患者体困不舒,微微发热,头晕无力,恶寒战栗,体温39.5℃,白细胞升高,左小腿内侧红肿,局部曾被蚊子叮咬并搔抓破皮,恶心、呕吐、血压降低,两手抽搐痉挛。外感风寒,暑热内蕴,郁结不散,内燔营血。红肿部位20厘米×10厘米圆形红斑,局部皮肤破损,体温异常,白细胞显著升高,血压下降,抽搐痉挛,病程较短。
外感合并丹毒风寒外袭暑热内蕴营血内燔
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发热、喉肿、舌苔厚腻、脉大而数、右寸关脉盛。热迫下行、腹痛烦急。面色红赤、舌质红、舌苔厚腻。声音洪亮、有热臭。腹痛、烦急。脉洪大数、右寸关脉盛。
发热喉肿舌苔厚腻脉大而数
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患者哺乳期8月,颈前疼痛1天,伴咽痛、头晕头痛、心慌胸闷、心烦易怒、大便干、眠差。舌红,苔白厚腻,脉弦数。甲状腺弥漫性肿大,压痛明显,边界不清。中医诊断瘿毒,证属热毒内结证。病因为情志不畅,外受热毒,导致热毒内结,痰瘀互结。
瘿毒热毒内结肝气不疏脾失健运
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6岁男童,高热、抽搐2天,伴昏迷3小时。体温40℃,昏迷,唇指发绀,抽搐,瞳孔对光反射消失,颈强,鼻翼煽动,颜面焮红,腹胀,大便5天未行。脑脊液压力240毫米水柱,细胞数21个/立方毫米,糖50毫克%,蛋白质41毫克%,氯化物750毫克%。诊断为重症乙脑。舌质绛,苔黄燥,脉洪数。属暑温,邪热由气转营,胃腑积热,腑气不通。
重症乙脑暑温邪热入营胃腑积热
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患者女性,32岁。主诉咽喉肿痛,发热三天。病程三天。中医病名急性化脓性扁桃体炎(乳蛾)。证型风热毒邪上壅咽喉,入里化热。病因病机风热毒邪侵犯上焦,入里化热。望诊咽部充血,扁桃体Ⅲ度大,黄白色脓点。舌质红,苔黄燥。脉洪数。现症咽喉肿痛,吞咽困难,发热汗出,口渴唇焦,头痛头晕,全身酸痛,小便黄,大便干。
乳蛾风热毒邪咽部充血扁桃体化脓
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患者47岁,男性,主诉肝功能异常,携带乙肝病毒,失眠多梦,便溏。中医病名慢性迁延性乙型肝炎,证型肝郁脾虚。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及失眠多梦、便溏、肝功能异常及乙肝携带,切诊未提及。
慢性肝炎肝郁脾虚
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5岁女性,双手腕、手背粟粒状丘疹,瘙痒2周余。双手背、手腕、前臂澹红色丘疹,簇集成片,臂部有少量类似皮疹。舌质红,苔白花剥,脉微数。中医诊断为瘾疹,脾虚湿蕴型。
手背丘疹性皮炎脾虚湿蕴瘙痒苔白花剥
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患者年龄6岁,男性。主要症状为发烧、喉痛、恶寒、咳嗽、干咳。病程2天。中医病名为白喉,病因病机为疫气侵袭,热灼肺胃。望诊见面色潮红,舌质红,有白腻燥苔。闻诊未提。问诊见发热、咳嗽、咽痛。切诊见脉弦数。
白喉肺热津伤喉痛
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41岁男性,颈、项、两前臂出现丘疹、水疱,轻度肿胀,疱破有滋水渗出,灼热、瘙痒,病程反复,接触矿物及化学品后诱发。舌稍红,苔白腻,脉缓滑。病因禀赋不耐,接触矿物,皮肤中毒。
接触性皮炎皮肤中毒湿热内蕴阴虚内热
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女,21岁。身倦乏力,胁胀作痛,口淡乏味,腹胀食少,便溏不爽,情绪抑郁。病程近月。肝着。肝郁脾虚。舌淡有齿痕,舌苔白腻。脉弦细。HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+),HBV-DNA阳性,ALT 215U/L, AST 120U/L,肝实质光点增粗,脾稍大。
乙型肝炎肝郁脾虚失眠多梦
