月经先期

王某 30岁 女性 月经提前7日以上半年 月经先期 量多色紫 少腹乳房胀痛 心胸烦闷 苔黄 脉滑数 肝气郁结 痰热内蕴 疏泄失常 气机不畅 热扰冲任 精血失衡

32岁，原发不孕七年，月经半月一次，持续十余天，曾淋漓出血四个月不止，心烦易怒，身倦口渴，五心灼热，脱发及白发，足跟痰痛，面色苍黄，舌红薄白，脉弦细，肝肾阴虚，肝郁血热。

患者外阴部痛痒、变白14年，月经周期不调，量中等有瘀块，淋漓不尽。急躁易怒，头晕眼花，耳鸣，手足心热，失眠梦多，心烦，口干欲饮水。形体瘦弱，两颧潮红，头发稀而干燥，爪甲不华，眼圈发黑，精神憔悴。舌质偏红、苔少而干，脉细数无力。外阴皮肤变白、变厚、粗糙，病理检查提示外阴鳞状上皮轻度角化及增生。中医诊断为肝肾阴亏。

女性，40岁，月经先期，行经两次，量多色暗淡，初来血量过多不能起床，腰酸膝软，头昏耳鸣。脾肾阳虚，气不摄血。面色苍白，舌淡苔薄，脉沉细无力。

15岁女性，月经先期量多4月余。月经初潮12岁，行经初期不规律，9个月后月经先期而至，每次提前十多天，量多色红，有少量血块。舌尖红，苔薄黄，脉弦滑。中医辨证为阴虚血热，冲任不固，兼夹气滞血瘀。

患者年龄19岁，女性。主诉暑湿内伏，恶寒发热，四肢厥冷，神昏不语，病程3日。中医病名属暑湿内伏，证型为阳厥。病因病机为暑湿内伏，气机阻滞。望诊见舌色澹红，闻诊未提及，问诊见脘痛胀满，经水不调，气滞血瘀，切诊脉沉迟，复诊脉细软，三诊脉缓。

患者体态骨瘦如柴，肌热如烙，韧痰阻于咽喉，不能咯吐，需以带帛搅而曳之，红肿白腐，龈色皆糜，米饮不沾，汛事非期而至。左脉细数，右脉弦滑。诊断为阴亏之体，伏火之病，失于清降，扰及于营。

女，27岁，月经先期，经前乳胀，经后腹中胀痛，少腹至阴部灼热感，舌红苔黄，脉弦滑，左侧附件增粗，压痛，输卵管积水，肝失疏泄，湿热下注，气血凝滞，水湿积聚

患者33岁，女性。头痛反复发作5年余，情志变化、受凉及经行期加重。头痛如裂，右巅顶剧痛，伴呕吐涎沫，急躁易怒。舌质红，苔薄黄，欠润。月经先期，形体肥胖，面色时而潮红。拟诊肝寒犯胃，浊阴上逆。

患者17岁，女性，月经先期来潮4个月，经量少，色暗，黏稠，无腰腹疼痛。舌红，苔灰薄，脉数。中医病名为月经先期，证型为阴虚有热。舌红，苔灰薄，脉数。舌红，苔薄黄，脉70次/分。舌红，苔灰黄，脉洪数。舌暗红，苔灰黄，脉70次/分。

患者26岁，女性。主诉月经周期正常，近一年经期提前7天，经量多，色暗红，有血块，伴小腹及腰痛，经前烦躁易怒，现头晕、口干、恶心、大便干结。脉弦软滑，舌质红，舌苔黄。诊断为月经先期，证属冲任血热，肝胃不和。

38岁，经汛超前，量多少不一，腰嵴酸楚如折，月经先期，阴虚血热，肾亏不固，舌象未提及，脉象未提及，病程半年。

患者46岁，女性，月经先期半年余。月经先期3~10天，经前腹胀、呕吐痰沫、口干喜热饮、便溏。舌尖红，苔白腻，脉濡数。中医诊断为月经先期，证属湿热内蕴。病因病机为湿热内伏冲任、胞宫，扰动血海，气血失畅，湿热与血热胶着，致月经先期。湿热壅遏下焦，稽留难祛，故腹胀不适。热邪伤津，湿热内阻，故口干喜饮，饮水量少。湿热内蕴中州，脾失健运，胃气不降，故经前胃纳不佳、呕吐痰沫、肠鸣辘辘、大便溏薄。

35岁，女性，月经22～24天一行，量多色紫，夹血块，经前少腹坠胀，疼痛阵作，牵及胁肋，块下痛减，伴有心烦易怒，头晕耳鸣，渴喜冷饮，纳谷不馨，口苦便干，经后带下粘腻，黄白相兼。舌红苔黄，脉弦数，左关、尺脉尤劲。中医病名：月经不调，证型：肝郁化火，热蕴血中。病因病机：肝气郁结，化火生热，热蕴血中。望诊：舌红苔黄。闻诊：未提及。问诊：经期异常，伴随多种症状。切诊：脉弦数，左关、尺脉尤劲。

25岁，月经提前3月余，量多夹血块，痛经，心悸气短。月经初潮14岁，既往规律，近期周期缩短。血热伤络，气阴两虚。面色正常，舌红少苔，脉细数。喜食辛辣，病程3月余。

14岁女性，主诉月经周期不定，以先期为主，末次经期7月2日来潮，至今1月多未净。出血量较多，色暗，无腹痛，带下色黄，大便结。舌澹，苔薄白，脉细。西医诊断为青春期功能失调性子宫出血。

女，35岁。产后2个月起病，两侧乳房肿块，按之疼痛，病程7年余。主诉乳房肿块伴疼痛。舌淡红，舌苔薄。脉细弦。证属肝肾阴虚火旺，冲任失调。素性急躁，过劳则腰背、足跟痛，头面烘热阵作，五心烦热，下肢发凉，口干便秘。月经先期，经期量多夹瘀血块，经前及经期症状加重伴下肢胀痛。

患者29岁，女性。主诉月经先期、不孕症，病程较长。主要症状包括月事不调、经量多、色淡红、有血块、经期小腹坠痛、经后持续不适、腰酸踵痛、头晕心烦、睡眠不安、溲黄便软、纳谷不馨。舌边嫩红，脉细数。中医诊断为月经先期、不孕症。辨证为肝肾两损，血热血瘀。病因病机为堕胎失血过多，精血亏损，损及肝肾，相火不藏，动扰血海，虚热内炎，木郁土虚。

患者年龄33岁，女性。主诉月经提前7天，量少色澹红，小腹隐痛，伴夜寐梦多、心悸、口干。脉象细数，舌象澹红苔薄白，舌边齿痕。中医诊断为肝郁脾虚兼郁热之月经先期。

患者30岁，女性。月经先期而至，量中等，周期约15~20天，持续7~8天不等。经血淡无块，阴道出血淋漓数日，伴腰腹酸痛、倦怠无力、头昏、消瘦、精神不振、面色苍白。舌淡无苔，脉沉弦而细。诊为不孕症。