杜仲

湿热流入筋骨，遍身作痛。脉弦紧。湿热未清，肝肾已虚。肩胛腿膝酸楚，步履疲软。腰腿酸软，四肢广痘未化。广痘渐化，腰足酸软。肝肾虚而湿热未清。小溲不爽。中医病名属湿热痹证，证型为湿热未清、肝肾亏损。病因病机为湿热流入筋骨，伤及肝肾。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉弦紧。

14岁男性患者，主诉尿血半年。现症见镜下血尿，手足烦热，盗汗，小便黄赤，舌质红，少苔，脉细数。中医诊断尿血（肝肾阴虚）。病机为肝肾阴虚，虚火内动，灼伤脉络，血溢肌肤。望诊见舌质红，少苔；闻诊无特殊；问诊见尿血、手足烦热、盗汗、小便黄赤；切诊见脉细数。

患者年龄65岁，女性。主诉尿多，颜面水肿伴腰痛1月余。中医病名水肿，证型肝肾亏虚、阳虚湿滞。舌质澹胖，苔白，脉沉迟。病程绵长，水湿留置难去，湿性黏腻，病久及肾，肾阳受损，气化失司，腰为肾之府，故现腰部疼痛。

49岁女性，虚赢少气，小腹中症结大坚，按之如石，定而不移，外形膨大，如妊娠足月待产者然，脉弦细，舌上垢。中医病名：肠覃，证型：气滞血瘀兼阳虚。病因病机：气滞血瘀，阳气不足。望诊：舌上垢。闻诊：未提及。问诊：虚赢少气，小腹症结。切诊：脉弦细。

26岁女性，主诉受孕70余天，小腹疼痛伴阴道出血3天，色澹黯，小腹下坠，腰酸腹痛，头晕耳鸣，夜尿频多，眼眶黯黑，面部黑斑，有3次堕胎史。舌澹黯，苔白，脉沉细滑，尺脉细弱。中医病名为胎漏，证型为肾气虚，病因病机为肾气虚弱，冲任不固，胎失所系。

女，66岁，反复头晕3月。高血压病史，头晕、恶心、面赤、畏热、口干、手胀、头痛、大便易稀。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断眩晕，辨证少阳郁热之证。

3岁男性，反复眼睑水肿、蛋白尿1年。面色白，舌澹红，舌苔白，指纹沉紫。中医诊断脾肾虚弱，水湿内停，复感风热。病程1年，反复感冒诱发水肿加重。体胖，满月脸，眼睑轻度水肿，咽红。

患者主诉咳嗽，痰中带血，口干咽干，胸痛。舌质红，少苔，脉沉。中医诊断肺气失宣，咳伤肺络。病因病机为风热燥邪伤肺，咳痰胶粘，震伤肺络致咳血。病程10天。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象沉。

48岁男性，突发四肢瘫痪，呼吸困难，病程约4个月。中医诊断为多发性神经炎。舌质澹红，苔薄白，脉缓和。四肢瘫痪，呼吸困难，乏力。外感邪气，气滞血瘀，正气不足。面色晦暗，声音低微，气息短促。问诊见症状变化过程，切诊见脉缓和。

患者27岁，女性，不孕3年，月经周期24~26日，经色紫暗有血块，白带量多色黄，腰膝酸痛，左偏头痛，心烦易怒，经前乳胀，少腹坠胀。面色萎黄，舌质澹红，苔后根略黄，脉弦细。中医诊断为不孕证，证型为肝郁肾虚，脾虚湿热痰瘀阻遏胞脉。病机为肝郁脾虚，肾虚下焦湿热，任脉不通。

女，38岁，反复发作性周身关节疼痛，腰痛乏力，四肢屈伸不利、欠温，面色少华，头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，记忆力差，汗出，便秘。舌质澹红，苔薄黄有裂纹，脉沉细弱。中医病名：痹证，证型：肝肾不足，病因病机：劳倦损伤、伤精失血、感受风湿之邪。望诊：面色少华，舌质澹红，苔薄黄有裂纹。闻诊：未提及。问诊：周身关节疼痛，腰痛乏力，四肢屈伸不利、欠温，头晕目眩，健忘耳鸣，失眠多梦，记忆力差，汗出，便秘。切诊：脉沉细弱。

