木瓜

患者50岁，男性，主诉两足关节疼痛反复发作10年，加重2周。中医诊断痰核，证型为湿浊凝聚，血气不清。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示疼痛剧烈，活动受限，局部红肿发热，压痛明显，夜间疼痛加剧，病程10年。切诊未提及。

患者女性，41岁。双下肢伸侧对称性红色皮损，蚕豆大小，皮下结节，自觉灼热疼痛，伴下肢关节肿痛。湿热痹证。湿热蕴结。皮损颜色鲜红，灼热疼痛，关节肿痛，为湿热壅盛之象。热能生湿，湿能生毒，气血瘀滞于经络。

65岁男性，头痛头晕，左侧肢体麻木肿胀欠温，步履艰难，口角右歪，流涎，舌强语謇，神疲体瘦，饮水梗塞。脑血栓形成。脉浮细，舌澹红，苔薄白。气虚不能固津，亦不能帅血，痰湿上泛，脉络瘀阻。舌澹红，苔薄白，脉浮细。

患者32岁，女性，主诉双下肢冷麻、软弱无力，行走艰难，腰嵴酸麻沉重。病程较长。中医诊断为骨痿，证型为肝肾亏损，阴亏髓虚，血络瘀阻。脉弦细，舌体胖嫩，舌边尖有瘀点，苔薄白。病机为先天禀赋不足，肝肾亏损，精髓不充，致足不任身。

患者64岁，男性，主诉左侧腰腿疼痛、麻木、口干，病程2年。舌红，苔黄燥，大便干，脉弦数。中医诊断为湿热下注，经脉阻滞。病因病机为湿热壅于腰部经脉，湿热下注，阻滞经脉，气化不利津液不能上承。

冯某，男，23岁。精液异常，精子活动率低，精子密度低，畸形率高。肾虚精亏。舌澹，苔白，脉沉缓。睾丸体积小。辨证属肾虚精亏，肾阴不足。睾丸小，精子数目少，存活率低，畸形率高。舌澹，苔白，脉沉尺小无力。

患者年龄5月，性别男。主要症状为两眼怕光、不能睁视，瞳孔内有白膜遮蔽，暗处瞳孔宽大，明处缩小，无血色，无痒痛，伴斜视。中医诊断为先天性白内障。辨证为肝经有风，风火交炽上冲，脑中蒸热，热伤晶体。舌苔白，脉弦。四诊信息包括舌苔白、脉弦，目怕光、瞳孔白膜、斜视、无痛痒。

刘某，女，40岁。自汗、恶风三年。气血虚弱，脾胃俱虚，营卫不和。自汗、恶风、腹中鸣响而抽痛。舌质红，苔薄腻，舌边有齿痕，脉细涩。面色苍白，舌象异常，脉象细沉。病程三年，病因与流产相关，风邪在表，营卫失和。

女，76岁，乏力，自汗出，偶有心悸，大便干结，双下肢静止性震颤，拘急僵硬，病程1年余，舌质淡暗，苔薄白腻，脉沉细滑，面具脸，慌张步态，肌张力高，双巴氏征阳性，脑干小缺血灶，中医诊为颤病，气血亏虚型。

30岁女性，下肢酸困、浮肿、乏力2月余，伴腰困、食欲不振。苔薄白，脉细弱。证属气血两虚、水湿停留之虚痹证候。

患者年龄65岁，男性。左膝关节疼痛、活动受限3年，加重1周。左膝刺痛，活动不利，腰膝酸软，左膝关节膨大畸形，外翻，肿胀，压痛，摩擦音，关节活动范围受限。X线示左膝骨赘形成，胫骨髁间嵴增高。中医诊断膝骨痹，辨证肝脾肾虚，脉络瘀滞，瘀湿互结。面色晦暗，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦涩。

患者50岁，女性。主诉多关节肿大3年，近期加重。两手指关节与腕关节及右下肢膝关节肿大，皮色亮，按之陷，自觉发热而痛，小便色深黄，脉象沉数。中医诊断痹证（历节病）。病因病机为风寒湿邪侵袭，日久化热，湿热交并，阻滞经络。望诊见关节肿大，舌象未提。闻诊无描述。问诊包括关节肿痛、小便色深。切诊脉象沉数。

患者产后乳汁不足1月余，素体虚弱，乳汁清稀，双乳松软无胀感，伴头晕、神疲乏力、食欲不振、喜热食、夜寐欠安、面色无华、形体消瘦、大便干结，舌澹少苔，脉细弱。证属气血亏虚，乳汁化生不足。病因为素体虚弱，产后气血耗伤，乳汁无以化生。望诊见面色无华，舌澹少苔。闻诊未见明显异常。问诊提示神疲、食欲、睡眠及大便情况。切诊脉细弱。

女，19岁，右腿筋弛，痿软无力，不能站立，病程短。肺金先伤，肝肾内弱，湿热下注。舌苔白，脉沉细而滑。

患者年龄41岁，男性。主诉为煤气中毒14小时后入院，病程35天后出现精神症状。中医病名为痿证，证型为肾阴内夺，肝风自动。望诊见面色红润，舌质红而干，苔黄褐。闻诊未见明显异常。问诊见语言迟钝，口苦口干喜饮水，大便干结，小便失禁，两手颤动，下肢痿软。切诊见脉搏96次/分，右侧下肢股四头肌萎缩，右膝腱反射消失，右下肢痛觉、温度觉迟钝，两下肢踝阵挛阳性，两上肢静止时有震颤，屈肌张力强，霍夫曼征阳性，掌颌反射阳性。

女，55岁，周身恶风，大关节痛甚，遇风尤剧，下肢发沉，胸背部日间汗出多，舌澹暗，苔薄白腻，脉沉弦细，证属营卫不和，阳气虚弱，寒湿内侵

患者男性，1979年出生。主诉为饮酒后出现乏力、呕吐。症状包括腰酸乏力、夜尿频、大便不成形。舌质红，舌苔薄黄，脉细略数而弦。中医诊断为肾劳，病机为脾肾气阴两虚，瘀浊内蕴。既往有痛风病史。西医诊断为慢性肾衰竭、痛风性肾病、高血压。

患者40岁，男性。乏力5个月，伴头痛、头沉、头紧、食少纳呆、便溏、劳累后心悸、夜寐不安。形体消瘦，面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，脉左寸、右关沉细。脾虚失于健运，气血不足，湿滞，心悸失眠。中医诊断虚劳，证属心脾两虚。

女性，39岁，腰腿酸困疼痛八九个月，伴下肢面部浮肿、尿少、月经提前、白带多。脉伏匿不出，苔白微腻。湿浊内阻，阴寒内盛。湿阻气滞，津液不得上敷。肾阳命火不足。

患者80岁，男性。双侧足踝肿胀2个月，按之凹陷如泥，午后及傍晚加重，伴双腿沉重感，行走困难，双踝肿甚时局部麻木。舌质淡红，苔白腻，脉弦滑。诊断为湿邪阻络之跗肿。