昏迷+呕吐

5岁女性患者，发热头痛5天，失语昏迷3天。暑痉卫分兼气营重证。微恶寒，发热头痛，嗜睡，昏迷，手足抽搐，牙关紧闭，口干，大便正常，小便黄。舌苔薄黄，舌质红，脉滑数。颈部抵抗感，布氏征阳性，克氏征阳性。体温39.3℃。体温渐降，最终诸症消退。脑脊液葡萄糖降低，血清钩端螺旋体阳性。

7岁女性患者，主诉鼻塞10日，昏迷半天，神志不清。病程10日。中医病名：昏迷。证型：湿热阻碍中焦上蒙清窍。病因病机：湿热内蕴，阻滞中焦，蒙蔽清窍。望诊：舌苔中白厚，后转为黄。闻诊：未提及。问诊：神志不清，精神萎靡，嗜睡，纳差，呕吐，二便失禁，语言不流利，双上肢颤动。切诊：脉弦无力。

患者年龄8岁，主诉持续高烧40℃以上，头痛，呕吐，神昏谵语，昏迷，颈项强直，数日未解大便，小溲短赤，舌苔白稍腻，脉濡数。中医病名热入营血，证型内陷厥阴。望诊舌苔白稍腻，闻诊未提及，问诊有高烧、头痛、呕吐、神昏、便秘、小便短赤，切诊脉濡数。

患者40岁，女性。主诉头部摔伤，伴呕吐、昏迷6小时。病史提示2天前昏倒，头痛伴呕吐，逐渐昏迷。体征示半昏迷状态，呕吐物为胃内容物，无抽搐。右眼眶青紫，瞳孔不等大，对光反射弱。CT示右侧额叶脑挫裂伤，右额脑内血肿向脑室系统穿破。面色萎黄，舌质紫黯，脉弱涩。诊断为瘀证。病机为脑髓受损，血络破裂，瘀血内停。

5个月女婴，呕吐，纳呆，不吃奶，咳痰黏稠，四肢抽动，体温38℃，嗜睡，咽红，前囟平，颈项抗，心肺未闻异常，肝肋下2cm，舌质红，脉弦滑而数，指纹青紫见于气关，毒热炽盛，肝风内动

女，4岁，发热10天，体温最高40.5℃，头痛，喷射性呕吐，抽搐，神志昏迷。湿毒蕴郁，上犯清窍，神明被困，引动肝风。面色晦暗，舌质红，苔黄腻。声音低微，气息热臭。脉数有力。

74岁女性，突发心慌胸闷恶心呕吐，四肢强直，口角歪斜，左半身无力，语无伦次，神志蒙眬，血压180/120mmHg，左侧肢体弛缓性瘫痪，肌张力下降，膝腱反射亢进，瞳孔等大，对光反射尚好，舌干乏津，脉数疾而促，中医诊断为脑血栓形成，病机为阴虚于内，肝阳妄动，肝风上犯，痰热鸱张，虚风内动，证属肝阳上亢，痰热内蕴，阴虚风动。望诊见口角歪斜，鼻唇沟变浅，眼裂变浅，闭合欠佳，舌干乏津，脉数疾而促。

患者女性，60岁。全身骨痛半年，活动受限。多发性骨髓瘤病史。高热，体温最高达40.6℃，伴呕吐、抽搐、意识不清。头颅CT示骨髓瘤颅骨表现，胸部CT示多发骨质破坏。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。意识障碍，颈部轻度抵抗。辨证属痰热蒙窍。舌象未提及，脉洪滑而数。

5个月女婴，呕吐、纳呆、不吃奶、咯痰黏稠、四肢抽动，病程2天。体温38℃，嗜睡，咽红，颈部抵抗阳性，克氏征(-)，布氏征(+)，膝腱反射亢进，舌质红，脉弦滑而数，指纹青紫见于气关。毒热炽盛，肝风内动。

10岁女性，发热、呕吐、嗜睡三天。体温40.3℃，颈项强直，腓肠肌反射(+)，舌红苔腻，脉弦细数。证属湿热夹温，蒙窍生风，后转为湿毒迷窍，风中脑神，阴虚余毒未清，热毒未清，脑窍被蒙，余热未清，脑窍失灵。面色晦暗，舌红干，脉细无力。主诉发热、呕吐、嗜睡，病程三天。

