12岁女性患者,血尿3个月,小便短赤,纳少。面色少华,口唇红,咽红,扁桃体I度肿大。舌红,苔白厚,脉滑数。中医诊断尿血,辨证湿热内侵,瘀血阻络。
尿血湿热瘀阻热毒内蕴
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患者37岁女性,主诉支气管肺炎反复发作4年,近期因感冒引发咳嗽、胸闷、少痰、胸闷痛、口中有铁锈味。舌质红,苔薄黄,脉滑。辨证属表邪未尽,痰热阻肺,兼胸脉瘀滞。
支气管肺炎痰热阻肺胸脉瘀滞表邪未尽
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患者67岁,男性。主诉便秘十年,肝硬化、脾肿大五年,伴食管静脉曲张,鼻衄加重。口干、便干、尿黄,肝区不适但不痛,舌暗红,苔黄腻,脉弦滑有力。诊断为肝阳化热,迫血妄行;血瘀症瘕,肝胆湿热。B超示肝硬化、脾大、脾门静脉高压,生化示丙氨酸转氨酶升高,血脂高,血小板减少,血压升高。
便秘十年肝阳化热血瘀症瘕肝胆湿热
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6岁男性患者,主诉发烧3天,头痛,右侧腮腺肿痛,咀嚼及咽下疼痛。面赤,舌质红,薄白苔,脉滑数,右腮部漫肿,色红,扪之灼手,体温38.4℃。病史提示家族中有腮肿者。中医诊断痄腮,证属热毒壅盛。四诊见面赤、舌红、苔白、脉滑数,腮部红肿热痛。
痄腮热毒壅盛腮腺肿痛面赤
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患者高热39℃,形寒壮热,乳蛾肿大,咽喉疼痛,吞咽困难,溲少,汗出,便闭。中医病名属外感热病,证型属风热犯肺,病因病机为外感风热,肺失清肃,热邪内郁。望诊见面色红,舌红苔黄。闻诊声重,口气热。问诊见高热、咽喉疼痛、便闭。切诊脉浮数。
乳蛾肿大咽喉疼痛便闭高热
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患者30岁,女性。发热畏寒,体温38.9℃,红疹始于耳后颈部,遍及全身,咽峡疼痛,脚发湿气,两手浮肿,五心烦热,口苦思凉饮,大便4日未行,小便黄而短。舌苔白腻,脉两寸浮数,两关弦数,两尺滑。诊为喉疹(猩红热),辨证为感疫病之邪,由风、热、湿合而为病,表里不通,气营并阻。
猩红热风热湿郁气营两阻表里不通
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患者56岁,男性,左小腿红肿疼痛3天。左小腿至踝部大片焮红肿赤,色如涂丹,匡廓鲜明,皮面紧绷光亮,其上燎浆大疱,触之灼热。便结溲赤,舌绛苔腻,脉洪数。中医诊断流火,辨证湿热内蕴,外染毒邪。
丹毒湿热内蕴毒邪外侵舌绛苔腻
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女,35岁,外阴反复起簇状水疱3年,伴经期头痛,易疲劳,多梦,纳差,大便溏。阴疮(气虚湿热互结)。面色萎黄,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑。经期症状加重,外阴水疱反复发作,HSV-DNA阳性。
复发性生殖器疱疹阴疮气虚湿热互结
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患者女性,44岁。全身皮肤散在出血点,周身酸痛,头痛头胀,五心烦热,倦怠乏力。舌红,苔白腻,脉弦滑。中医病名肌衄,证型为温毒挟湿入血,迫血妄行外溢。病因病机为温毒挟湿入血,迫血妄行。望诊见舌红,苔白腻。闻诊未提及。问诊见五心烦热、周身酸痛、倦怠乏力。切诊脉弦滑。
血小板减少性紫癜温毒挟湿入血五心烦热周身酸痛
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男,48岁,左季肋、腹部带状分布红色皮损,疱疹簇集,灼热疼痛9日,口苦口黏,渴不欲饮,性情急躁,纳差,小溲色黄。舌红,苔黄腻,脉弦濡数。中医诊断为肝胃湿热,蕴结化毒所发。
带状疱疹肝胃湿热湿热蕴结灼热疼痛
