女性,27岁,主诉泌乳近1年,闭经4个月。月经周期6/36日,无痛经。症见心烦抑郁,偏头痛,带下量中、色澹黄,失眠多梦,大便成形,小便调。舌质嫩暗,苔白,脉沉细滑,右手细弱。中医诊断为闭经溢乳综合征,证属脾肾不足,肝郁血虚,兼有血瘀。
闭经溢乳综合征脾肾不足肝郁血虚血瘀
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女,27岁。主诉闭经半年,月经初潮15岁,常后期而至,经量中等。头昏乏力,耳鸣,腰肢酸软,带下甚少,手足心热。舌质略红,脉细小。辨证肝肾两亏,阴虚血少,胞脉空虚。
闭经肝肾亏虚阴虚血少腰酸带少
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23岁女性,闭经4月余,月经初潮12岁,周期不规律,量少色淡,情绪低落,颜面及下肢肿胀,纳少。舌质暗红,苔薄白,脉沉弦细。诊断为闭经,辨证为肝郁血瘀。
闭经肝郁血瘀血瘀气滞
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患者女性,37岁。主诉经期腹痛1年余,经前数日出现,持续整个经期,经血量少,涩而不畅,色紫暗有血块,块下痛减。舌暗有瘀点,苔薄黄,双脉细弦。中医诊断痛经,辨证气滞血瘀,不通则痛。
痛经气滞血瘀胸闷
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患者20岁,女性。经行腹痛6年,加重1年。经期小腹冷痛坠胀,喜温喜按,伴腰背酸困、双膝关节冷痛,严重时恶心呕吐,面色苍白,出冷汗。舌质暗红、苔薄白,脉沉细。情绪易波动,手足不温,小腹偏凉,受凉后下肢疼痛。中医诊断为痛经,辨证为肾虚寒凝血瘀证。病因病机为肾阳不足,寒凝血瘀,胞宫失养,气血不畅。
痛经肾虚寒凝血瘀证血瘀阳虚
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男,53岁,右上腹及剑突下间歇性剧痛,伴畏寒发烧、恶心呕吐、黄疸,病程七年余。原发性肝胆管结石伴感染,急性胆囊炎(湿热型)。体温37.6℃至39.3℃,脉象细数,舌质红,苔薄黄,身目中度黄染,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张,莫非氏征阳性。白细胞升高,中性粒细胞比例增高。
肝胆管结石湿热型急性胆囊炎
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患者40岁女性,痛经10年余,加重2年。主症为月经前及经期下腹间断疼痛,伴腰部困痛,夜眠差。月经量中,色黯,有血块,周期30天,经期5-7天。妇科检查子宫后位,质偏硬,后壁触痛明显,骶韧带可触及痛性结节。B超示子宫后位,内膜6mm,基层回声欠均匀。中医诊断为痛经(肾虚血瘀)。
痛经肾虚血瘀血块腹痛
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患者46岁,女性。精神恍惚,悲伤欲哭,持续3月余。既往有心情不舒、叹息、流泪,月经量少,色暗红,无血块。近期出现精神恍惚,无故悲伤欲哭,噩梦纷纭,易惊醒,口干口苦,睡眠欠安,欲哭不止,面色少华,心悸,月经量少,色紫黯,有血块。舌质澹,苔薄白,脉细。中医病名脏躁,证型肝郁气滞,心神失养。病因病机肝郁气滞,心神失养。望诊面色少华,舌质澹。闻诊无特殊。问诊有精神恍惚、悲伤欲哭、口干口苦、睡眠欠安、月经量少、色紫黯、有血块。切诊脉细。
脏躁肝郁气滞心神失养肾气渐衰
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35岁女性,左侧乳房胀痛3年,加重2周,情绪波动时疼痛明显,月经提前量少色黯,纳呆,大便黏腻,3~5日一行。舌质黯,苔薄,脉沉弦。左侧乳腺外上象限条索状肿块,质地硬韧,边界清晰,压痛明显。中医诊断乳癖,辨证肝郁气滞痰凝。
乳腺增生肝郁气滞痰凝情志不畅
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28岁女性,胎停育3次,月经量少色暗有血块,月经后期,腰酸痛,神疲乏力,腰腹凉,经前双乳胀,舌淡红苔薄白,脉弦细,滑胎诊断,病程3次胎停育,月经周期40~50天,伴小腹隐痛,基础体温双相改变,催乳素升高,中医病名为滑胎,证型未明确提及,病因病机未明确提及,望诊舌淡红苔薄白,闻诊无特殊,问诊有月经异常、腰酸、乳胀、神疲,切诊脉弦细。
