昆仑

患者女性，40岁。主诉膝踝壅肿酸痛4年，脘宇不舒，胁肋隐痛，心惊胆怯。脉象细濡，苔薄白。中医诊断为胃气失和，痹居经隧，后转为营卫不和，脉络空疏，风邪外袭，中气衰颓，脾运失健，中气下陷，寒袭下焦。望诊见苔薄白，舌象未明。闻诊无特殊描述。问诊包括脘胀、纳呆、肢节酸冷、畏风、腹泻、腹胀、神疲、腰尻酸楚、背膂酸楚、四肢酸软、目花头晕等。切诊脉象细濡、濡细、弦数、脉濡转力。

5岁女性，形体消瘦，神色呆滞，智力低下，右手足瘫痪，颈腰软，语言障碍，吞咽困难，口角流涎，对痛反应迟钝，舌淡苔白，脉细弱。中医诊断为小儿脑瘫（五迟、五软），病因为新生儿窒息，病机为脑髓失养，脾肾两虚，气血不足，经络失荣。

8个月男婴，顿咳半月，呛咳频作，咳后鸡鸣样回声，呕吐，日轻夜重，发热，昏迷，抽搐。神识昏迷，抽搐频作，阵发性痉咳，喉间痰嘶，囟门凸起，四肢不温，胸腹胀满，大便黏腻，舌苔黄腻，质偏干。诊断为风痰蕴肺，肺失清肃，痰热内蒙心窍，引动肝风。

患者，男，71岁，左侧腰痛，痛至夜不能眠，坐立不安，病程半月，遇冷及夜间痛重，咳嗽痛剧，痛循经传到脚跟，不红不肿，不能行走，面色暗黄，苔薄黄，脉小弦。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为寒湿侵袭，经络阻滞。望诊：面色暗黄，舌苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：腰痛剧烈，影响睡眠与活动。切诊：脉小弦。

男，37岁。腰腿痛半年，沿右下肢后外侧放射，阴天或劳累后加剧。体征示走路跛行，直腿抬高试验20°，腰椎旁及下肢多处压痛。舌质红，苔微黄，脉弦。X光示3~4腰椎增生性唇样改变。中医诊断外伤型痹证，辨证邪结瘀凝，筋骨失养。

李某，63岁，男性。腰痛绵绵，遇寒湿或活动加重，伴右腿疼痛麻木，夜间尤甚。腰椎骨质增生，坐骨神经痛。腰阳关穴压痛明显，舌质澹，苔薄白腻，脉沉紧。肝肾亏虚，寒湿侵袭，气血瘀阻。

患者55岁女性，突发倒仆，不省人事，持续半天。既往有头目眩晕及高血压病史，近年有手指发麻。面色微红，口唇㖞气粗，舌质澹红，苔薄白，脉滑数。中医诊断为中风（脑血栓），证型为阳闭型。病因病机为肝肾阴虚，风阳上扰，痰湿内生，风火挟痰上蒙清窍。

8岁男性患者，主诉为脑膜炎后遗症，左手足痿软无力不用，失语。病程10天。中医病名为婴儿瘫（痿证），证型为热病伤津，气血被耗不能输布四肢。望诊见面色苍黄，口不能张，目合不语。闻诊无特殊描述。问诊见精神萎靡，大便干如羊失，溲澹黄，饮食不进。切诊见左手足反射消失，四肢冰冷，脉沉迟而弱。舌澹、苔黄厚。

女，32岁，左侧下肢疼痛1个月，加重1周，行走、受冷及劳累后加重。舌红，苔薄白，脉弦细。痛痹（寒湿阻滞）。左下肢行走时脚尖着地，大腿后侧及坐骨神经行走区域压痛，直腿抬高试验阳性。腰椎棘突压痛阴性，颌胸试验阴性，CT检查未见腰骶椎异常。

62岁男性，主诉脑血栓八九天，右侧半身不遂，手足活动受限。风痰入络，瘀血阻滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。右侧肢体活动不利，屈伸无力。