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十五岁女性,身热口渴,两足痠痛不能起立,神昏谵语,面青晦浊。时疫温毒,冬寒潜伏膜原,至首夏外感时毒而发。脉沉细似伏,面青晦浊,神昏谵语,舌象未提。病机为蓄热内甚,脉道不利。
时疫温毒身热口渴两足痠痛神昏谵语
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患者女性,36岁。主诉发热恶寒阵作反复二月余。现病史示发热恶寒伴头胀闷痛、颈项不适、咽部不利、咳、恶心欲吐、小便灼热。舌红苔薄黄,中有剥脱。脉弦数。诊断为发热,少阳证。病因为外感邪气,病机为邪在半表半里,非汗下所宜,属少阳证。
少阳发热外感邪气肝胆气郁脾胃失调
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患者年龄42岁,男性。主诉头顶痛2年余,伴有耳鼻喉痛,头痛时有恶风感,睡眠差。中医诊断头痛,证型为内外风动兼阴虚火旺。体征见神疲,咽红,舌红、苔薄黄,脉细而弦。病因病机为风邪上扰清空,久病伤及气阴,阴虚阳亢,心火上炎,肝阳上亢引动内风。
头痛阴虚火旺肝阳上亢心火上炎
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患者47岁,男性,主诉肝功能异常,携带乙肝病毒,失眠多梦,便溏。中医病名慢性迁延性乙型肝炎,证型肝郁脾虚。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及失眠多梦、便溏、肝功能异常及乙肝携带,切诊未提及。
慢性肝炎肝郁脾虚
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患者27岁,女性。咽喉部不适2周,发热6天。发热,体温39℃,下午热甚,伴恶寒、头痛、鼻塞、咽干、恶心、纳呆、尿黄、大便烂。舌质红,苔黄厚腻,脉濡数。咽充血(++),双扁桃腺无肿大。中医诊断风温,病机为卫气同病,夹湿为患。
咽喉不适发热风温卫气同病
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女,65岁,发热伴颜面部灼热红肿2天。颜面部丹毒,风热毒蕴型。面颊灼热,焮红肿胀,面目水肿,舌红、苔黄白腻,脉滑弦数。
颜面部丹毒风热毒蕴舌红苔腻脉滑数
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患者24岁,女性。主诉面部灼热、瘙痒、水肿性红斑伴疼痛。既往有油烟过敏史。面色红赤,舌红苔黄,脉浮数。外感风毒,郁而化热,邪热与气血相搏,发为急性皮炎。
油烟过敏风毒蕴肤热毒内盛气血搏结
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23岁男性,纳差口苦,口干喜饮,尿黄如茶,大便秘结7天。黄疸指数升高,巩膜皮肤中度黄染,舌质红,苔黄厚,脉弦数。诊断为病毒性肝炎(甲型,急性黄疸型)。
急性黄疸型肝炎肝火上炎湿热内蕴肝阳上亢
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1岁女性患者,发热、烦躁、口渴、惊惕、精神疲倦、流涕、咳嗽有痰、左耳后疬核肿痛,舌红苔白略干,咽红,脉浮滑数。中医诊断为风温,热极生风,风火相煽。症见发热、烦躁、惊惕、咳嗽、耳后疬核,舌红苔少略干,脉浮滑数。
急惊风风温热极生风风火相煽
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患者年龄3岁半,男性。发热4日,体温39℃以上,鼻塞流涕,咳嗽稀,口渴引饮,小溲短赤,目赤多眵。咽部充血,两侧扁桃体肿大Ⅱ度,伴渗出白腐,双眼结膜轻度充血,有少量脓性分泌物。舌质红,苔黄腻,脉浮数。诊断为急性渗出性扁桃体炎,病机为外感风热与肺胃蕴热搏结咽喉。二诊时扁桃体肿大I度,白腐减少,眼赤好转,舌质红,苔黄腻中化,脉滑。三诊时热解,咳止,咽红和乳蛾肿消,舌苔薄白,脉细数。
急性扁桃体炎风热犯肺肺胃蕴热咽部充血
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