日月

患者34岁，女性，主诉月经量多有块，经期延长，伴痛经、小腹发凉、喜热喜按、神疲乏力、心慌胸闷、眠差、视物疲劳。舌澹红有瘀斑，苔薄白，脉弦细。中医病名为月经量多，证型为气血亏虚，寒凝血瘀。病因病机为产后血海空虚，肝失所养，冲任失调，寒凝血瘀，气血失和。

患者65岁，女性。胃脘疼痛20年，近3天加重，疼痛阵发，呈绞榨样，恶心欲呕，痛处不可按压。纳谷不香，厌油腻。体征见痛苦病容，强迫体位，面色苍白，巩膜轻度黄染，体温39.5℃，右上腹肌紧张、触痛，墨菲氏征强阳性。中医诊断胃脘痛，黄疸。证型肝胆湿热，气血阻滞。

患者闭经7个月，月经不调10余年，经期延后，量少色暗红，痛经，小腹下坠，腹部怕冷，经前两乳发胀，胸胁胀满，心情烦躁。舌质澹，舌体稍胖大，苔白腻，脉沉细弦。中医诊断闭经，证属肝郁脾虚，寒凝血脉。病机为肝郁气滞，气血不畅，脾虚湿蕴，寒凝经脉。

患者37岁，女性，主诉经前7~10天开始头痛，逐步加重，伴心烦失眠、面浮肢肿、烦躁易怒、恶心欲吐、腹胀胸闷、乳房胀痛。月经周期不规律，经量偏多，色紫暗有块。舌偏红，苔薄，脉弦紧。中医诊断为肝郁气滞。望诊见舌偏红，苔薄。闻诊未见明显异常。问诊提示头痛与月经周期密切相关，伴多种经前症状。切诊脉弦紧。

患者25岁，女性。长期风湿痹证，右侧腰腿痛，后转为左侧腰腿冷痛拘急，天气冷时加剧，入暮尤甚，夜不能寐。腰腿冷痛持续3月，左腿有麻痹感，终日卧床，步履艰难。舌澹苔白，脉象细弱。病程较长，症状以腰腿冷痛、麻痹、活动受限为主。中医病名为风湿痹证，证型属寒湿痹阻，病因病机为风寒湿邪侵袭，阻滞经络，气血运行不畅。望诊见舌澹苔白，闻诊未提，问诊见腰腿冷痛、麻痹、活动受限，切诊见脉象细弱。

女，22岁，月经来潮时双眼交替发生麦粒肿2年，月经量多色紫，左眼上睑红肿疼痛，头昏。双眼多发性睑腺炎，阴虚血热，火旺津亏。舌苔正常，脉细数。双眼上、下睑色素和瘢痕，睑缘不齐，左上睑近内侧局限性红肿。

患者40岁，女性，主诉经量过多，伴头晕乏力、倦怠气短、腰酸如折，病程半年。舌澹红，苔薄白，脉细数。证属气虚。

男，42岁，全身皮肤及巩膜黄染，口苦，不思饮食，消瘦，腹部胀满，发热，舌苔黄腻，脉弦数，感受湿热，内蕴肝胆。

31岁女性，痛经10年，不孕5年，B超提示腺肌症，腹痛加剧，恶心呕吐，腰痛，面色不华，眼睑浮肿，舌质澹红，苔白，脉沉细，中医诊断为痛经、不孕症（肾阳不足型），病因病机为肾阳不足，寒凝经脉，血行涩滞，痛经，久凝成瘕。

患者年龄20岁，女性。主诉月经淋漓不断50余天。主要症状包括月经量多、澹红、头晕眼花、心悸乏力、贫血貌、唇干苍白。舌象澹苔薄白，脉象细数。中医诊断为崩漏，辨证为气不摄血、脾虚气陷、冲任不固。病因病机为脾虚气陷，血失统摄。

患者少腹坠痛，腰骶酸痛2年余，经期、劳累加重。月经量多，色暗澹质稀，或夹血块，淋沥十余日。白带多，清稀。头晕乏力，面色少华。舌澹，苔薄，脉细弱。辨证属气虚血瘀。病因为气虚血瘀，冲任气血虚少，术后未调养，气血瘀阻下焦。妇科检查见宫颈肥大，子宫触痛，双附件区压痛。体位试验阳性。舌质暗澹，脉细无力。

女，31岁，月经量少1年余，腰困3月。月经量少，2天净，色黯，月经周期规律，28-30天1行。舌质淡，苔薄，脉细。中医辨证为月经过少（肾虚证）。性激素检测FSH偏高，FSH/LH＞2。妇科彩超未见异常。

患者32岁女性，痛经10余年，痛时不能起床，需休息1~2天。主症为月经色暗红，有血块，伴腰酸腹胀痛、肢凉、纳差。舌暗红有瘀点，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为痛经，证属寒凝气滞血瘀，病因病机为外感寒凉、气滞血瘀、胞宫失温。

12周岁女性，月经过频过多，经期延长，经色鲜红夹血块，腹痛，汗多，疲乏，腰酸，烦热，口干，小便微黄。血崩，肾阴未固，阴虚内热型。面色苍白，精神不振，舌澹红略胖，舌尖稍红，苔薄白润，脉细滑略弦。舌澹红，舌尖稍赤，苔薄白，脉细滑略数。

郑某，女，38岁。面部色素沉着斑1年。头晕、腰酸腿软，月经量少、时有痛经。舌红少苔，脉细。中医诊断黧黑斑，肝肾阴虚型。病程1年，素体不强，肝肾不足。面部双颊、鼻头见片状褐色斑，边界清楚，色晦黯。

患者28岁，女性。主诉婚后4年未避孕未孕。月经周期紊乱，2~4个月一行，经量少，色红，有小血块。平素腰膝酸软，性欲低下。中医诊断为月经后期，证属肾虚血亏。舌暗脉弱。

女性，25岁，面部粉刺、丘疹8年，加重1个月。面部散在粉刺、丘疹、脓疱，少量囊肿结节，面部油腻，瘙痒不适，大便稀溏。舌淡暗，苔薄白，脉弦细。中医诊断肺风粉刺，证型阴虚火旺。

14岁，阴道流血淋漓不净，持续近1个月，血色较红，量少，伴乏力、纳差、咽干。崩漏，证属气虚冲任不固，兼阴虚血热。舌质淡，舌尖红，苔白，脉沉细。

患者39岁，女性。痛经15年。经行腹痛，量多色黑，有瘀块，经行8~10天。伴头晕耳鸣，怕冷，大便干，寐差。面色萎黄，舌澹，苔薄黄，脉沉细。B超示子宫腺肌症。痛经（寒凝血瘀）。胞宫受寒，脉络凝滞。

女，31岁。主诉月经后错2a余，停经4个月。月经后错，量少，色红，伴轻微痛经。中医诊断：血枯经闭。证型：肾虚肝郁，阳明湿热。舌暗红苔白厚，脉细滑。口干渴，小腹微胀，腰酸，带下量中等，色白，夜寐欠佳，多梦。