滑胎肾虚肝郁血虚
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女,34岁,未避孕2年未孕,月经稀发2年,经闭,偶有烘热感,白带少,夜寐一般,乏力,出汗多,颈项腰背疼痛,经间期拉丝样白带少,脉细弦,舌质偏红,苔腻,辨证为肾虚偏阴,癸水衰少,心肝郁火,神魂失宁。
卵巢早衰肾阴虚肝火上炎神魂失宁
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患者32岁,女性。主诉月经或先或后年余,经前两乳胀痛。病程自1988年2月人流后开始。舌澹暗,脉弦。中医诊断为脾虚肝郁,气血失调。病因病机为脾虚化源不足,统摄无权,冲任气血失调,血海蓄溢失常。
月经失调脾虚肝郁气血失调
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患者46岁女性,主诉产婴后出现少腹不适、月经不规则、腰困、白带多而有异味、乳房胀痛、落发增多。体征见面色白,舌质红、苔白光,脉觉无力。中医诊断为腠理不密,风寒客于胞室,邪与血滞结为痞块。辨证见舌红、苔白光、脉无力。病机为风寒乘隙而入,血瘀气滞。
产后受惊气血亏损风寒客于胞室血瘀成块
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女,25岁,月经提前,量多一年余。舌质澹,脉滑细数。邪侵少阳,热入血室。头晕,不欲进食,心烦,恶心欲吐,胸满憋闷。体温38℃。
功能性子宫出血血热少阳证胸满憋闷
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患者28岁,女性。月经两年未来潮,经血量正常,血色暗红,有血块,50~60日一行。素来性情急躁易怒,经前乳房胀痛、乳头痛,经期胸闷气短,小腹刺痛,大便溏。舌暗有瘀点,苔薄白,脉弦。证属肝郁气滞血瘀所致继发不孕。
不孕症肝郁气滞血瘀性情急躁
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患者30岁,女性,主诉结婚3年,欲嗣1年未孕。月经推迟,量少,咖啡色,病程1年。中医病名不孕症,证型痰瘀互结肾虚。病因病机为痰壅胞宫,肾虚血瘀。舌红略干,苔薄,脉沉。月经量少,色暗,有血块,双侧卵巢多囊改变,无优势卵泡。
不孕症痰瘀互结肾虚多囊卵巢
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患者37岁,男性。主诉食少,腹胀,便溏,时而胁痛反复发作15年,再发1个月。既往史提示慢性活动性乙型肝炎(中度)。现症见肢体困乏,两胁胀痛,齿衄,口苦、厌油,不思饮食,食后腹胀,大便溏而不爽,尿不黄。体征见肝病面容,蜘蛛痣,肝大伴触痛。辨证为湿热蕴结,郁瘀肝胆。舌澹红,苔薄微腻,脉细略弦。
慢性乙肝湿热蕴结肝胃失和舌薄腻
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患者年龄33岁,女性。主诉月经停止半年。形体丰满,纳食佳,无腹胀,心烦易怒,潮热,大便日一行,白带增多伴阴痒。舌澹,苔白腻,脉沉。中医诊断闭经,证型痰瘀内停。病因病机为痰浊内阻,气血运行受阻。四诊信息包括形体丰满、舌澹苔白腻、脉沉,症状包括心烦易怒、潮热、白带增多、阴痒。
闭经痰瘀内停肝气郁结脾虚湿盛
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患者年龄20岁,女性。主诉食入即吐,腹胀,大便不通45天,月经一年多未潮。面色黄白无华,两目窠青,体瘦如柴,肌肤甲错。舌质暗,舌苔白,脉滑无力。腹硬不柔,有硬块,按压动脉应手。中医病名为积滞呕吐,证型为久病积滞,气血伤损,瘀血内蓄,肠失传导,燥粪内结,腑气不通,浊气上犯。望诊见面色黄白、舌质暗、舌苔白。闻诊未提。问诊见食入即吐、腹胀、大便不通、月经闭止。切诊见脉滑无力。
顽固性呕吐肠腑积滞气血损伤瘀血内蓄
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患者40岁女性,反复腹泻2年余,加重6个月。消瘦,面色无华,水样便日十余次,眼冒金花,怕冷,纳呆,胃痛,心悸,手抖,夜尿频,睡眠差。舌暗淡,脉虚弦。中医诊断为腹泻,证属脾肾阳虚,湿困中焦。
腹泻脾肾阳虚湿困中焦肾阳不足
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