78岁男性,主诉感冒愈后乏力、汗出、厌食。病程7日,现病史示全身不适、头痛、畏寒、无汗,发汗后缓解,继而出现四肢无力、不思饮食、昼夜汗出。体征示面色苍白,语声低微,脉沉细弱,舌质澹红,苔白少津。诊断为寒毒表虚症。
感冒后乏力气阴两虚四肢无力不思饮食
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女,34岁,发热6天,体温39℃,恶风寒,头晕、耳鸣年余,身重,无汗,纳差,月经后延。发热,恶风寒,头晕、耳鸣,身重,无汗,纳差。少阴病,太少两感证。舌澹胖、苔白略厚,脉沉。面色苍白,无明显异常。声音低微,无特殊气味。问诊提示素体虚弱,病程较长。脉沉。
无汗高热太少两感证脾虚湿困
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患者四旬,主诉风水。头面周身悉肿,目不能启,腹膨若瓮,肤色光亮,恶风发热无汗,口微渴,纳呆溺少,咳嗽痰多,气逆喘促,不能正偃。诊断风水重症。辨证属风水,脉濡滑,舌苔淡白。病机为外感风邪,水湿内停,肺失宣降,脾失健运。
风水重症肺气不宣水湿内停阳气不足
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患者男性,68岁。游走性关节疼痛30~40年,伴恶寒发热10余日。关节红肿,小手指畸形,两肺有少量湿性啰音。舌质澹,苔白腻,脉细弦。痹证(风寒湿痹),咳嗽(风寒郁表化热)。气血虚弱,外邪侵袭,寒热交替,正不胜邪,外邪引动宿疾。
类风湿关节炎慢性支气管炎风寒湿痹风寒郁表化热
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患者30岁,女性。主要症状为发热头痛、周身痠楚、咳嗽、吐黄稠痰、口干欲饮、厌食、小便黄。病程自起病至入院共9日。中医病名为外感病,证属太阳伤寒。病因病机为风寒之邪客闭肌表,误用寒凉致寒邪郁闭,里气不得舒展外达。舌边尖红、苔白,脉浮数。临床表现包括无汗、头痛重胀、恶心呕吐、溲赤。
无汗头痛风寒束表表寒郁闭烦躁呕吐
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女,63岁,间断恶寒发热二旬余,伴咳嗽,痰黄稠,头胀胸闷。风温,风温之邪犯肺,肺气失宣,痰热蕴结。舌苔薄黄腻,舌质淡红,脉细滑数。左上肺呼吸音减低,少许细湿罗音,语颤音增强,叩呈浊音。胸片示左上肺斑片模糊增高阴影。
左上肺炎风温痰热蕴结肺气失宣
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患者36岁,男性,主诉寒热、头重眩晕、肢体沉重、关节酸疼、口苦咽干、胸腹满闷、纳呆、大便溏色黄、小便黄短。舌质澹红不华,苔白微黄干腻,脉六部皆洪大、按之空豁。中医诊断为肺脾大虚,清阳不升,津液不布,中焦蕴湿、下泉有火。
寒热如疟肺脾大虚清阳不升津液不布
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陈鑑清,年二五岁。寒热,周身胀痛,烦躁无汗,入夜不寐,大便溏泄,小便黄色,口渴引饮,胸痞欲呕,昏眩不支。湿温证初步,兼风寒并发。舌白腻有涎,舌质带红。脉左浮紧右洪滑。
湿温证风寒烦躁胸痞
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患者恶寒发热,头痛项强,腰嵴酸痛,四肢骨节酸痛,皮肤干热无汗。冬月之正伤寒。恶寒发热,无汗,皮肤干热。面色无华,舌苔薄白,脉浮紧。病程初起,体肥多湿。
无汗正伤寒寒热头痛项强
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黑某,男,35岁。目、身、尿黄,其色鲜明12天,精神疲乏、口渴、尿黄,大便干结,2~3日1次,尿如皂汁。急性重病容,精神疲惫,饮食极少,口渴喜凉饮,白睛、全身皮肤呈鲜明黄色如橘皮,心中懊侬,时烦躁,睡眠不安,腹诊腹部稍饱胀,肝右肋下2指,触痛明显,叩诊移动性浊音(±)。舌澹红少津,黄燥厚苔,脉弦带数。湿毒嚣张,瘀热蕴结,证属阳黄。
黄疸瘀热蕴结湿毒嚣张肝功能异常