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患者年龄3岁半,男性。发热4日,体温39℃以上,鼻塞流涕,咳嗽稀,口渴引饮,小溲短赤,目赤多眵。咽部充血,两侧扁桃体肿大Ⅱ度,伴渗出白腐,双眼结膜轻度充血,有少量脓性分泌物。舌质红,苔黄腻,脉浮数。诊断为急性渗出性扁桃体炎,病机为外感风热与肺胃蕴热搏结咽喉。二诊时扁桃体肿大I度,白腐减少,眼赤好转,舌质红,苔黄腻中化,脉滑。三诊时热解,咳止,咽红和乳蛾肿消,舌苔薄白,脉细数。
急性扁桃体炎风热犯肺肺胃蕴热咽部充血
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状为湿温、白疹、谵语、腹痛、便溏、耳聋、口渴、脘腹胀痛。病程为十三日。中医病名为湿温,证型为湿未化燥、热已传营、温邪传入阳明、气营两热。病因病机为湿热内郁、热蒸营血、邪传阳明。望诊见舌光红、舌尖红、舌红苔黄、苔白舌光红、苔转黄腻。闻诊未提及。问诊见寐则谵语、便泄完后按腹略感胀痛、日晡热高、脘腹按之胀痛、耳聋口渴。切诊见脉滑数、数大、数左大。
湿温气营两热热毒燔炽舌光红
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17岁男性,胃脘部不适、夜寐不安1个月。乙型肝炎3年,HBV-DNA阳性,肝功能基本正常。舌质尖红,苔白腻,脉细弦,面额部痤疮。疫毒内伏,延及血分,肝胃不和,心失所养。
慢性乙型肝炎肝胃不和心失所养疫毒内伏
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患者女性,36岁。主诉发热恶寒阵作反复二月余。现病史示发热恶寒伴头胀闷痛、颈项不适、咽部不利、咳、恶心欲吐、小便灼热。舌红苔薄黄,中有剥脱。脉弦数。诊断为发热,少阳证。病因为外感邪气,病机为邪在半表半里,非汗下所宜,属少阳证。
少阳发热外感邪气肝胆气郁脾胃失调
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患者31岁,女性。主诉银屑病8年,伴有怕冷、发热、乏力、头痛、关节疼痛、便干溲赤。体征见全身皮肤焮红、肿胀、脱屑,舌质红、苔黄腻,脉弦滑。辨证为火毒炽盛,灼营血。
银屑病火毒炽盛营血热毒舌红苔剥
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3岁女童,咳嗽半月余,晨起及夜间明显,有痰咯不出,手足心热,睡眠不实。舌红、苔少,脉细数。中医诊断为咳嗽,阴虚肺热证。病程半月,加重于就诊前2日。胸部DR示双肺纹理增粗、紊乱,MP-Ab抗体阳性。咽部稍充血,双肺呼吸音粗。
咳嗽阴虚肺热证肺阴亏耗
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女,28岁,妊娠五月,头痛,咳嗽,吐白粘痰,咽喉红肿干痛,恶寒发热,体温38℃,口臭,不思饮食,倦怠乏力,尿黄,舌质红,苔薄白,脉滑数,颌下淋巴结压痛肿大。肺胃郁热,外感时邪,温热蕴结。辨证为妊娠喉痹。
妊娠喉痹肺胃郁热外感时邪温热蕴结
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4岁女性患者,咽痛3天,流涕,干咳无痰,纳差,口渴,大便干。形体略瘦,口唇红,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,左侧有脓点。舌红,苔薄黄腻,脉浮滑数。中医诊断烂乳蛾,辨证肺胃热盛。
肺胃热盛咽痛口渴便干
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患者27岁,女性。咽喉部不适2周,发热6天。发热,体温39℃,下午热甚,伴恶寒、头痛、鼻塞、咽干、恶心、纳呆、尿黄、大便烂。舌质红,苔黄厚腻,脉濡数。咽充血(++),双扁桃腺无肿大。中医诊断风温,病机为卫气同病,夹湿为患。
咽喉不适发热风温卫气同病
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患者24岁,女性。主诉面部灼热、瘙痒、水肿性红斑伴疼痛。既往有油烟过敏史。面色红赤,舌红苔黄,脉浮数。外感风毒,郁而化热,邪热与气血相搏,发为急性皮炎。
油烟过敏风毒蕴肤热毒内盛气血搏结
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