7岁女性患者,起病发热头痛,次日轻度昏迷,第三日出现抽搐、昏迷加深、高热无汗、项强足冷、目闭睛呆,面微潮红,唇红齿干,大便三日未行,舌红无苔,脉中取数而无力。中医诊断为邪热炽盛,蒙蔽心包,上扰神明,伤津耗液,肝风内动。
流行性乙型脑炎邪热炽盛心包受蒙神明受扰
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患者30岁,男性,腰痛反复发作6年余,腰部持续酸痛,难以直立,睡卧疼痛不减,屈伸肢体时疼痛加剧,腰以下皮肤6年无汗,局部皮肤稍凉。舌质黯,稍红,脉弦。诊断为腰痹(腰肌劳损),证属正虚邪侵,经络闭阻。
腰痹经络闭阻寒热错杂
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女,29岁,关节疼痛,咽部肿痛,吞咽不利,咳嗽,痰少质薄,恶寒,无汗,心悸,纳呆神疲,周身关节酸楚疼痛。乳蛾,痹证。风寒湿夹杂。舌苔白腻,质淡红。脉沉细弦数。
急性化脓性扁桃体炎风寒湿夹杂
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女,15岁,乙脑,高热39.8℃持续10日以上,深度昏迷,舌强口噤失语,四肢瘫痪,关节强硬,搐搦频作,眼睑不动,二便失禁,形肉尽脱,脉沉小滑数,唇焦干裂,舌瘦硬深绛,苔黄带黑,全身干涩无汗,暑疫热毒深居心肝胃三经营分,胃腑实,心窍闭,肝风动
乙脑暑疫热毒心窍闭肝风动
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患儿4岁,主诉咳嗽有痰、鼻塞流涕、喷嚏、纳呆食减。舌苔白,脉浮弦紧。证型为痰饮蕴肺,风寒外客。病程1周。二诊时脉沉弦,证型转为邪入少阳,痰饮蕴肺。
咳嗽痰饮蕴肺风寒外客表证
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患者男性,45岁。主诉肺脓疡,发热胸痛,咳嗽三五日。形寒,体温38℃,口渴不饮,无汗身楚。脉浮数,舌澹苔白。病邪在肺卫。症状变化包括发热加重,口渴欲饮,胸痛咳嗽更剧,痰黄稠。脉洪,苔薄黄。胸透确诊为肺脓疡。后续症状见痰腥臭而稠,呼吸气短,口渴不饮。脉滑数,舌苔黄燥。诊断为化痰排脓。最终热退,脓痰渐少,咳嗽胸痛减轻。诊断为养肺益气排脓。
肺脓疡肺卫证肺热痰黄稠
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7岁男性患者,发热,体温37.8℃~38.4℃,无恶寒,无汗出,鼻塞、流涕、咳嗽,纳食量少,厌食,时腹痛,大便偏干,夜寐差,盗汗,小便黄,头汗出,舌苔薄黄中间腻,舌尖红,脉弦滑有力。中医诊断为食积发热,辨证为食积化热,病因病机为饮食不节,肠胃阻滞,浊气上逆。望诊见舌苔薄黄中间腻,舌尖红,切诊见脉弦滑有力。
食积发热肠胃阻滞饮食不节舌苔黄腻
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患者年龄69岁,男性。主诉双上肢冷凉伴无汗5年。中医诊断为痹证,证属气血两虚,风寒痹阻。病程5年,病机为经络长期风寒痹阻,营卫不行,络脉瘀阻,年事已高,气血亏耗,正虚邪恋。舌象黯淡,苔薄黄。
痹证气血两虚风寒痹阻营卫不和
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患者形寒,低热,汗少,咽痒干咳,舌苔黄腻,脉濡。暑湿外受,肺胃宣降无能。形寒低热,咽痒干咳,口淡乏味,舌苔黄腻,脉濡数。阳虚之体,感受暑邪,恶寒微热无汗,头痛,干咳,脉紧。表邪解而阳未复,膻中气机不畅。胸闷未舒,无明显变化。
暑湿外受肺胃宣降无能表邪未解肾阳虚
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男,26岁,黄疸,全身色黄而暗,面色晦滞如垢,大便溏,日行二、三次,小便甚少,全身虚浮似肿,神疲短气,无汗而身凉,舌质淡,苔白而腻,诊脉沉迟。寒湿阴黄,病因外受寒湿之伤,或食生冷伤脾,或医者过用寒凉之药损伤脾胃,病机寒湿阻于中焦,肝胆气机疏泄不利,胆汁外溢而发生黄疸。
黄疸寒湿脾虚湿阻
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女,34岁,左胁胀痛持续3个月,恶寒发热,身紧无汗,咳嗽吐痰,左胁胀痛加剧,胸闷脘满,口苦干,小便黄。舌质红,苔黄,脉浮弦紧数。素有肝郁,复感风寒,气郁化热。胁痛,肝气郁结,外感风寒,气郁化热。舌红,苔黄,脉浮弦紧数。