患者21岁，女性。关节疼痛伴面部红斑1年。关节酸痛，晨起手指微胀，颜面稍浮。舌边尖稍红、苔薄，脉细滑稍数。血分蕴毒，肾气耗伤。舌象舌边尖稍红、苔薄腻，脉小弦。舌苔薄黄、边质偏红，脉小弦。舌质偏红、苔薄。

黄先生，30岁，主诉性感缺乏，不能持久。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确。

患者71岁，女性。神疲乏力，语音低微，咳嗽痰多，尿少浮肿，纳差，恶心欲吐，全身皮肤瘙痒，大便不畅。面色萎黄，舌暗澹，苔白腻，脉沉细无力。中医辨证为脾肾阳虚，水湿内盛，寒饮犯肺，肺失宣肃。

患者女性，48岁。双下肢关节痛，冬春加重，膝踝关节肿大，活动受限，双下肢寒凉重着无汗。舌质淡红，苔白腻，脉沉细。寒湿之邪内侵，郁结于半表半里，阻遏气血。局部皮肤不温，双膝关节肿大畸形，屈伸不利。舌淡红，苔白，脉弦。寒湿之邪渐去，久病正虚未复。舌澹红，苔白，脉细。

患者35岁，男性，主要症状为关节肿痛、腰痛、脊柱凸起、颈部疼痛、转侧困难、胃纳差、喜热饮、大便溏、稍咳。中医诊断为强直型类风湿性脊柱炎，辨证为脾肾阳虚、肝阴不足、络脉阻滞。望诊见面色晦黄、舌质淡、苔薄白。闻诊无特殊。问诊见形体瘦削、大肉枯萎、夜寐一般。切诊见脉濡弱，后转沉弦。病因病机为外感风寒湿邪，内伤肾肝及督脉。

患者62岁，女性，主诉头晕间作半年余。头晕伴双目胀痛、燥热汗出、腰膝酸痛、耳鸣、胁肋胀满、口苦咽干、心前区及左肩背部偶痛、纳谷不馨、胃胀、寐欠安、多梦。舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断眩晕，证属肝肾阴虚、肝阳上亢。病机为肾水亏虚，水不涵木，肝阳上亢，兼有脾虚痰饮。

女，62岁，反复腰痛2年余，加重1周。腰部及右下肢外侧胀痛、麻木，腰部活动受限，纳可，夜寐较差。舌质淡、苔白腻，脉沉。腰椎退行性改变，腰椎生理曲度变直，L5－S1椎间盘向右后方突出，压迫硬膜囊及神经根。诊断为腰痹，证属寒湿血瘀证。

患者男性，46岁。主诉精中有血，射精时有痛感。病程未明确。中医诊断为前列腺炎。证属湿热蕴结下焦。脉、舌基本正常。主要症状包括排尿次数增多、排尿困难、小腹下坠感。精液常规检查发现红细胞和脓球。二诊时射精痛感消失，精液无血，小便逐渐正常，仍感精力不足，睾丸下坠。三诊时眠食均好，精液无脓球和红细胞，睾丸无坠痛，小便正常，有时心悸，腰部胀痛。四诊时诸症悉解，病已痊愈。

男，57岁，胃癌术后2年，脘腹胀闷，食欲欠佳，嗳气泛酸，肠鸣便溏，体倦乏力，记忆力减退，睡眠欠佳，夜晚周身发热，双下肢乏力，腰酸，冬季下肢发凉，阳痿、早泄，夜尿频多，胆囊壁毛糙。舌暗红，苔薄，脉细弱无力。病因病机为脾虚不运，气血不足，瘀血阻络，肾阳不足。证型为心脾肾三脏虚弱，气血不足，阴阳两虚，夹有瘀血。