关脉均无力，中医病名属月经病，证型为血虚不固，病因病机为气血不足，冲任不固，望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及经期异常，切诊见左寸小数，两关脉均无力。

患者54岁，男性。主诉心悸不安1年余。病程1年。中医病名心悸，证型气虚血瘀型。面色皖白，舌色黯红，口唇紫黯，语音低微，脉细而促，140次/分。心电图示快速心房纤颤。现症包括心悸、胸闷、胃纳欠佳、食后腹胀、大便溏薄、小便略少。

患者35岁女性，主诉头晕伴四肢乏力1个月。形体消瘦，双颧发红，面色萎黄，面色皖白无泽，唇澹无泽，舌澹胖，苔薄白而润，脉沉细无力。中医诊断眩晕，证属气血两虚。病程1个月，发病于洗衣服后出现周身大汗、头痛、头晕、四肢酸软无力、心悸。

12岁男性，左右上眼睑交替下垂，复视，睡后减轻，晚上加重，病程3个月余。中医病名：眼肌型重症肌无力。证型：中气虚弱。病因病机：中气虚弱，眼肌升提无力。舌象：澹红，苔象：薄白，脉象：细弱。

患者81岁，女性。主诉走路不稳，四肢震颤半年余，加重2周。中医诊断颤证，证型为肝肾阴亏，气血两虚。面色黄白，舌质红干少苔，间有裂纹，脉沉细无力。神清，少气懒言，乏力。体征包括面具脸、路标现象阳性、慌张步态、双下肢膝腱反射及跟腱反射减低、Chaddock征阳性。辅助检查示脑桥、基底丘脑区、脑室多发腔隙灶及软化灶，脑白质脱髓鞘变，脑萎缩。

查景川，遍身粉刺痤疮，红痒。脉象缓弱。痤疮，脾虚湿蕴，肺热夹湿。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，气息短促。问诊见饮食减少，痛痒难耐。脉缓弱。

男，42岁，主诉房事不能射精18年，伴性欲减退、阳痿难举、腰酸膝软、遗泄频繁、精神疲乏。舌质澹嫩，苔白滑，脉沉细尺部尤甚。中医病名阳痿，证型肾阳虚弱，病因病机肾阳虚损，精窍不通。望诊舌质澹嫩，苔白滑；闻诊未提及；问诊有房事不射精、性欲减退、腰酸膝软、遗泄频繁、精神疲乏；切诊脉沉细尺部甚。

患者33岁，形体丰腴，面颊部色素沉着，腰酸溲少，足跗浮肿，白带清稀黏如涕，晨起颜面部肿胀。舌胖淡，苔白根腻，脉细弦，尺无力。中医诊断为脾肾不足，冲任虚寒，痰瘀互阻，胞脉不利。病程8年，月经不调，量少色黯，衍期不至。

患者，79岁，昏迷偏瘫高热，病程3个月。主要症状为昏迷偏瘫，手足心热，瘛疭，舌质红绛无苔，脉虚大数。中医病名属虚风内动，证型为阴精亏损，虚风内动，病因病机为肝肾阴精亏虚，筋脉失养。望诊见舌质红绛无苔，闻诊未提及，问诊见手足心热，瘛疭，切诊见脉虚大数。

患者嗜饮，湿热素盛，中气亦弱，喘咳，痰少如沫，溲黄便薄，浮肿。脉紧急，重按无力。诊断为肺脾肾交亏，湿邪泛溢，肿胀重恙。主诉咳逆、脘胀、溲少囊肿、大汗淋漓、泄泻。舌润，脉右大不敛，脉大不敛。病因病机为中虚由于嗜饮，实由饮邪结气，脾肾阳虚，兼挟气滞，肺虚则喘，脾肾俱虚，水逆，虚脱。中医病名为肿胀，证型为肺脾肾交亏，湿邪泛溢，脾肾阳虚，气滞水停。