胁痛肝郁风寒气滞
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4岁半女童,发热2天,咳嗽连声,气促,无汗,唇红,目稍赤,精神萎靡。舌红,前部布满红点,苔薄黄,脉浮数。诊断为风热袭表之发热症。
无汗风热袭表发热症咳嗽
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女性,35岁,患病7日,初诊症状为高热、恶寒无汗、头痛骨楚、咳嗽气逆、胸痞纳少,舌苔薄腻,脉浮。诊断为病邪犯表,太阳证,后转为病邪入少阴,邪从热化,阴液受伤,肾水不能上承,心火无下交。舌苔黄质红,脉细数。二诊时心中烦热已除,精神略振,胃纳欠佳,胸脘痞闷减而未除。三诊时症状痊愈。
高热恶寒头痛骨楚咳嗽气逆胸痞纳少
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患者男,身热无汗,腹胀且痛,啼闹不安,便利稀黄如注,其气热臭,小溲短赤,舌红欠津,苔黄腻,指纹青紫。诊断为湿热泄泻,病机属湿热交蒸,壅遏肠胃。病程未明确。
湿热泻泻暑湿交蒸肠胃壅遏热偏胜
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患者29岁,女性,产后数日出现畏寒、发热、口干喜饮、呕吐、胸闷、头昏重、口淡无味、白天汗出、夜间无汗,体温持续在39℃以上。舌质黯红,舌苔黄腻,脉弦滑数,110次/分。中医诊断为产后感受时令之邪,湿热阻滞中焦。病因病机为湿邪困阻中焦,脾湿运化失司,胃失和降,湿热相蒸,营卫失调。
产后热湿热阻滞胸闷呕吐恶寒发热
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5岁男童,间断性全身浮肿5个月,近加重伴发热无汗、咳嗽、精神欠佳。体温38℃,周身浮肿明显,下肢指凹性,腹水征阳性,尿量少。舌质红,苔白,脉滑数。尿蛋白(++++),颗粒管型0~1。肾病综合征。肾虚不能制水,水气潴留,风热外感。舌质红,苔白腻,脉滑数,沉取无力。
肾病综合征肾虚水气潴留风热外感
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患者53岁,男性。主诉恶寒发热,无汗,头痛身重,关节痛,咽痛,流清涕,咳嗽稀痰,心烦易怒,不思食。病程5天。中医诊断为太阳伤寒,表寒兼里热证。舌苔润,尖微红,脉浮紧。恶寒,无汗,头痛,身重,咽红,脉浮紧。
感冒太阳伤寒表寒里热肝火郁结
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患者54岁,女性。主诉心悸、胸闷反复发作6个月,加重1周。现症见心悸时作时止,心跳如击鼓震动,胸闷,头晕心烦,气短汗出,肢冷畏寒,食欲不振,恶心欲呕,双下肢轻度浮肿,小便短少,大便烂。舌淡苔薄腻,脉结代。中医诊断证属心肾阳气亏虚,风邪扰动心宫,湿阻心脉。
心悸不安心肾阳虚风邪扰心湿阻心脉
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患者年龄2月余,主要症状为啼哭声嘶哑、哮喘、纳少、汗出淋漓、鼻塞。面色皖白,额青,唇澹无血色,双手背发紫,躯干皮肤青斑点点分布,指纹极澹如无。精神萎靡,啼哭声低弱,小便短少,大便形正量少。中医病名为哮喘,证型为肺脾两虚、气阴不足,病因病机为肺热壅盛、脾虚不摄、血不循经。望诊见面色皖白、额青、唇澹、指纹澹紫。闻诊无特殊描述。问诊见啼哭声低弱、纳少、汗出、鼻塞。切诊见指纹极澹如无。
新生儿哮喘肺热壅盛脾虚不运阴血不足
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为湿温旬日,烦热无汗,赤疹隐约不透,胸次窒闷,咳不扬爽,谵语,频渴不欲饮,饮喜极沸之汤。病程为旬日。中医病名为湿温,证型未明确提及,病因病机为无形之邪与有形之湿相持不化,里湿郁结,表气不能外通。望诊未提及,闻诊未提及,问诊包括烦热、赤疹、胸闷、咳、谵语、渴等,切诊为脉数糊滑,苔白心黄,近根厚措。
湿温湿邪郁结痰阻气滞表气不宣
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