姚某，女，32岁，主诉手足关节剧痛，对称性腕关节以下麻木，伴汗出、发凉、皮色苍白、浮胖光亮，病程自1983年6月12日起。体态体瘦，面容痛苦，双手及足部针刺、艾灸感觉迟钝，皮肤皱褶无光泽，纳呆，神疲乏力。舌淡苔白，脉沉细无力。中医诊断为痿症，病因为正气不足、感受湿毒、脾胃虚弱、气血化源乏亏。病因病机为正气不足、湿毒侵袭、脾胃虚弱、气血不能充养四肢。

患者55岁，女性。腰痛反复发作10年，加重1月余。腰椎管狭窄症。胸腰段稍隆起，腰椎向左侧弯。腰3~骶1棘突及其两旁压痛，叩击痛阳性，骶棘肌紧张。直腿抬高试验及加强试验双侧阴性，腰椎过伸试验阳性。膝腱反射及跟腱反射双侧减弱，下肢肌力Ⅳ级，肌张力下降。腰椎活动度受限。腰椎MRI示椎间盘突出，椎管狭窄。腰椎片示棘突右偏，左侧弯，腰曲呈上弓下直型。

三十余岁，霍乱，吐泻交作，绞肠疼痛，两腿抽搐，指甲发青，六脉洪大，瘟毒正盛，面色苍白，舌象未详，声音低微，气味未详，病程未详，中医病名霍乱，证型未明确，病因病机瘟毒正盛，望诊面色苍白，闻诊声音低微，问诊吐泻交作，绞肠疼痛，两腿抽搐，指甲发青，切诊六脉洪大。

患者男性，64岁。主诉双膝、踝关节疼痛，畏寒发热、恶心呕吐不能食2天。病程2天。中医病名痛风，证型脾胃虚弱、肠道积热型。面色青暗少泽，舌质紫红、苔白厚腻，脉弦滑。双膝、踝关节红肿，体温38℃，大便燥，小便赤红。病因长期饮酒，脾胃虚弱，肠道积热，湿热郁滞关节。

患者32岁，男性。骶髂关节疼痛10余年，伴颈腰部疼痛加重2天。主症为骶髂关节、颈腰部及双膝关节疼痛，活动受限。舌质紫暗，苔白厚腻，脉濡涩。体征示脊柱侧弯，颈椎、腰椎旁压痛，骶髂关节酸痛，双膝关节红肿灼痛，腰背部肌肉板状僵硬。中医诊断为痹证（痰瘀闭阻）。病因病机为肾虚髓少，外感风寒湿邪，兼脾胃受损，本虚标实。

患者年龄28岁，男性。主诉两下肢麻木无力，逐渐发展为下半身瘫痪。病程较长，曾被怀疑为嵴髓空洞症、腰椎结核等。面色苍白，消瘦，两下肢瘫痪伴肌萎缩，发凉，感觉消失。舌淡苔白滑，脉沉弱。辨为痿证，病机属肝肾亏虚。

患者年龄51岁，男性。主诉右侧腰腿抽痛，持续半个月，症状逐渐加重，无法行走。中医病名坐骨神经痛，证属外受寒湿，气血瘀阻。舌象淡，苔白，脉弦缓。体征表现为右腿活动时抽痛，压痛部位在臀后、大腿外侧及腓肠肌，拉塞克氏征阳性。

患者男性，69岁。主诉右半身肢体不能活动，说话吐字不清。病程未明确。中医病名未明确记载。病因病机未明确记载。望诊未明确记载。闻诊未明确记载。问诊提示右半身肢体瘫痪，说话吐字不清。切诊提示血压240/140mmHg，意识清醒。诊断为脑血栓形成。

患者腰部疼痛1个月。腰部酸痛不适，有紧箍感，受凉或劳累后加重，活动后可减轻，不敢久坐，夜间影响睡眠。面色少华，舌质淡，舌苔白。脉弦有力。中医诊断为痹证，辨证为风寒湿邪侵袭，遏阻太阳筋脉，气血凝滞不畅，经筋络脉不通。

患者40岁，男性。右侧腰腿疼痛1月，沿下肢后外侧放射至足小趾，屈伸不利，行走不便，抬腿痛增，气候变化疼痛加重。10年前曾有左大腿疼痛史。舌质淡红，苔薄白，脉沉缓。寒湿腰腿痛，属坐骨神经痛。病因病机为寒湿之邪客于经络，经气阻滞不通，气血运行不畅。