木瓜

患者27岁，男性。反复水肿2年余。全身悉肿，腰痛加剧，遗精频作，口渴不欲饮，心累气紧，头晕神疲，腹胀食少。舌质暗淡，苔薄白。脉沉细涩。肾病综合征。病机属脾肾阳虚，水湿内停。

男，右半身不遂，胸闷，病程未提。中医病名：中风，证型：肝热湿痰，病因病机：肝热湿痰注于经络，兼感风束。望诊：未提。闻诊：未提。问诊：右半身不遂，胸闷。切诊：滑数脉。

女，45岁，左侧颈部疼痛及左肩臂麻木窜痛3月余。项痹（颈椎骨关节炎），证属风寒湿痹。舌质澹，苔薄白，脉弦。颈项强硬疼痛加重，不能扭转，肩臂疼痛、胀、麻。压头试验阳性，X光片示颈椎退行性变。

女，73岁，间断腰痛、乏力3年余，加重5天。腰痛、乏力、双下肢轻度浮肿、气短、偶有胸闷、睡眠欠佳、24小时尿量约1600mL、夜尿4~5次、大便干、舌澹苔白、脉沉细。贫血貌、双下肢轻度浮肿。血BUN19.2mmol/L、CRE280.0μmol/L。中医诊断：水毒证（脾肾亏虚，浊毒内蕴）。水毒证，脾肾亏虚，浊毒内蕴。舌澹苔白，脉沉细。

男，44岁，高血压病史。突发意识不清，口歪失语，右侧肢体瘫痪，血压增高。高血压脑出血。舌象未见描述，脉弦有力。病程自1977年4月16日至5月4日。

54岁，左肩骱疼痛牵强，夜寐不安，举高反后不利，右肩关节拘挛作痛，寒邪未彻，延及肩胛，左肩骱筋膜拘挛作痛，舌苔薄白、薄润，脉细濡、细迟缓、漉滑，左肩关节周围炎，寒湿入络凝留

患者76岁，女性，主诉两膝关节酸痛20余年，行走需搀扶，起立、坐下时身体摇晃无力。膝关节骨性肥大，关节面骨质增生，关节间隙变窄，两膝压痛，轻度肿胀，活动受限，有交锁征，麦氏试验(+)，侧屈试验(+)，浮髌试验(+)。舌红苔略黄腻，脉弦细。诊断为骨痹，证属少阳失和。病机为久病肝郁气滞，胆气受扰，少阳枢机不利，致膝部症状加重。

患者53岁，女性。主诉四肢麻木疼痛，屈伸困难，动则痛甚，右侧为著。风湿性关节炎、胆结石病史多年。舌淡，脉沉弦。风湿痹阻，瘀血凝滞，脉络痹阻。面色无华，舌淡，脉沉弦。症状包括四肢麻木疼痛，屈伸困难，动则痛甚。脉沉弦。

患者男性，39岁。主诉手指关节、肩、膝、踝关节疼痛2个月，加重1个月。指关节肿胀、热痛，关节屈伸不利，肩、膝、踝关节疼痛，大便稀。舌质黯红，苔黄，脉弦数。中医诊断为痹证（风湿热痹）。病因病机为风湿热邪壅滞经络关节，气血痹阻不通。四诊信息包括舌质黯红、苔黄、脉弦数。

患者女性，57岁。主诉右胫骨中段外侧紫色红斑，中央微凹陷，质硬，破溃后有黄色液体渗出。病程2月。中医病名消渴，证型肾亏夹瘀血。舌红无苔，脉沉细而数。

患者女性，46岁，主诉双侧肘关节冷痛4月余。痛有定处，天凉及夜间加重，热敷可缓解，伴肢冷畏寒，夜寐不安。舌质淡红，苔薄白。脉沉紧。中医诊断为痛痹。病因病机为寒邪侵袭，阳气受损，气血阻滞不通。病因为寒邪，病机为寒凝经脉，阳气不振。

患者年近花甲，体丰于外，气弱于内。左腿肚牵及踹腘臀膂髀枢酸楚胀疼，步履维艰，项背肩髆时觉引强，不能转顾，卧后前额觉冷。气弱则饮食酿痰，痰随气布，流入足太阳之络，络隧反阻，营卫流行失度。脉细弦，舌苔薄腻。

女，44岁。主诉全身发紧，关节疼痛，屈膝困难，两踝关节红肿，肘、腕、指关节肿痛发亮，足不能抬，臂不能举，步履艰难，手腕及下肢皮下小结坚硬。脉沉弦而数，舌质暗红，苔薄白而干。中医病名属历节风，证型为寒湿侵入经脉，阻滞关节，气血运行不畅，郁久化热，脉道壅涩成瘀。望诊见舌质暗红，苔薄白而干。闻诊未提及。问诊见关节肿痛、活动受限。切诊脉沉弦而数。

患者女性，45岁。上腹部疼痛、腹胀反复发作5年多，伴嗳气、气逆、胃纳差、倦怠、口干、口澹、大便硬、进行性消瘦。中医诊断为胃脘痛“胃痞”，证属气阴两虚兼气滞血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，症状以胃部不适为主，兼有全身虚弱表现。病因病机与饮食不洁、脾胃损伤、肝气郁结、胃气阻滞有关。

患者月经不规律，周期20~50天，经量不多，无痛经。刻下症状出血量多如崩，颜面苍白，气短心悸，头晕眩，口干，胃脘不舒，睡眠不宁。脉沉软无力，舌淡苔薄白。中医诊断崩漏，辨证气血亏虚。

范某，47岁，主诉失眠多梦3个月。失眠多梦，入眠困难，每夜仅睡3~4小时，多梦易醒，精神疲倦，气短，痰多，口干，下肢沉重。舌质红，苔白厚腐腻，脉沉弦滑略数。中医诊断不寐，辨证湿热郁滞，脾胃失和。

患者年龄29岁，女性。双膝关节疼痛2月余，伴双膝肿胀，左腕、左肩疼痛，遇天气变化症状加重，口腔溃疡反复发作10余年。舌质淡边有齿痕，苔黄腻。双膝压痛Ⅱ级，肿胀Ⅰ级；左肩上举困难，外展70°，压痛Ⅱ级；左腕压痛Ⅰ级。诊断为着痹，证属肾阴不足，湿热痹阻。

患者25岁，女性。主诉口腔溃烂8年，伴舌痛、咽部溃疡、头面牙耳阵发性疼痛，上午头部发热、头晕、耳鸣、疲劳、腿酸软、口干思饮、恶心、胃痛、月经不调、血块、腹痛。舌红无苔，脉沉细数无力，右关弦急。中医诊断属阴虚液少，虚热上犯，后复诊诊断为阴虚脾热。病机属阴虚脾热，病因涉及阴虚及脾热。

59岁女性，持续性耳鸣10天，加重5天，右耳明显，伴心慌心悸、头沉头重头昏、腿沉、口干口渴，高血压病史8年，脑梗死病史4年。面色皖白，舌淡红，苔薄白，脉沉。诊断为神经性耳鸣，辨证为中焦虚寒，脾不升清。

33岁男性，关节壅肿疼痛难耐，指节拘急，受冷更甚，痛痹缠绵日久，久病正虚。脉细濡，舌苔白。诊断为痛痹，病因病机为寒邪侵人，瘀浊凝结。舌苔白，脉细濡。寒湿内蕴，瘀血不化。脉濡软，舌苔薄白。脉沉濡，舌苔薄白。脉沉迟，舌苔薄白。寒湿夹瘀侵袭流注四肢关节，不通而作痛。伏邪深居，营卫未复。