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患者45岁女性,左上半身感觉减退、麻木、无汗五年多。舌质澹红,舌苔薄白,脉沉细而弱。辨证为脾肾不足,气血两虚;风寒内袭,阻闭经络。病史显示左侧头面部、上肢及左侧躯干痛、温觉减退,皮肤干燥,肢体麻木,感觉减退,左手握力差,伴有多年腹泻,便前腹痛,与情绪相关。诊断为嵴髓空洞症、神经根炎。
脊髓空洞症脾肾不足气血两虚风寒内袭
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患者年龄72岁,女性。主诉病起8天,突然昏倒,不省人事,两手固握,牙关紧闭,不能语言。神志欠清,牙关较紧,吞咽饮食困难,语言障碍,大便秘结,小便黄热,左侧肢体偏瘫乏力。脉象弦劲而滑。证属中风闭证。血压160/100mmHg。
中风闭证脑梗死肝风内动痰热内阻
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患者36岁,男性,主诉浮肿、尿少1年,伴呕恶、乏力2个月,发热1天。面色晦黄,口唇苍白,下肢浮肿明显,胸闷气喘,头晕乏力,口干不饮。脉右寸弦滑,重按无力,舌淡胖苔薄白。证属脾肾衰败,浊毒上塞,新感外邪,卫表郁闭。
浮肿尿少发热乏力
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患者浮肿、怕冷、喜暖、无汗、皮肤黄白、脉沉而无力。中医诊断为阴寒风水证。面色黄白,舌象未提及,声音未提及,气味未提及,病程3个月。
全身浮肿阴寒风水证脉沉无力
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18岁男性,发热、腹痛、大便脓血,病程短。急性细菌性痢疾。发热、腹痛、大便脓血、畏寒、精神差、语音低弱、烦躁、面色苍白、舌苔薄黄微腻、脉沉细数。神识如蒙、呓语、口干不欲饮、身热无汗、手足不温、腹满时痛、面色苍白兼灰、呼吸气短、舌淡红苔白滑、脉沉细无力。血压85/50毫米汞柱。痢证失表,邪气内陷,正气不足。
急性痢疾邪气内陷正气不足逆流挽舟
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女,8个月,麻疹后继发高热而喘,体温39~40℃,呼吸急促,面色苍白,方颅,前囟平软,右肺中下有管状呼吸音,白细胞升高,腺病毒阳性,胸片示右中下肺野大片致密阴影,素禀不足,疹后肺胃阴液大伤,伏热未清,阴虚夹痰火,无汗,咳嗽多痰,喘促烦躁,胸腹胀满,大便干燥,面灰,口唇青紫,舌绛,脉细无力,烦减,喘憋减,面转黄,舌质不绛,无苔,脉虚
腺病毒性肺炎营养不良阴虚夹痰火
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患者年龄2岁半,主要症状为高热、恶寒、无汗、咳嗽频繁、不思饮食。面色面赤,舌红苔白厚,脉浮紧而数,指纹青紫透过气关。中医病名为外感发热,证型为寒邪束表,肺经蕴热。病因病机为外感寒邪,肺热内蕴。
高热寒邪束表肺经蕴热面赤
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14岁女性,发热9天,病程较长。发热初期体温37.5℃~38℃,无畏寒、寒战及抽搐,热型无规律。既往史提示每年发热1~2次,体温38℃以上,持续半月余。体型稍胖,舌红,苔白,脉浮数。神志清晰,面色红润,双目有神,发热前有恶寒、热起无汗,舌淡红,苔白厚,脉象偏浮数。辨证为腠理闭塞,内有郁热。
发热反复腠理闭塞内有郁热
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患者2岁半,男性,反复感冒1年,每次病程半月以上。主症为鼻塞、流清涕、咳嗽有痰、纳食差、无汗、低热。体征示体温37.5℃,咽部微红,扁桃体无肿大,血常规及胸透正常。中医病名为反复呼吸道感染,证型属肺脾两虚,病因病机为肺卫不固、脾失健运、痰湿内生。望诊示面色稍苍白,舌淡苔薄白。闻诊无特殊。问诊提示病程长、易反复。切诊示脉浮缓。
反复感冒肺卫不固脾失健运痰液阻肺
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4岁男童,发热无汗,头痛咽痛,吞咽困难3天。体温38.8℃,脉浮数,舌质红,苔薄白,扁桃体红肿。中医辨证为风热犯肺,上结咽喉。
发热无汗风热犯肺咽喉肿痛舌质红
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