8个月男婴，顿咳半月，呛咳频作，咳后鸡鸣样回声，呕吐，日轻夜重，发热，昏迷，抽搐。神识昏迷，抽搐频作，阵发性痉咳，喉间痰嘶，囟门凸起，四肢不温，胸腹胀满，大便黏腻，舌苔黄腻，质偏干。诊断为风痰蕴肺，肺失清肃，痰热内蒙心窍，引动肝风。

4岁女性患者，主诉发烧、呕吐、疲倦、嗜睡，病程3天。舌白滑，脉濡数，后转为舌苔黑而燥，脉弦数而实。初诊属偏湿型，经芳化之药治疗后湿去，因辛燥过剂致燥热壅胃，火极似水，热盛生风。病程中出现昏迷、抽搐，体温39.5℃，颈部抵抗，浅层反射消失，病理反射阳性。

患者68岁，女性。突发头痛伴意识障碍10余小时。意识障碍，谵妄，右手循衣摸床，体型肥胖，呕吐，小便失禁。脉滑数。中医诊断为中风病，中脏腑，辨证为痰火闭窍。舌质红，苔黄腻。脉滑数。神志不清，中度昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，颈强直，克氏征阳性，布氏征阳性。

患者68岁，女性。主诉突然昏仆，不省人事9小时，伴口眼㖞斜，右半身不遂，呕吐，鼻鼾，二便失禁。中医诊断中风病（中脏证）。病因病机为阴虚火旺，痰浊内生，风痰上涌，清窍被蒙。体征见昏迷，瞳孔对光反射迟钝，右眼球向颞侧凝视，口角左斜，右上下肢肌力0级，双侧巴氏征(+)。舌质红，苔澹黄厚腻，脉弦细。CT示左小脑半球血肿，脑萎缩。血压25/16kPa。

男性，52岁，水肿、发热、昏迷，病程5天。内伤昏迷，病因病机为素日气血不足，复感外邪，邪热内闭心包，郁热化风。舌质澹暗，苔黄少津，脉沉数无力。神志不清，身热时汗，偶发抽搐，时而喊叫，呕吐不能进食，身肿小便少，大便已4日未通。

六岁男性，发热呕吐三日，昏迷，口喎眼斜，痉挛抽搐，体温40℃，白血球升高，中性粒细胞比例高，脊液清，细胞数80，糖含量高，球蛋白微量，氯化物高。温邪入心包，上蒙清窍，脉弦数，头项强，四肢强直性痉挛，舌苔焦黑。

4岁女童，发热10天，伴头痛、喷射性呕吐，病程第4天出现抽搐、神智昏迷。湿热合邪，蕴郁不解，上犯清窍，神明被困，引动肝风。舌象未提及，脉象未提及。

患者56岁，女性。主诉头部剧痛、恶心、呕吐、昏迷、右侧偏瘫。病程自1977年10月23日始。脑出血右侧瘫痪，不能行走，右手不能持物，右上下肢麻木，痛觉消失，遇冷加重。神清，混合性失语，右上肢肌力1级，右下肢肌力2级。血压140/90mmHg。舌象未提及，脉象未提及。

3岁女性，发热，面红，汗出，咽喉发炎，呕吐，腹泻，全身肌肉拘急疼痛，四肢颤动，嗜睡，昏迷，抽搐，项强，喘促，吞咽困难，下肢麻痹，肌肉萎缩，肢体关节变形，暑湿，外感暑湿，邪犯经络，气血失和，筋脉失养，面色正常，舌象未提，声音未提，气味未提，症状描述全面，脉象未提。

17岁男性，突发寒战发热、项强头晕、剧烈头痛、呕吐，病程3天。神志不清，两目无神，口唇干燥红赤，谵语，四肢厥逆，项部强直，腹壁反射及提睾反射消失，布氏征、克氏征、巴氏征阳性。舌苔黄厚燥，脉沉数。中医诊断为昏迷，病机为冬温热在气营之间，邪闭心包。